平脈法第二

平 脈 法 第 二

問 曰 ： 脈 有 三 部 ， 陰 陽 相 乘 。 榮 衛 氣 血 ， 在 人 體 躬。 呼 吸 出 入 ， 上 下 於 中 ， 因 息 游 布 ， 津 液 流 通 。 隨 時 動作 ， 效 象 形 容 ， 春 弦 秋 浮 ， 冬 沉 夏 洪 。 察 色 觀 脈 ， 大 小不 同 ， 一 時 之 間 ， 變 無 經 常 ， 尺 寸 參 差 ， 或 短 或 長 。 上下 乖 錯 ， 或 存 或 亡 。 病 輒 改 易 ， 進 退 低 昂 。 心 迷 意 惑 ，動 失 紀 綱 。 願 為 具 陳 ， 令 得 分 明 。 師 曰 ： 子 之 所 問 ， 道之 根 源 。 脈 有 三 部 ， 尺 寸 及 關 。 榮 衛 流 行 ， 不 失 衡 銓 。腎 沉 心 洪 ， 肺 浮 肝 弦 ， 此 自 經 常 ， 不 失 銖 分 。 出 入 升 降， 漏 刻 周 旋 ， 水 下 百 刻 ， 一 周 循 環 ， 當 復 寸 口 ， 虛 實 見焉 。 變 化 相 乘 ， 陰 陽 相 干 。 風 則 浮 虛 ， 寒 則 牢 堅 ； 沉 潛水 滀 ， 支 飲 急 弦 ； 動 則 為 痛 ， 數 則 熱 煩 。 設 有 不 應 ， 知變 所 緣 ， 三 部 不 同 ， 病 各 異 端 。 太 過 可 怪 ， 不 及 亦 然 ，邪 不 空 見 ， 終 必 有 奸 ， 審 察 表 裡 ， 三 焦 別 焉 ， 知 其 所 舍， 消 息 診 看 ， 料 度 腑 藏 ， 獨 見 若 神 ， 為 子 條 記 ， 傳 與 賢人 。 　 　 師 曰 ： 呼 吸 者 ， 脈 之 頭 也 。 初 持 脈 ， 來 疾 去 遲 ，此 出 疾 入 遲 ， 名 曰 內 虛 外 實 也 。 初 持 脈 ， 來 遲 去 疾 ， 此出 遲 入 疾 ， 名 曰 內 實 外 虛 也 。
　 　 問 曰 ： 上 工 望 而 知 之 ， 中 工 問 而 知 之 ， 下 工 脈 而知 之 ， 願 聞 其 說 。 師 曰 ： 病 家 人 請 云 ， 病 人 苦 發 熱 ， 身體 疼 ， 病 人 自 臥 ， 師 到 診 其 脈 ， 沉 而 遲 者 ， 知 其 差 也 。何 以 知 之 ？ 若 表 有 病 者 ； 脈 當 浮 大 ， 今 脈 反 沉 遲 ， 故 知愈 也 。 假 令 病 人 云 腹 中 卒 痛 ， 病 人 自 坐 ， 師 到 脈 之 ， 浮而 大 者 ， 知 其 差 也 。 何 以 知 之 ？ 若 裡 有 病 者 ， 脈 當 沉 而細 ， 今 脈 浮 大 ， 故 知 愈 也 。
　 　 師 曰 ： 病 家 人 來 請 云 ： 病 人 發 熱 煩 極 。 明 日 師 到， 病 人 向 壁 臥 ， 此 熱 已 去 也 。 設 令 脈 不 和 ， 處 言 已 愈 。設 令 向 壁 臥 ， 聞 師 到 ， 不 驚 起 而 盻 視 ， 若 三 言 三 止 ， 脈之 咽 唾 者 ， 此 詐 病 也 。 設 令 脈 自 和 、 處 言 此 病 大 重 ， 當須 服 吐 下 藥 ， 針 灸 數 十 百 處 乃 愈 。
　 　 師 持 脈 ， 病 人 欠 者 ， 無 病 也 。 脈 之 呻 者 ， 病 也 。言 遲 者 ， 風 也 。 搖 頭 者 ， 裡 痛 也 。 行 遲 者 ， 表 強 也 。 坐而 伏 者 ， 短 氣 也 。 坐 而 下 一 腳 者 ， 腰 痛 也 。 裡 實 護 腹 、如 懷 卵 物 者 ， 心 痛 也 。
　 　 師 曰 ： 伏 氣 之 病 ， 以 意 候 之 ， 今 月 之 內 ， 欲 有 伏氣 。 假 令 舊 有 伏 氣 ， 當 須 脈 之 。 若 脈 微 弱 者 ， 當 喉 中 痛似 傷 ， 非 喉 痹 也 。 病 人 云 ： 實 咽 中 痛 。 雖 爾 ， 今 復 欲 下利 。
　 　 問 曰 ： 人 恐 怖 者 ， 其 脈 何 狀 ？ 師 曰 ： 脈 形 如 循 絲累 累 然 ， 其 面 白 脫 色 也 。
　 　 問 曰 ： 人 不 飲 ， 其 脈 何 類 ？ 師 曰 ： 脈 自 澀 ， 唇 口乾 燥 也 。
　 　 問 曰 ： 人 愧 者 ， 其 脈 何 類 ？ 師 曰 ： 脈 浮 而 面 色 乍白 乍 赤 。
　 　 問 曰 ： 經 說 脈 有 三 菽 、 六 菽 重 者 ， 何 謂 也 ？ 師 曰： 脈 人 以 指 按 之 ， 如 三 菽 之 重 者 ， 肺 氣 也 ； 如 六 菽 之 重者 ， 心 氣 也 ； 如 九 菽 之 重 者 ， 脾 氣 也 ； 如 十 二 菽 之 重 者， 肝 氣 也 ； 按 之 至 骨 者 ， 腎 氣 也 。 假 令 下 利 ， 寸 口 、 關上 、 尺 中 悉 不 見 脈 ， 然 尺 中 時 一 小 見 ， 脈 再 舉 頭 者 ， 腎氣 也 ； 若 見 損 脈 來 至 ， 為 難 治 。
　 　 問 曰 ： 脈 有 相 乘 ， 有 縱 有 橫 ， 有 逆 有 順 ， 何 謂 也？ 師 曰 ： 水 行 乘 火 ， 金 行 乘 木 ， 名 曰 縱 ； 火 行 乘 水 ， 木行 乘 金 ， 名 曰 橫 ； 水 行 乘 金 ， 火 行 乘 木 ， 名 曰 逆 ； 金 行乘 水 ， 木 行 乘 火 ， 名 曰 順 也 。
　 　 問 曰 ： 脈 有 殘 賊 ， 何 謂 也 ？ 師 曰 ： 脈 有 弦 緊 浮 滑沉 澀 ， 此 六 脈 名 曰 殘 賊 ， 能 為 諸 脈 作 病 也 。
　 　 問 曰 ： 脈 有 災 怪 ， 何 謂 也 ？ 師 曰 ： 假 令 人 病 ， 脈得 太 陽 ， 與 形 證 相 應 ， 因 為 作 湯 ， 比 還 送 湯 ， 如 食 頃 ，病 人 乃 大 吐 ， 若 下 利 ， 腹 中 痛 。 師 曰 ： 我 前 來 不 見 此 證， 今 乃 變 異 ， 是 名 災 怪 。 又 問 曰 ： 何 緣 作 此 吐 利 ？ 答 曰： 或 有 舊 時 服 藥 ， 今 乃 發 作 ， 故 為 災 怪 耳 。
　 　 問 曰 ： 東 方 肝 脈 ， 其 形 何 似 ？ 師 曰 ： 肝 者 ， 木 也， 名 厥 陰 ， 其 脈 微 弦 濡 弱 而 長 ， 是 肝 脈 也 。 肝 病 自 得 濡弱 者 ， 愈 也 。 假 令 得 純 弦 脈 者 死 ， 何 以 知 之 ？ 以 其 脈 如弦 直 ， 此 是 肝 藏 傷 ， 故 知 死 也 。
　 　 南 方 心 脈 ， 其 形 何 似 ？ 師 曰 ： 心 者 ， 火 也 ， 名 少陰 ， 其 脈 洪 大 而 長 ， 是 心 脈 也 。 心 病 自 得 洪 大 者 ， 愈 也。 假 令 脈 來 微 去 大 ， 故 名 反 ， 病 在 裡 也 ； 脈 來 頭 小 本 大， 故 名 復 ， 病 在 表 也 ； 上 微 頭 小 者 ， 則 汗 出 ， 下 微 本 大者 ， 則 為 關 格 不 通 ， 不 得 尿 ， 頭 無 汗 者 可 治 ， 有 汗 者 死。
　 　 西 方 肺 脈 ， 其 形 何 似 ？ 師 曰 ： 肺 者 ， 金 也 ， 名 太陰 ， 其 脈 毛 浮 也 。 肺 病 自 得 此 脈 ， 若 得 緩 遲 者 皆 愈 ； 若得 數 者 則 劇 。 何 以 知 之 ？ 數 者 南 方 火 ， 火 剋 西 方 金 ， 法當 癰 腫 ， 為 難 治 也 。
　 　 問 曰 ： 二 月 得 毛 浮 脈 ， 何 以 處 言 至 秋 當 死 ？ 師 曰： 二 月 之 時 ， 肺 當 濡 弱 ， 反 得 毛 浮 者 ， 故 知 至 秋 死 。 二月 肝 用 事 ， 肝 屬 木 ， 脈 應 濡 弱 ， 反 得 毛 浮 脈 者 ， 是 肺 脈也 ， 肺 屬 金 ， 金 來 剋 木 ， 故 知 至 秋 死 。 他 皆 仿 此 。
　 　 師 曰 ： 脈 ， 肥 人 責 浮 ， 瘦 人 責 沉 。 肥 人 當 沉 ， 今反 浮 ， 瘦 人 當 浮 ， 今 反 沉 ， 故 責 之 。
　 　 師 曰 ： 寸 脈 下 不 至 關 ， 為 陽 絕 ， 尺 脈 上 不 至 關 ，為 陰 絕 ， 此 皆 不 治 ， 決 死 也 。 若 計 其 餘 命 生 死 之 期 ， 期以 月 節 剋 之 也 。
　 　 師 曰 ： 脈 病 人 不 病 ， 名 曰 行 尸 ， 以 無 王 氣 ， 卒 眩仆 不 識 人 者 ， 短 命 則 死 。 人 病 脈 不 病 ， 名 曰 內 虛 ， 以 無穀 神 ， 雖 困 無 苦 。
　 　 問 曰 ： 翕 奄 沉 ， 名 曰 滑 ， 何 謂 也 ？ 師 曰 ： 沉 為 純陰 ， 翕 為 正 陽 ， 陰 陽 和 合 ， 故 令 脈 滑 ， 關 尺 自 平 。 陽 明脈 微 沉 ， 食 飲 自 可 ； 少 陰 脈 微 滑 ， 滑 者 ， 緊 之 浮 名 也 ，此 為 陰 實 ， 其 人 必 股 內 汗 出 ， 陰 下 濕 也 。
　 　 問 曰 ： 曾 為 人 所 難 ， 緊 脈 從 何 而 來 ？ 師 曰 ： 假 令亡 汗 若 吐 ， 以 肺 裡 寒 ， 故 令 脈 緊 也 ； 假 令 咳 者 ， 坐 飲 冷水 ， 故 令 脈 緊 也 ， 假 令 下 利 ， 以 胃 虛 冷 ， 故 令 脈 緊 也 。
　 　 寸 口 衛 氣 盛 ， 名 曰 高 ， 榮 氣 盛 ， 名 曰 章 ， 高 章 相搏 ， 名 曰 綱 。 衛 氣 弱 ， 名 曰 惵 ， 榮 氣 弱 ， 名 曰 卑 ， 惵 卑相 搏 ， 名 曰 損 。 衛 氣 和 ， 名 曰 緩 ， 榮 氣 和 ， 名 曰 遲 ， 緩遲 相 搏 ， 名 曰 沉 。
　 　 寸 口 脈 緩 而 遲 ， 緩 則 陽 氣 長 ， 其 色 鮮 ， 其 顏 光 ，其 聲 商 ， 毛 髮 長 ； 遲 則 陰 氣 盛 ， 骨 髓 生 ， 血 滿 ， 肌 肉 緊薄 鮮 硬 。 陰 陽 相 抱 ， 營 衛 俱 行 ， 剛 柔 相 得 ， 名 曰 強 也 。
　 　 跗 陽 脈 滑 而 緊 ， 滑 者 胃 氣 實 ， 緊 者 脾 氣 強 ， 持 實擊 強 ， 痛 還 自 傷 ， 以 手 把 刃 ， 坐 作 瘡 也 。
　 　 寸 口 脈 浮 而 大 ， 浮 為 虛 ， 大 為 實 ， 在 尺 為 關 ， 在寸 為 格 ， 關 則 不 得 小 便 ， 格 則 吐 逆 。
　 　 跗 陽 脈 伏 而 澀 ， 伏 則 吐 逆 ， 水 穀 不 化 ， 澀 則 食 不得 入 ， 名 曰 關 格 。
　 　 脈 浮 而 大 ， 浮 為 風 虛 ， 大 為 氣 強 ， 風 氣 相 搏 ， 必成 癮 ● ， 身 體 為 癢 。 癢 者 ， 名 泄 風 ， 久 久 為 痂 癩 。
　 　 寸 口 脈 弱 而 遲 ， 弱 者 衛 氣 微 ， 遲 者 榮 中 寒 。 榮 為血 ， 血 寒 則 發 熱 ； 衛 為 氣 ， 氣 微 者 心 內 飢 ， 飢 而 虛 滿 不能 食 也 。
　 　 跗 陽 脈 大 而 緊 者 ， 當 即 下 利 ， 為 難 治 。
　 　 寸 口 脈 弱 而 緩 ， 弱 者 陽 氣 不 足 ， 緩 者 胃 氣 有 餘 ，噫 而 吞 酸 ， 食 卒 不 下 ， 氣 填 於 膈 上 也 。
　 　 跗 陽 脈 緊 而 浮 ， 浮 為 氣 ， 緊 為 寒 ， 浮 為 腹 滿 ， 緊為 絞 痛 ， 浮 緊 相 搏 ， 腸 鳴 而 轉 ， 轉 即 氣 動 ， 膈 氣 乃 下 。少 陰 脈 不 出 ， 其 陰 腫 大 而 虛 也 。
　 　 寸 口 脈 微 而 澀 ， 微 者 衛 氣 不 行 ， 澀 者 榮 氣 不 逮 ，榮 衛 不 能 相 將 ， 三 焦 無 所 仰 ， 身 體 痹 不 仁 。 榮 氣 不 足 ，則 煩 疼 口 難 言 ； 衛 氣 虛 者 ， 則 惡 寒 數 欠 。 三 焦 不 歸 其 部， 上 焦 不 歸 者 ， 噫 而 酢 吞 ； 中 焦 不 歸 者 ， 不 能 消 穀 引 食； 下 焦 不 歸 者 ， 則 遺 溲 。
　 　 跗 陽 脈 沉 而 數 ， 沉 為 實 ， 數 消 穀 ， 緊 者 病 難 治 。
　 　 寸 口 脈 微 而 澀 ， 微 者 衛 氣 衰 ， 澀 者 榮 氣 不 足 ， 衛氣 衰 ， 面 色 黃 ， 榮 氣 不 足 ， 面 色 青 。 榮 為 根 ， 衛 為 葉 ，榮 衛 俱 微 ， 則 根 葉 枯 槁 ， 而 寒 栗 咳 逆 ， 唾 腥 吐 涎 沫 也 。
　 　 跗 陽 脈 浮 而 芤 ， 浮 者 衛 氣 虛 ， 芤 者 榮 氣 傷 ， 其 身體 瘦 ， 肌 肉 甲 錯 。 浮 芤 相 搏 ， 宗 氣 微 衰 ， 四 屬 斷 絕 。
　 　 寸 口 脈 微 而 緩 ， 微 者 衛 氣 疏 ， 疏 則 其 膚 空 ； 緩 者胃 氣 實 ， 實 則 穀 消 而 水 化 也 。 穀 入 於 胃 ， 脈 道 乃 行 ， 水入 於 經 ， 其 血 乃 成 。 榮 盛 則 其 膚 必 疏 ， 三 焦 絕 經 ， 名 曰血 崩 。
　 　 跗 陽 脈 微 而 緊 ， 緊 則 為 寒 ， 微 則 為 虛 ， 微 緊 相 搏， 則 為 短 氣 。
　 　 少 陰 脈 弱 而 澀 ， 弱 者 微 煩 ， 澀 者 厥 逆 。
　 　 跗 陽 脈 不 出 ， 脾 不 上 下 ， 身 冷 膚 硬 。
　 　 少 陰 脈 不 至 ， 腎 氣 微 ， 少 精 血 ， 奔 氣 促 迫 ， 上 入胸 膈 ， 宗 氣 反 聚 、 血 結 心 下 ， 陽 氣 退 下 ， 熱 歸 陰 股 ， 與陰 相 動 ， 令 身 不 仁 ， 此 為 尸 厥 ， 當 刺 期 門 、 巨 闕 。
　 　 寸 口 脈 微 ， 尺 脈 緊 ， 其 人 虛 損 多 汗 ， 知 陰 常 在 ，絕 不 見 陽 也 。
　 　 寸 口 諸 微 亡 陽 ， 諸 濡 亡 血 ， 諸 弱 發 熱 ， 諸 緊 為 寒， 諸 乘 寒 者 則 為 厥 ， 鬱 冒 不 仁 ， 以 胃 無 穀 氣 ， 脾 澀 不 通， 口 急 不 能 言 ， 戰 而 栗 也 。
　 　 問 曰 ： 濡 弱 何 以 反 適 十 一 頭 ？ 師 曰 ： 五 藏 六 腑 相乘 ， 故 令 十 一 。
　 　 問 曰 ： 何 以 知 乘 府 ， 何 以 知 乘 藏 ？ 師 曰 ： 諸 陽 浮數 為 乘 府 ， 諸 陰 遲 澀 為 乘 藏 也