百合狐惑陰陽毒病脈證治第三

百合狐惑陰陽毒病脈證治第三

 (淺注補正說:蟲蝕咽喉何惑之有?蓋是蜮(音域)字之誤爾)

(百合病多發於傷寒熱病之後，餘熱未盡；狐蜮病的發病是因感受濕熱蟲毒；陰陽毒則是感染疫毒致病。)(相似症狀:百合病的［常默默，欲臥不能臥］與狐蜮病的［默默欲眠...臥起不安］；狐蜮病的［蝕於喉］與陰陽毒［咽喉痛］)
(百合病可以發生在傷寒熱病之後，餘熱未盡，邪熱耗傷心肺陰液所引起；亦可由於情治不遂，鬱而化火，灼傷心肺之陰所形成。其臨床表現，有一派精神恍惚的證候，而以口苦、小便赤、脈微數為其特徵。)
(狐蜮病，是由於感受濕熱蟲毒所致，全身症狀有如傷寒，在上腐蝕咽喉為蜮；在下潰爛前後二陰為狐。其臨床表現以目赤、咽喉及前後二陰之腐蝕為特徵。)
(陰陽毒，是陰毒病和陽毒病的總稱，一般是認為是受染疫毒，侵入血分所引起的，以發班、咽喉痛為主證，屬於急性熱病的範疇。)
(大成認為，百合病與西醫學所述的神經證相類似；狐蜮病與白塞病相類似；陰陽毒病則很難與西醫學某種病相類比。)

論 曰 ： 百 合 病 者 ， 百 脈 一 宗(人體血脈分之則百，但同歸心肺所主則一) ， 悉 致 其 病 也 (百合病影響整體，全身經脈都受累而致病)。 意 欲 食 復 不 能 食 ， 常 默 默 ， 欲 臥 不 能 臥 ， 欲 行 不 能 行 ， 欲 飲 食， 或 有 美 時 ， 或 有 不 用 聞 食 臭 時 ， 如 寒 無 寒 ， 如 熱 無 熱(上述感覺改變，不能自身調整心態，多屬肝鬱氣滯)， 口 苦 ， 小 便 赤 ， 諸 藥 不 能 治 ， 得 藥 則 劇 吐 利 ， 如 有 神靈 者 (形容神志恍惚、精神不定)， 身 形 如 和(外形看來，好像沒病) ， 其 脈 微 數 。 (本病邪少虛多) 　 　
每 溺 時 頭 痛 者 ， 六 十 日 乃 愈 ； 若 溺 時 頭 不 痛 ， 淅(音錫)然 者 (怕風、寒慄)， 四 十 日 愈 ； 若 溺 快 然 ， 但 頭 眩 者 ， 二 十 日 愈 。
其 證 或 未 病 而 預 見(如平素肝鬱氣結引起) ， 或 病 四 、 五 日 而 出 ， 或 病 二十 日 或 一 月 微 見 者 (如傷寒熱病之後)， 各 隨 證 治 之 。

(本病為心肺陰虛內熱，津液不足，小便時，液隨尿出則耗氣傷津，必加重陰虛內熱，導致膀胱之經氣不足，不榮於頭，故頭痛，其病情尚重，須經六十日，正氣恢復，始可痊癒；太陽主表，尿時則膀胱經氣不足，衛氣不能衛外，故惡寒。其病稍重，須經四十日，正復則癒；若小便暢快，說明膀胱氣化功能尚好，津液雖虛，但程度較輕，僅影響清陽不升，故但頭眩，只須二十日，正復痊癒。其中日數，乃屬約略之詞，不可拘泥。)
(大成認為，百合病的證候在消化異常、感覺異常及神志異常三方面是恍惚去來，變化不定，而固定證候的是口苦、小便赤、脈微數。
百合病的治則以養陰清熱為主，並針對具體病因隨證治之，不可妄用和、吐、下等法，以免更傷陰夜。
認為薛生白<<濕熱病篇>>的28、34條所數證候頗類百合病，佐證了百合病的病因，與熱病有關。)
( 二十八湿热证∶曾开泄下夺，恶候皆平，独神思不清，倦语不思食，溺数，唇齿干，胃气不输，肺气不布，元神大亏。宜人参、麦冬、石斛、木瓜、生甘草、生谷芽、鲜莲子等味。
雄按∶吴本无此条。汪按∶百合似亦可用。
三十四湿热证∶七八日，口不渴，声不出，与饮食亦不却。
雄按∶吴本有“二便自通”句。默默不语，神识昏迷，进辛香凉泄、芳香逐秽，俱不效，此邪入。
雄按∶吴本下有“手”字。厥阴，主客浑受。宜仿吴又可三甲散∶醉地鳖虫、醋炒鳖甲、土炒穿山甲、生僵蚕。
雄按∶吴本无此味。柴胡、桃仁泥等味。
暑湿先伤阳分，然病久不解，必及于阴，阴阳两困，气钝血滞而暑湿不得外泄。
雄 按∶据章氏以此为薛氏自注，然叠以暑湿二气并言，以解湿热病证，若谓暑中原有湿，则暑下之湿，又为何物乎？一笑。余恐后学迷惑，故不觉其饶舌也。遂深入厥 阴，络脉凝瘀，使一阳少阳生气也。不能萌动，生气有降无升，心主阻遏，灵气不通，所以神不清而昏迷默默也。破滞通瘀，斯络脉通而邪得解矣。
海昌许益斋云∶此条即伤寒门百合病之类；赵以德、张路玉、陶浓堂以为心病。徐忠可以为肺病。本论又出厥阴治法，良以百脉一宗，悉致其病，元气不布，邪气淹留。乃祖仲景法，用异类灵动之物，鳖甲入厥阴，用柴胡引之，俾阴中之邪，尽达于表。 虫入血，用桃仁引之。俾血分之邪，尽泄于下。山甲入络，用僵蚕引之，俾络中之邪，亦从风化而散。缘病久气钝血滞，非拘拘于恒法所能愈也。汪按∶此有神昏一证，可知其非百合病矣，故与百合病异，治百合病究宜治肺为是。)
(今釋認為，百合病即是西醫所謂傷寒流行性感冒所引起的神經衰弱也。並引千金百合病分三焦預測其病癒日期，而認為這等預測不可解，說在P602)

　 　
 百 合 病 發 汗 後 者(千金:作［百合病已經發汗之後更發者］；外台作［百合，發汗已更發汗者］) ， 百 合 知 母 湯 主 之 。
(發汗誤治使陰液更傷，使心肺陰液更不足，燥熱更甚，必然出現心煩口渴等證)
(百合甘平微苦，色白入肺，味苦入心，能潤肺清心，益氣安神，治邪氣之實，補正氣之虛，佐以知母苦寒，能養陰清熱，除煩止渴，二味甘苦合化，具清肺養陰之功；泉水甘平，解熱調中，以之煎藥，更能下熱利尿。二味分煎合服，共湊補虛清熱養陰滋燥之功。)
(今釋認為以下百合諸方皆不問證候即以下藥，似乎非仲景法，且諸方未聞治驗，得效與否尚不可知。)

　 　 百 合 知 母 湯 方 ：

百 合 七 枚 （ 擘 ） 　 知 母 三 兩 （ 切 ） 　 　 上 先 以 水 洗 百 合 ， 漬 一 宿 ， 當 白 沫 出 ， 去 其 水 ，更 以 泉 水 二 升 ， 煎 取 一 升 ， 去 滓 ； 別 以 泉 水 二 升 煎 知 母， 取 一 升 ， 去 滓 ； 後 合 和 ， 煎 取 一 升 五 合 ， 分 溫 再 服 。
　 　
 百 合 病 下 之 後 者(千金:治百合病已經下之後更發者) ， 滑 石 代 赭 湯 主 之 。

(誤下傷陰內熱加重，陰液從大便出，小便反而減少，表現為短赤而澀；二是攻下之藥多苦寒之品，下後損傷胃氣，則胃失和降，其氣上逆而為嘔吐、呃逆。法當養陰清熱和胃降逆。本方百合清潤心肺，益其化源；代赭石降逆和胃；泉水、滑石清熱利小便(不傷陰)，使心肺得以清養，胃氣得以和降，則小便清，大便調，嘔曰除矣。)

 (大成舉［尿後眩厥(非由下後)］一案用百合滑石代赭湯治癒P509)(大成認為千金、外台［滑石］上並有［百合］二字)

 　 　 滑 石 代 赭 湯 方 ：

百 合 七 枚 （ 擘 ） 　 滑 石 三 兩 （ 碎 ， 綿 裹 ） 　 代 赭 石如 彈 丸 大 一 枚 （ 碎 ， 綿 裹 ） 　 　 上 先 以 水 洗 百 合 ， 漬 一 宿 ， 當 白 沫 出 ， 去 其 水 ，更 以 泉 水 二 升 ， 煎 取 一 升 ， 去 滓 ； 別 以 泉 水 二 升 煎 滑 石、 代 赭 ， 取 一 升 ， 去 滓 ； 後 合 和 重 煎 ， 取 一 升 五 合 ， 分溫 服 。
　 　
百 合 病 ， 吐 之 後 者 ， 用 後 方 主 之 。(千金:治百合病已經吐之後，更發者，百合雞子湯方)

(百合病誤吐損傷脾胃之陰，而且擾亂肺胃和降之氣，陰液愈損，則燥熱愈增，必然發生虛煩不安，胃中不和之證；雞子黃滋陰養血，安胃止吐，百合補益肺氣，清熱潤燥。)
(百合知母湯，治誤汗後傷津化燥；百合滑石代赭石湯，治誤下後泄瀉；百合雞子湯，治誤吐後肺胃陰傷。)
(大成舉2醫案P509)

　 　 百 合 雞 子 湯 方 ：

百 合 七 枚 （ 擘 ） 　 雞 子 黃 一 枚 　 　 上 先 以 水 洗 百 合 ， 漬 一 宿 ， 當 白 沫 出 ， 去 其 水 ，更 以 泉 水 二 升 ， 煎 取 一 升 ， 去 滓 ， 內 雞 子 黃 ， 攪 勻 ， 煎五 分(大成認為此次的五分，是指雞子黃煎五分熟) ， 溫 服 。
　 　
百 合 病(千金有始) ， 不 經 吐 、 下 、 發 汗(吐下發汗作發汗吐下) ， 病 形 如 初 者(如第一條所敘述) ， 百 合地 黃 湯 主 之 。
(大成引［內傷七情轉屬百合病］一案，敘述用藥副作用，即石頑的治療程序頗有啟發P510)
(大成認為，百合地黃湯主治耴病或情志郁火傷陰所致的百合病、臟躁病、抑鬱症ˇ等神志疾病，辨證合用甘麥大棗湯等方藥，效果更好。)

　 　 百 合 地 黃 湯 方 ：

百 合 七 枚 （ 擘 ） 　 生 地 黃 汁 一 升 　 　 上 以 水 洗 百 合 ， 漬 一 宿 ， 當 白 沫 出 ， 去 其 水 ， 更以 泉 水 二 升 ， 煎 取 一 升 ， 去 滓 ， 內 地 黃 汁 ， 煎 取 一 升 五合 ， 分 溫 再 服 。 中 病 ， 勿 更 服(效不更方；一說多服容易引起泄瀉，所以應當中病即止) 。 大 便 當 如 漆(顏色黑如漆。外台:大便當出惡沫，生地之色，熱除之驗) 。(百合用鮮者始效)
　 　
百 合 病 一 月 不 解 ， 變 成 渴 者 ， 百 合 洗 方 主 之 。

(本方對於某些傳染病之後餘熱未盡，是一個比較理想的善後處理方法，用以治療某些神經官能症屬於心肺陰虛內熱者，經臨床證實療效可靠。)

　 　 百 合 洗 方 ：

上 以 百 合 一 升 ， 以 水 一 斗 ， 漬 之 一 宿 ， 以 洗 身 。 洗已 ， 食 煮 餅(古代麵食的通稱) ， 勿 以 鹽 豉 也 。 　 　 百 合 病 ， 渴 不 差 者(陰虛內熱更甚) ， 用 後 方 主 之(瓜蔞牡蠣散) 。
(煮餅是小麥粉所製成，能益氣養陰，再配合勿以鹽豉，說明調其飲食，能夠幫助除熱止渴。)
(大成及五版教材均認為應是內外兼治，其後論述藥浴療法又舉［下利變成渴者］一案用百合洗法可參P512)
 (五版教材認為，是在前面內服主方的基礎上，再加上瓜蔞牡蠣散；以瓜蔞根清解肺胃之熱，牡蠣鹹寒，介類潛陽，引熱下行，使熱不致上灼津液)

　 　 栝 蔞 牡 蠣 散 方 ：

栝 蔞 根 　 牡 蠣 熬 等 分 　 　 上 為 細 末 ， 飲 服 方 寸 匕(匕即匙，以其形狀如刀匕，故名。方寸匕，為體積正方一寸之容量，相當於十粒梧桐子大) ， 日 三 服 。
　 　
 百 合 病 變 發 熱 者 ， 一 作 發 寒 熱 。 百 合 滑 石 散 主 之 。
(變發熱者，乃是本病經久不癒的變證，由於病邪久鬱，，內熱氣盛，溢於肌膚所致。據千金外台本條尚有［小便赤澀，臍下堅急］等證。法當滋養肺陰，清利小便。取散以散之之義，藥後肺陰復，裡熱除而表熱自解)

　 　 百 合 滑 石 散 方 ：(外台作:療百合病變發熱者方)

百 合 一 兩 （ 炙 ） 　 滑 石 三 兩 　 　 上 為 散 ， 飲 服 方 寸 匕 ， 日 三 服 。 當 微 利(小便利) 者 ， 止 服， 熱 則 除 。
(今釋說:千金、外台此下更有一條:［百合病，便腹中滿痛者方，代取百合根，隨多少，熬令黃色，搗篩為散，飲服方寸匕，滿消痛止。］)
　 　
 百 合 病 見 於 陰(裡證) 者 ， 以 陽 法 救(治) 之 ； 見 於 陽(表證) 者 ， 以 陰法(從裡治) 救 之 。 見 陽 攻(作治解) 陰 (誤用攻下法)， 復 發 其 汗 ， 此 為 逆 ； 見 陰 攻 陽(誤用汗法) ， 乃復 下 之 ， 此 亦 為 逆 。
(仲景論脈，所謂陰陽多指寸尺；仲景論證，所謂陰陽多指表裡，就本條而言，前二句為正確治法，後二句為錯誤治法)
(正確治法:百合病見於陰者，即第六條［變成渴］的陰虛內熱較甚的裡證。［以陽法救之］，即使用百合洗方，漬水洗身，洗其外以通其內，養陰清熱從表治之，則裡證之渴得解。此外，第三條［下之後滑石代赭湯主之］為王晉三指出:以滑石上通肺下通太陽之法......代赭石重鎮心經之氣.....是陰病救陽之法。
百合病［見於陽者］，即第八條［變發熱］的裡熱達表之表證；［以陰法救之］，即使用［百合滑石散］，以滑石清氣熱，百合復肺陰，使其小便通利，熱隨小便而出，從裡治之，則表證之發熱得除。第二條、第四條［發汗後，百合知母湯主之］［吐之後者］，用百合雞子湯，王晉山指出，［知母救肺陰］［雞子黃救厥陰之陰］，皆屬陽病救陰之法。)
(錯誤治法:［見陽攻陰，復發其汗，此為逆］，即見陽之表證，不用清裡的方法解救表熱，確認為是實熱證而攻伐其裡(用攻下法)，則並傷其陰；又見其下之不癒，復發其汗，是重傷其陽，這是以虛為實，故言［此為逆］。
［見陰攻陽，乃復下之，此亦為逆］，即見陰之裡證，不用清表的方法救其裡，卻誤認為是外感寒邪，而攻伐其表(用發汗法)，則並傷其陽；又見其汗之不癒，乃復攻下，則重竭其陰，這是內傷之病誤作外感，妄用汗下，故曰［此為逆］)
(百合病虛多邪少，治法當用平劑調補，不渴妄用汗下，這是本條的宗旨)
(大成認為，見於陽者以陰法救之，是指治陽之偏勝，本篇諸方即是為此而設；若陰虛既久，損及陽氣，或本為陽虛之體，故見怯寒，神疲等陽虛見症，在治療上當酌用溫柔養陽法，即所謂［見於陰者，以陽法救之］。並舉湯本求真治療［下利］一案佐證 ［見於陰者，以陽法救之］P513)

　 　
狐 蜮 之 為 病(濕熱蟲毒所引起) ， 狀 如 傷 寒(有發熱惡寒等證) ， 默 默 欲 眠(濕熱內蘊傷其營血，上擾心神) ， 目 不 得 閉 ，臥 起 不 安 (因煩故)， 蝕 於 喉 為 蜮 ， 蝕 於 陰 為 狐 (毒盛在上，侵蝕於咽喉，如惑亂之氣感之生蜮也；毒偏在下，謂陰柔而幽隱如狐性之陰也；皆幽隱潮濕溼熱之毒所侵襲而引起腐蝕、潰爛之症狀)， 不 欲 飲 食 (濕熱之邪內擾於胃，胃失和降。尤怡認為是蟲擾其胃)， 惡 聞食 臭 ， 其 面 目 乍(或，有的) 赤 、 乍 黑 、 乍 白 (濕熱久鬱，正氣漸虛，每當形體動作或情緒波動之時，正氣動，邪氣擾，正邪交爭，濕熱瀰漫，若熱偏甚而上蒸，則面目乍赤；若濕偏甚而上遏，則面赤乍黑；若濕熱下行，阻滯營衛，氣血不能上榮，則面目乍白。因此正邪交爭，濕熱偏甚，營衛阻滯而導致面目變幻。)。 蝕 於 上 部 則 聲 喝(音葉，即說話聲音嘶啞或噎塞不利) ， 〔一 作 嗄 〕 ， 甘 草 瀉 心 湯 主 之 。
(本並與現代醫學的［眼、口、生殖器三聯綜合徵］(又名白塞氏綜合徵)頗為類似，主要症狀為目、口、舌、咽及前後二陰潰爛，臨床甘草瀉心湯有一定的療效。)
白塞氏綜合徵
(今釋認為，狐惑亦是急性熱病，毒害物質不尋常軌排除，潰決而蝕爛咽喉二陰，故千金云，狐惑由溫毒使然也，常見麻疹被寒涼遏抑，不得透發，治時爛肛門以死者，急性傳染病之皮膚發疹點者，如天花、麻疹、猩紅熱等病法必須發表以透發皮膚，其原音為濾過性病毒。所舉二案P610用甘草瀉心湯治癒，皆是精神方面疾病，似乎不是狐惑病)

　 　 甘 草 瀉 心 湯 方 ：

甘 草 四 兩 　 黃 芩 三 兩 　 人 參 三 兩 　 乾 薑 三 兩 　 黃 連一 兩 　 大 棗 十 二 枚 　 半 夏 半 升 　 　 上 七 味 ， 水 一 斗 ， 煮 取 六 升 ， 去 滓 再 煎 ， 取 三 升， 溫 服 一 升 ， 日 三 服 。
(取此方之苦以清熱，燥以化濕，辛以殺蟲之義)
(大成認為，甘草可以生、炙並用，生用解毒，炙用建中)
　 　
蝕 於 下 部(這裏指前陰) 則 咽 乾(前陰為肝腎二經所過，濕熱巡經上衝，且津液不能上承，所以咽喉乾燥。) ， 苦 參 湯 洗 之 。(<<醫統>>本作［苦參湯方:苦參一升，以水一斗，煎取七升，去滓，熏洗，日三。宜從。)
　
(今釋:徐本以龐安時的傷寒總病論補上苦參湯:苦參半斤、槐白皮、狼牙根各四兩，上挫，以水五升，煎三升半，洗之。苦參，別錄雲:苦參止渴，療惡瘡，下部蠆。懷白皮，主爛瘡，喉痹，寒熱。狼牙，本經云:主邪氣熱氣，疥瘙惡瘍瘡痔。)
(大成記載以苦參為主的各種陰道炎的洗方，其中一方可洗濕疹，當參P516)

　
蝕 於 肛 者 ， 雄 黃 熏 之 。

(趙以德說:苦參能除熱毒，療下部蟲匿，因以洗之，雖然，此治之外者爾，若究其源，病則自內而外出，豈獨治其標而已哉?試用上部服瀉心湯者觀之，則下部亦必有可服之藥；自下部用洗法者觀之，則上部咽喉亦必有可治之理，此仲景特互發 之爾!不然，何後世方論有服下部藥者，與內食五臟者呼?)
 (今釋:千金有治狐惑方:黃連、甘草各四兩，上二味咬咀，白酢漿一斗，漬之一宿，煮取二升，分三服。今釋認為脈經的豬苓散(二苓、白朮)恐無效)

　 　 雄 黃

上 一 味 為 末 ， 筒 瓦 二 枚 合 之 ， 燒 ， 向 肛 熏 之 。 （ 《脈 經 》 云 ： 病 人 或 從 呼 吸 上 蝕 其 咽 ， 或 從 下 焦 蝕 其 肛 陰， 蝕 上 為 惑 ， 蝕 下 為 狐 ， 狐 惑 病 者 ， 豬 苓 散 主 之 ） 。 　
(大成認為雄黃有較強的殺蟲解毒燥濕功用) 　

病 者 脈 數 ， 無 熱(無寒熱，即無表證) ， 微 煩(熱在裡，熱毒擾心) ， 默 默 但 欲 臥 ， 汗 出 ， 初得 之 三 、 四 日 ， 目 赤 如 鳩 眼(斑鳩，其目珠赤色，非白睛充血，而是黑睛變紅，與西醫所說虹膜節狀體炎相似) ； 七 、 八 日 ， 目 四 眥(眦，眼角，指內外眦，眥，眶也) （一 本 此 有 黃 字 ） 黑(由紅變黑，說明血分熱毒壅遏已久，熱瘀血腐，膿已成熟。此時病勢集中於局部，脾胃的影響反輕，所以病人［能食］。) 。 若 能 食 者(病在局部未入府臟) ， 膿 已 成 也 ， 赤 豆 當歸 散 主 之 。
(赤小豆滲濕清熱，解毒排膿；當歸活血，去瘀生新；漿水清涼解毒。尤怡說:赤小豆、當歸，乃排膿血除濕熱之良劑也)
(今釋認為，經文但云膿已成，不言患在何處，由是以為腸臟也，一則承上文蝕肛而言，一則赤小豆當歸散治便血故也。本條乃狐蜮病日久，累及於目的證治)
(大成認為，本條是病久累及肝目)

　 　 赤 豆 當 歸 散 方 ：

赤 小 豆 三 升(千金、外台、本草綱目均作三兩) （ 浸 ， 令 芽 出 ， 曝 乾 ） 當 歸 (一說3兩，今釋10兩) 　 　 上 二 味 ， 杵 為 散 ， 漿 水(酸漿水) 服 方 寸 匕 ， 日 三 服 。
(心典說:注家有目為狐惑者，有目為陰陽毒者，要之亦為濕熱蘊毒之病，其不腐而為蟲者，則積而為癰，不發於身面者，則發為腸臟，亦病機自然之勢。仲景意味與狐惑陰陽毒，同源而異流者，故特論列於此。)
(今釋:漿，酢也，炊粟米熟，投冷水中，浸五六日，生白花，色類漿者。)
(大成P513載有王子和老中醫診治狐蜮病的獨到經驗當參) 
(大成:赤小豆當歸散，在後第16篇亦治濕熱蘊於大腸，迫寫下行的腸風下血；另外引用報導赤小豆內服外用並進可治外傷性血腫及疔瘡P517) 
　 　

 陽 毒(邪毒侵犯血分熱甚者，面赤者。尤怡說，毒者，邪氣蘊結不解之謂) 之 為 病 ， 面 赤 斑 斑 如 錦 紋(如織錦上面的花紋，血分熱盛而上壅於面) ， 咽 喉 痛(疫毒熱結於咽耗傷津液) ， 唾 膿 血(陽毒上迫胸肺，熱盛肉腐成膿)， 五 日 可 治(邪尚可透發) ， 七 日 不 可 治(疫毒深陷) ， 升 麻 鱉 甲 湯 主 之 。(五日七日可能是一種臨床經驗，也可解為應早日救治。趙以德說:五日為土之生數，熱未極，固可治；七日為火之成數，熱之極，陰陽消滅，不可治矣)
　 　 陰 毒 (邪毒侵犯血脈瘀滯，面青者)之 為 病 ， 面 目 青 (疫毒邪熱阻塞經絡，血脈凝滯，不能上榮)， 身 痛 如 被 杖(如被木杖打擊一樣疼痛，乃周身血流不暢，不通則痛) ， 咽 喉 痛 (疫毒結於咽喉)。 五日 可 治 ， 七 日 不 可 治 ， 升 麻 鱉 甲 湯 去 雄 黃 、 蜀 椒 主 之 。
(陰陽毒為一種急性發斑，且具有傳染病的一個時症邪毒，陰陽毒不是以寒熱分陰陽，而是一病二證，從發病、全身症狀、治療藥物都有別，陽毒有吐膿血)
(脈經、外台、千金陽毒均用［升麻湯］(無鱉甲，有桂)，陰毒均用［甘草湯］(無雄黃)。)
(陽毒用升麻鱉甲湯，陰毒用升麻鱉甲湯去雄黃蜀椒主之。
升麻佐甘草清熱解毒；鱉甲配當歸滋陰、行血、散瘀；蜀椒導火歸元，下達命門；以雄黃之苦寒解毒(?)。用治熱擾於上的陽毒證，使疫毒得解，其病可癒。
陰毒之所以去雄黃、蜀椒，是因為疫毒之邪傷及陰血，恐陰氣受損。)
(心典說:(陰陽毒)皆得辛溫升散之品，以發其蘊蓄不解之邪，而亦並用甘潤鹹寒之味，以安其邪氣 ，五日邪氣尚淺，發之猶易，故可治；七日邪氣已深，發之則難，故不可治。其蜀椒、雄黃二物，陽毒用之者，以陽從陽欲其速散也；陰毒去之者，恐陰邪不可劫，而陰氣受損也。)
(王子接說:升麻入陽明、太陰二經，升清逐穢，辟百邪，解百毒，統治溫癘陰陽二毒。如陽毒為病，面赤斑如錦紋；陰毒為病，面青身如被杖；咽喉痛，無論陰陽二毒，皆已入營矣。
但升麻緊走二經氣分，故必佐當歸通絡中之血，甘草解絡中之毒，微加鱉甲守護營神，俾椒、黃猛烈之品，表而不亂其神明，陰毒去椒、黃者，太陰主內，不能透表，恐反助癘毒也。)
(大成載陽毒(紅斑性狼瘡)前五劑直接用金匱升麻鱉甲湯使病減，後十劑減去蜀椒、雄黃，加生地、玄參十劑而癒。其後解說即是<<心典>>其蜀椒、雄黃二物，陽毒用之者，以陽從陽欲其速散也。又舉爛喉痧(猩紅熱)則是用升麻鱉甲湯去雄黃、蜀椒加涼血袪風之品。方後作者引名醫王渭川的話:爛喉痧的病情是發高熱，咽喉劇痛，易化膿，舌如覆盆(舌絳無苔)，全臉紅疹帶腫，與金匱陽毒之為病，條文相適。我主用犀角地黃湯加升麻、大青葉、板藍根，高熱不降佐紫雪丹，至寶丹等。同時用西牛黃吹喉，良效。)
(大成認為，陰陽毒還要參考瘟疫、溫毒發斑的治法) 
(流行性斑疹傷寒見溫病學P645；爛喉痧P274；斑疹辨證P78)

　 　 升 麻 鱉 甲 湯 方 ：

升 麻 二 兩 　 當 歸 一 兩 　 蜀 椒 （ 炒 去 汗(炒去油) ） 一 兩 　 甘 草二 兩 　 雄 黃 半 兩 （ 研 ） 　 鱉 甲 手 指 大 一 片 （ 炙 ） 　 　 上 六 味 ， 以 水 四 升 ， 煮 取 一 升 ， 頓 服 之 ， 老 小 再服(老人和小孩分兩次服) ， 取 汗 。 （《
肘 後 》 、 《 千 金 方 》 ： 陽 毒 用 升 麻湯 ， 無 鱉 甲 ， 有 桂 ： 陰 毒 用 甘 草 湯 ， 無 雄 黃