辨可下病脈證并治第二十一

辨 可 下 病 脈 證 并 治 第 二 十 一

大 法 ， 秋 宜 下 。 　 　 凡 可 下 者 ， 用 湯 勝 丸 散 ， 中 病 便 止 ， 不 必 盡 劑 也。
　 　 陽 明 病 ， 發 熱 ， 汗 多 者 ， 急 下 之 ， 宜 大 柴 胡 湯 。（ 一 法 ： 用 小 承 氣 湯 ）
　 　 少 陰 病 ， 得 之 二 三 日 ， 口 燥 咽 乾 者 ， 急 下 之 ， 宜大 承 氣 湯 。
　 　 少 陰 病 ， 六 七 日 ， 腹 滿 不 大 便 者 ， 急 下 之 ， 宜 大承 氣 湯 。
　 　 少 陰 病 ， 下 利 清 水 ， 色 純 青 ， 心 下 必 痛 ， 口 乾 燥者 ， 可 下 之 ， 宜 大 柴 胡 、 大 承 氣 湯 。
　 　 下 利 ， 三 部 脈 皆 平 ， 按 之 心 下 硬 者 ， 急 下 之 ， 宜大 承 氣 湯 。
　 　 下 利 ， 脈 遲 而 滑 者 ， 內 實 也 ， 利 未 欲 止 ， 當 下 之， 宜 大 承 氣 湯 。
　 　 陽 明 少 陽 合 病 ， 必 下 利 ， 其 脈 不 負 者 ， 為 順 也 ；負 者 ， 失 也 ， 互 相 剋 賊 ， 名 為 負 也 。 脈 滑 而 數 者 ， 有 宿食 ， 當 下 之 ， 宜 大 承 氣 湯 。
　 　 問 曰 ： 人 病 有 宿 食 ， 何 以 別 之 ？ 師 曰 ： 寸 口 脈 浮而 大 ， 按 之 反 澀 ， 尺 中 亦 微 而 澀 ， 故 知 有 宿 食 ， 當 下 之， 宜 大 承 氣 湯 。
　 　 下 利 ， 不 欲 食 者 ， 以 有 宿 食 故 也 ， 當 下 之 ， 宜 大承 氣 湯 。
　 　 下 利 差 ， 至 其 年 月 日 時 復 發 者 ， 以 病 不 盡 故 也 ，當 下 之 ， 宜 大 承 氣 湯 。
　 　 病 腹 中 滿 痛 者 ， 此 為 實 也 ， 當 下 之 ， 宜 大 承 氣 、大 柴 胡 湯 。
　 　 下 利 ， 脈 反 滑 ， 當 有 所 去 ， 下 乃 愈 ， 宜 大 承 氣 湯。
　 　 腹 滿 不 減 ， 減 不 足 言 ， 當 下 之 ， 宜 大 柴 胡 、 大 承氣 湯 。
　 　 傷 寒 後 脈 沉 ， 沉 者 ， 內 實 也 ， 下 之 解 ， 宜 大 柴 胡湯 。
　 　 傷 寒 六 七 日 ， 目 中 不 了 了 ， 睛 不 和 ， 無 表 裡 證 ，大 便 難 ， 身 微 熱 者 ， 此 為 實 也 。 急 下 之 ， 宜 大 承 氣 、 大柴 胡 湯 。
　 　 太 陽 病 未 解 ， 脈 陰 陽 俱 停 ， （ 一 作 微 ） 必 先 振 栗汗 出 而 解 。 但 陰 脈 微 者 ， 下 之 而 解 ， 宜 大 柴 胡 湯 。
　 　 脈 雙 弦 而 遲 者 ， 必 心 下 硬 ； 脈 大 而 緊 者 ， 陽 中 有陰 也 ， 可 下 之 ， 宜 大 承 氣 湯 。
　 　 結 胸 者 ， 項 亦 強 ， 如 柔 痙 狀 ， 下 之 則 和 。
　 　 病 人 無 表 裡 證 ， 發 熱 七 八 日 ， 雖 脈 浮 數 者 ， 可 下之 ， 宜 大 柴 胡 湯 。
　 　 太 陽 病 ， 六 七 日 ， 表 證 仍 在 ， 脈 微 而 沉 ， 反 不 結胸 ， 其 人 發 狂 者 ， 以 熱 在 下 焦 ， 少 腹 當 硬 滿 ， 而 小 便 自利 者 ， 下 血 乃 愈 。 所 以 然 者 ， 以 太 陽 隨 經 ， 瘀 熱 在 裡 故也 。 宜 下 之 ， 以 抵 當 湯 。
　 　 太 陽 病 ， 身 黃 ， 脈 沉 結 ， 少 腹 硬 滿 ， 小 便 不 利 者， 為 無 血 也 ； 小 便 自 利 ， 其 人 如 狂 者 ， 血 證 諦 ， 屬 抵 當湯 證 。
　 　 傷 寒 有 熱 ， 少 腹 滿 ， 應 小 便 不 利 ， 今 反 利 者 ， 為有 血 也 。 當 下 之 ， 宜 抵 當 丸 。
　 　 陽 明 病 ， 發 熱 汗 出 者 ， 此 為 熱 越 ， 不 能 發 黃 也 。但 頭 汗 出 ， 身 無 汗 ， 劑 頸 而 還 ， 小 便 不 利 ， 渴 引 水 漿 者， 以 瘀 熱 在 裡 ， 身 必 發 黃 ， 宜 下 之 ， 以 茵 陳 蒿 湯 。
　 　 陽 明 證 ， 其 人 喜 忘 者 ， 必 有 畜 血 。 所 以 然 者 ， 本有 久 瘀 血 ， 故 令 喜 忘 。 屎 雖 硬 ， 大 便 反 易 ， 其 色 必 黑 ，宜 抵 當 湯 下 之 。
　 　 汗 出 譫 語 者 ， 以 有 燥 屎 在 胃 中 ， 此 為 風 也 。 須 下者 ， 過 經 乃 可 下 之 。 下 之 若 早 者 ， 語 言 必 亂 ， 以 表 虛 裡實 故 也 。 下 之 愈 ， 宜 大 柴 胡 、 大 承 氣 湯 。
　 　 病 人 煩 熱 ， 汗 出 則 解 ， 又 如 瘧 狀 ， 日 晡 所 發 熱 者， 屬 陽 明 也 。 脈 實 者 ， 可 下 之 ， 宜 大 柴 胡 、 大 承 氣 湯 。
　 　 陽 明 病 ， 譫 語 ， 有 潮 熱 ， 反 不 能 食 者 ， 胃 中 有 燥屎 五 六 枚 也 。 若 能 食 者 ， 但 硬 耳 ， 屬 大 承 氣 湯 證 。
　 　 下 利 譫 語 者 ， 有 燥 屎 也 ， 屬 小 承 氣 湯 。
　 　 得 病 二 三 日 ， 脈 弱 ， 無 太 陽 柴 胡 證 ， 煩 躁 ， 心 下痞 ， 至 四 五 日 ， 雖 能 食 ， 以 承 氣 湯 ， 少 少 與 微 和 之 ， 令小 安 。 至 六 日 ， 與 承 氣 湯 一 升 。 若 不 大 便 六 七 日 ， 小 便少 者 ， 雖 不 大 便 ， 但 初 頭 硬 ， 後 必 溏 ， 此 未 定 成 硬 也 ，攻 之 必 溏 ； 須 小 便 利 ， 屎 定 硬 。 乃 可 攻 之 ， 宜 大 承 氣 湯。
　 　 太 陽 病 ， 中 風 、 下 利 、 嘔 逆 ， 表 解 者 ， 乃 可 攻 之。 其 人 ● ● 汗 出 ， 發 作 有 時 ， 頭 痛 ， 心 下 痞 硬 滿 ， 引 脅下 痛 ， 乾 嘔 則 短 氣 ， 汗 出 不 惡 寒 者 ， 此 表 解 裡 未 和 也 ，屬 十 棗 湯 。
　 　 太 陽 病 不 解 ， 熱 結 膀 胱 ， 其 人 如 狂 ， 血 自 下 ， 下者 愈 。 其 外 未 解 者 ， 尚 未 可 攻 ， 當 先 解 其 外 。 外 解 已 ，但 少 腹 急 結 者 ， 乃 可 攻 之 ， 宜 桃 核 承 氣 湯 。
　 　 傷 寒 七 八 日 ， 身 黃 如 橘 子 色 ， 小 便 不 利 ， 腹 微 滿者 ， 屬 茵 陳 蒿 湯 證 。
　 　 傷 寒 發 熱 ， 汗 出 不 解 ， 心 中 痞 硬 ， 嘔 吐 而 下 利 者， 屬 大 柴 胡 湯 證 。
　 　 傷 寒 十 餘 日 ， 熱 結 在 裡 ， 復 往 來 寒 熱 者 ， 屬 大 柴胡 湯 證 。
　 　 但 結 胸 ， 無 大 熱 者 ， 以 水 結 在 胸 脅 也 。 但 頭 微 汗出 者 ， 屬 大 陷 胸 湯 。
　 　 傷 寒 六 七 日 ， 結 胸 熱 實 ， 脈 沉 而 緊 ， 心 下 痛 ， 按之 石 硬 者 ， 屬 大 陷 胸 湯 證 。
　 　 陽 明 病 ， 其 人 多 汗 ， 以 津 液 外 出 ， 胃 中 燥 ， 大 便必 硬 ， 硬 則 譫 語 ， 屬 小 承 氣 湯 證 。
　 　 陽 明 病 ， 不 吐 不 下 ， 心 煩 者 ， 屬 調 胃 承 氣 湯 。
　 　 陽 明 病 ， 脈 遲 ， 雖 汗 出 不 惡 寒 者 ， 其 身 必 重 ， 短氣 腹 滿 而 喘 ， 有 潮 熱 者 ， 此 外 欲 解 ， 可 攻 裡 也 。 手 足 濈然 汗 出 者 ， 此 大 便 已 硬 也 ， 大 承 氣 湯 主 之 。 若 汗 出 多 ，微 發 熱 惡 寒 者 ， 外 未 解 也 ， 桂 枝 湯 主 之 ； 其 熱 不 潮 ， 未可 與 承 氣 湯 。 若 腹 大 滿 不 通 者 ， 與 小 承 氣 湯 ， 微 和 胃 氣， 勿 令 至 大 泄 下 。
　 　 陽 明 病 ， 潮 熱 ， 大 便 微 硬 者 ， 可 與 大 承 氣 湯 。 不硬 者 ， 不 可 與 之 。 若 不 大 便 六 七 日 ， 恐 有 燥 屎 ， 欲 知 之法 ， 少 與 小 承 氣 湯 ， 湯 入 腹 中 ， 轉 失 氣 者 ， 此 有 燥 屎 也， 乃 可 攻 之 。 若 不 轉 失 氣 者 ， 此 但 初 頭 硬 ， 後 必 溏 ， 不可 攻 之 。 攻 之 必 脹 滿 不 能 食 也 。 欲 飲 水 者 ， 與 水 則 噦 ；其 後 發 熱 者 ， 大 便 必 復 硬 而 少 也 ， 宜 以 小 承 氣 湯 和 之 。不 轉 失 氣 者 ， 慎 不 可 攻 也 。
　 　 陽 明 病 ， 譫 語 。 發 潮 熱 ， 脈 滑 而 疾 者 ， 小 承 氣 湯主 之 。 因 與 承 氣 湯 一 升 ， 腹 中 轉 氣 者 ， 更 服 一 升 。 若 不轉 氣 者 ， 勿 更 與 之 。 明 日 又 不 大 便 ， 脈 反 微 澀 者 ， 裡 虛也 ， 為 難 治 ， 不 可 更 與 承 氣 湯 。
　 　 二 陽 并 病 ， 太 陽 證 罷 ， 但 發 潮 熱 ， 手 足 ● ● 汗 出， 大 便 難 而 譫 語 者 ， 下 之 則 愈 ， 宜 大 承 氣 湯 。
　 　 病 人 小 便 不 利 ， 大 便 乍 難 乍 易 ， 時 有 微 熱 ， 喘 冒不 能 臥 者 ， 有 燥 屎 也 ， 屬 大 承 氣 湯 證 。
　 　 大 下 後 ， 六 七 日 不 大 便 ， 煩 不 解 ， 腹 滿 痛 者 ， 此有 燥 屎 也 。 所 以 然 者 ， 本 有 宿 食 故 也 ， 屬 大 承 氣 湯 證