辨脈法第一

辨 脈 法 第 一

問 曰 ： 脈 有 陰 陽 ， 何 謂 也 ？ 答 曰 ： 凡 脈 大 、 浮 、 數、 動 、 滑 ， 此 名 陽 也 ； 脈 沉 、 澀 、 弱 、 弦 、 微 ， 此 名 陰也 。 凡 陰 病 見 陽 脈 者 生 ， 陽 病 見 陰 脈 者 死 。 　 　 問 曰 ： 脈 有 陽 結 陰 結 者 ， 何 以 別 之 ？ 答 曰 ： 其 脈浮 而 數 ， 能 食 ， 不 大 便 者 ， 此 為 實 ， 名 曰 陽 結 也 ， 期 十七 日 當 劇 ； 其 脈 沉 而 遲 ， 不 能 食 ， 身 體 重 ， 大 便 反 硬 ，名 曰 陰 結 也 ， 期 十 四 日 當 劇 。
　 　 問 曰 ： 病 有 洒 淅 惡 寒 ， 而 復 發 熱 者 何 ？ 答 曰 ： 陰脈 不 足 ， 陽 往 從 之 ； 陽 脈 不 足 ， 陰 往 乘 之 。 曰 ： 何 謂 陽不 足 ？ 答 曰 ： 假 令 寸 口 脈 微 ， 名 曰 陽 不 足 。 陰 氣 上 入 陽中 ， 則 洒 淅 惡 寒 也 。 曰 ： 何 謂 陰 不 足 ？ 答 曰 ： 尺 脈 弱 ，名 曰 陰 不 足 ， 陽 氣 下 陷 入 陰 中 ， 則 發 熱 也 。
　 　 陽 脈 浮 ， 陰 脈 弱 者 ， 則 血 虛 ， 血 虛 則 筋 急 也 。 其脈 沉 者 ， 榮 氣 微 也 ； 其 脈 浮 ， 而 汗 出 如 流 珠 者 ， 衛 氣 衰也 。 榮 氣 微 者 ， 加 燒 針 ， 則 血 留 不 行 ， 更 發 熱 而 躁 煩 也。
　 　 脈 藹 藹 如 車 蓋 者 ， 名 曰 陽 結 也 ； 脈 累 累 如 循 長 竿者 ， 名 曰 陰 結 也 。 脈 瞥 瞥 如 羹 上 肥 者 ， 陽 氣 微 也 ； 脈 縈縈 如 蜘 蛛 絲 者 ， 陽 氣 衰 也 。 脈 綿 綿 如 瀉 漆 之 絕 者 ， 亡 其血 也 。
　 　 脈 來 緩 ， 時 一 止 復 來 者 ， 名 曰 結 ； 脈 來 數 ， 時 一止 復 來 者 ， 名 曰 促 。 脈 陽 盛 則 促 ， 陰 盛 則 結 ， 此 皆 病 脈。
　 　 陰 陽 相 搏 ， 名 曰 動 。 陽 動 則 汗 出 ， 陰 動 則 發 熱 。形 冷 惡 寒 者 ， 此 三 焦 傷 也 。 若 數 脈 見 於 關 上 ， 上 下 無 頭尾 ， 如 豆 大 ， 厥 厥 動 搖 者 ， 名 曰 動 也 。
　 　 陽 脈 浮 大 而 濡 ， 陰 脈 浮 大 而 濡 ， 陰 脈 與 陽 脈 同 等者 ， 名 曰 緩 也 。
　 　 脈 浮 而 緊 者 ， 名 曰 弦 也 。 弦 者 ， 狀 如 弓 弦 ， 按 之不 移 也 。 脈 陰 者 ， 如 轉 索 無 常 也 。
　 　 脈 弦 而 大 ， 弦 則 為 減 ， 大 則 為 芤 。 減 則 為 寒 ， 芤則 為 虛 。 寒 虛 相 搏 ， 此 名 為 革 。 婦 人 則 半 產 、 漏 下 ， 男子 則 亡 血 、 失 精 。
　 　 問 曰 ： 病 有 戰 而 汗 出 ， 因 得 解 者 ， 何 也 ？ 答 曰 ：脈 浮 而 緊 ， 按 之 反 芤 ， 此 為 本 虛 ， 故 當 戰 而 汗 出 也 。 其人 本 虛 ， 是 以 發 戰 ， 以 脈 浮 ， 故 當 汗 出 而 解 也 。 若 脈 浮而 數 ， 按 之 不 芤 ， 此 人 本 不 虛 ， 若 欲 自 解 ， 但 汗 出 耳 ，不 發 戰 也 。
　 　 問 曰 ： 病 有 不 戰 而 汗 出 解 者 ， 何 也 ？ 答 曰 ： 脈 大而 浮 數 ， 故 知 不 戰 汗 出 而 解 也 。
　 　 問 曰 ： 病 有 不 戰 不 汗 出 而 解 者 ， 何 也 ？ 答 曰 ： 其脈 自 微 ， 此 以 曾 發 汗 ， 若 吐 、 若 下 、 若 亡 血 ， 以 內 無 津液 ， 此 陰 陽 自 和 ， 必 自 愈 ， 故 不 戰 不 汗 出 而 解 也 。
　 　 問 曰 ： 傷 寒 三 日 ， 脈 浮 數 而 微 ， 病 人 身 涼 和 者 ，何 也 ？ 答 曰 ： 此 為 欲 解 也 ， 解 以 夜 半 。 脈 浮 而 解 者 ， 濈然 汗 出 也 ； 脈 數 而 解 者 ， 必 能 食 也 ； 脈 微 而 解 者 ， 必 大汗 出 也 。
　 　 問 曰 ： 脈 病 ， 欲 知 愈 未 愈 者 ， 何 以 別 之 ？ 答 曰 ：寸 口 、 關 上 、 尺 中 三 處 ， 大 小 、 浮 沉 、 遲 數 同 等 ， 雖 有寒 熱 不 解 者 ， 此 脈 陰 陽 為 和 平 ， 雖 劇 當 愈 。
　 　 師 曰 ： 立 夏 得 洪 大 脈 ， 是 其 本 位 。 其 人 病 ， 身 體苦 疼 重 者 ， 須 發 其 汗 ； 若 明 日 身 不 疼 不 重 者 ， 不 須 發 汗； 若 汗 濈 濈 自 出 者 ， 明 日 便 解 矣 。 何 以 言 之 ， 立 夏 脈 洪大 ， 是 其 時 脈 ， 故 使 然 也 。 四 時 仿 此 。
　 　 問 曰 ： 凡 病 欲 知 何 時 得 ， 何 時 愈 ？ 答 曰 ： 假 令 夜半 得 病 者 ， 明 日 日 中 愈 ； 日 中 得 病 者 ， 夜 半 愈 。 何 以 言之 ？ 日 中 得 病 ， 夜 半 愈 者 ， 以 陽 得 陰 則 解 也 。 夜 半 得 病， ， 明 日 日 中 愈 者 ， 以 陰 得 陽 則 解 也 。
　 　 寸 口 脈 ， 浮 為 在 表 ， 沉 為 在 裡 ， 數 為 在 府 ， 遲 為在 藏 。 假 令 脈 遲 ， 此 為 在 藏 也 。
　 　 跗 陽 脈 浮 而 澀 ， 少 陰 脈 如 經 者 ， 其 病 在 脾 ， 法 當下 利 。 何 以 知 之 ？ 若 脈 浮 大 者 ， 氣 實 血 虛 也 。 今 跗 陽 脈浮 而 澀 ， 故 知 脾 氣 不 足 ， 胃 氣 虛 也 。 以 少 陰 脈 弦 而 浮 ，才 見 ， 此 為 調 脈 ， 故 稱 如 經 也 。 若 反 滑 而 數 者 ， 故 知 當屎 膿 也 。
　 　 寸 口 脈 浮 而 緊 ， 浮 則 為 風 ， 緊 則 為 寒 。 風 則 傷 衛， 寒 則 傷 榮 。 榮 衛 俱 病 ， 骨 節 煩 疼 ， 當 發 其 汗 也 。
　 　 跗 陽 脈 遲 而 緩 ， 胃 氣 如 經 也 。 跗 陽 脈 浮 而 數 ， 浮則 傷 胃 ， 數 則 動 脾 ， 此 非 本 病 ， 醫 特 下 之 所 為 也 。 榮 衛內 陷 ， 其 數 先 微 ， 脈 反 但 浮 ， 其 人 必 大 便 硬 ， 氣 噫 而 除。 何 以 言 之 ？ 本 以 數 脈 動 脾 ， 其 數 先 微 ， 故 知 脾 氣 不 治， 大 便 硬 ， 氣 噫 而 除 。 今 脈 反 浮 ， 其 數 改 微 ， 邪 氣 獨 留， 心 中 則 飢 ， 邪 熱 不 殺 穀 ， 潮 熱 發 渴 。 數 脈 當 遲 緩 ， 脈因 前 後 度 數 如 法 ， 病 者 則 飢 。 數 脈 不 時 ， 則 生 惡 瘡 也 。
　 　 師 曰 ： 病 人 脈 微 而 澀 者 ， 此 為 醫 所 病 也 。 大 發 其汗 ， 又 數 大 下 之 ， 其 人 亡 血 ， 病 當 惡 寒 ， 後 乃 發 熱 ， 無休 止 時 。 夏 月 盛 熱 ， 欲 著 複 衣 ， 冬 月 盛 寒 ， 欲 裸 其 身 。所 以 然 者 ， 陽 微 則 惡 寒 ， 陰 弱 則 發 熱 。 此 醫 發 其 汗 ， 使陽 氣 微 ， 又 大 下 之 ， 令 陰 氣 弱 。 五 月 之 時 ， 陽 氣 在 表 ，胃 中 虛 冷 ， 以 陽 氣 內 微 ， 不 能 勝 冷 ， 故 欲 著 複 衣 ； 十 一月 之 時 ， 陽 氣 在 裡 ， 胃 中 煩 熱 ， 以 陰 氣 內 弱 ， 不 能 勝 熱， 故 欲 裸 其 身 。 又 陰 脈 遲 澀 ， 故 知 亡 血 也 。
　 　 脈 浮 而 大 ， 心 下 反 硬 ， 有 熱 屬 藏 者 ， 攻 之 ， 不 令發 汗 。 屬 府 者 ， 不 令 溲 數 。 溲 數 則 大 便 硬 ， 汗 多 則 熱 愈， 汗 少 則 便 難 ， 脈 遲 尚 未 可 攻 。
　 　 脈 浮 而 洪 ， 身 汗 如 油 ， 喘 而 不 休 ， 水 漿 不 下 ， 形體 不 仁 ， 乍 靜 乍 亂 ， 此 為 命 絕 也 。 又 未 知 何 藏 先 受 其 災， 若 汗 出 發 潤 ， 喘 不 休 者 ， 此 為 肺 先 絕 也 。 陽 反 獨 留 ，形 體 如 煙 熏 ， 直 視 搖 頭 者 ， 此 為 心 絕 也 。 唇 吻 反 青 ， 四肢 ● 習 者 ， 此 為 肝 絕 也 。 環 口 黧 黑 ， 柔 汗 發 黃 者 ， 此 為脾 絕 也 。 溲 便 遺 失 ， 狂 言 ， 目 反 直 視 者 ， 此 為 腎 絕 也 。又 未 知 何 藏 陰 陽 前 絕 ， 若 陽 氣 前 絕 ， 陰 氣 後 竭 者 ， 其 人死 ， 身 色 必 青 ； 陰 氣 前 絕 ， 陽 氣 後 竭 者 ， 其 人 死 ， 身 色必 赤 ， 腋 下 溫 ， 心 下 熱 也 。
　 　 寸 口 脈 浮 大 ， 而 醫 反 下 之 ， 此 為 大 逆 。 浮 則 無 血， 大 則 為 寒 ， 寒 氣 相 搏 ， 則 為 腸 鳴 ， 醫 乃 不 知 而 反 飲 冷水 ， 令 汗 大 出 ， 水 得 寒 氣 ， 冷 必 相 搏 ， 其 人 即 ● 。
　 　 跗 陽 脈 浮 ， 浮 則 為 虛 ， 浮 虛 相 搏 ， 故 令 氣 ● ， 言胃 氣 虛 竭 也 ， 脈 滑 則 為 噦 。 此 為 醫 咎 ， 責 虛 取 實 ， 守 空迫 血 ， 脈 浮 、 鼻 中 燥 者 ， 必 衄 也 。
　 　 諸 脈 浮 數 ， 當 發 熱 而 洒 淅 惡 寒 ， 若 有 痛 處 ， 飲 食如 常 者 ， 畜 積 有 膿 也 。
　 　 脈 浮 而 遲 ， 面 熱 赤 而 戰 惕 者 ， 六 七 日 當 汗 出 而 解； 反 發 熱 者 ， 差 遲 。 遲 為 無 陽 ， 不 能 作 汗 ， 其 身 必 癢 也。
　 　 寸 口 脈 陰 陽 俱 緊 者 ， 法 當 清 邪 中 於 上 焦 ， 濁 邪 中於 下 焦 。 清 邪 中 上 ， 名 曰 潔 也 ； 濁 邪 中 下 ， 名 曰 渾 也 。陰 中 於 邪 ， 必 內 栗 也 ， 表 氣 微 虛 ， 裡 氣 不 守 ， 故 使 邪 中於 陰 也 。 陽 中 於 邪 ， 必 發 熱 、 頭 痛 、 項 強 、 頸 攣 、 腰 痛、 脛 痠 ， 所 謂 陽 中 霧 露 之 氣 ， 故 曰 清 邪 中 上 。 濁 邪 中 下， 陰 氣 為 栗 ， 足 膝 逆 冷 ， 便 溺 妄 出 ， 表 氣 微 虛 ， 裡 氣 微急 ， 三 焦 相 溷 ， 內 外 不 通 ， 上 焦 怫 鬱 ， 藏 氣 相 熏 ， 口 爛蝕 斷 也 。 中 焦 不 治 ， 胃 氣 上 衝 ， 脾 氣 不 轉 ， 胃 中 為 濁 ，榮 衛 不 通 ， 血 凝 不 流 。 若 衛 氣 前 通 者 ， 小 便 赤 黃 ， 與 熱相 搏 ， 因 熱 作 使 ， 游 於 經 絡 ， 出 入 藏 府 ， 熱 氣 所 過 ， 則為 癰 膿 。 若 陰 氣 前 通 者 ， 陽 氣 厥 微 ， 陰 無 所 使 ， 客 氣 內入 ， 嚏 而 出 之 ， 聲 嗢 咽 塞 ， 寒 厥 相 追 ， 為 熱 所 擁 ， 血 凝自 下 ， 狀 如 豚 肝 ， 陰 陽 俱 厥 ， 脾 氣 孤 弱 ， 五 液 注 下 ， 下焦 不 闔 ， 清 便 下 重 ， 令 便 數 難 ， 齊 筑 湫 痛 ， 命 將 難 全 。
　 　 脈 陰 陽 俱 緊 者 ， 口 中 氣 出 ， 唇 口 乾 燥 ， 踡 臥 足 冷， 鼻 中 涕 出 ， 舌 上 胎 滑 ， 勿 妄 治 也 。 到 七 日 以 來 ， 其 人微 發 熱 ， 手 足 溫 者 ， 此 為 欲 解 ； 或 到 八 日 以 上 ， 反 大 發熱 者 ， 此 為 難 治 。 設 使 惡 寒 者 ， 必 欲 嘔 也 ； 腹 內 痛 者 ，必 欲 利 也 。
　 　 脈 陰 陽 俱 緊 ， 至 於 吐 利 ， 其 脈 獨 不 解 ， 緊 去 入 安， 此 為 欲 解 。 若 脈 遲 至 六 七 日 ， 不 欲 食 ， 此 為 晚 發 ， 水停 故 也 ， 為 未 解 ； 食 自 可 者 ， 為 欲 解 。 病 六 七 日 ， 手 足三 部 脈 皆 至 ， 大 煩 ， 而 口 噤 不 能 言 ， 其 人 躁 擾 者 ， 必 欲解 也 。 若 脈 和 ， 其 人 大 煩 ， 目 重 ， 臉 內 際 黃 者 ， 此 為 欲解 也 。
　 　 脈 浮 而 數 ， 浮 為 風 ， 數 為 虛 ， 風 為 熱 ， 虛 為 寒 ，風 虛 相 搏 ， 則 洒 淅 惡 寒 也 。
　 　 脈 浮 而 滑 ， 浮 為 陽 ， 滑 為 實 ， 陽 實 相 搏 ， 其 脈 數疾 ， 衛 氣 失 度 ， 浮 滑 之 脈 數 疾 ， 發 熱 汗 出 者 ， 此 為 不 治。
　 　 傷 寒 咳 逆 上 氣 ， 其 脈 散 者 死 ， 謂 其 形 損 故 也