辨少陰病脈證并治

辨 少 陰 病 脈 證 并 治

少 陰 之 為 病 ， 脈 微 細 ， 但 欲 寐 也 。 　 　 少 陰 病 ， 欲 吐 不 吐 ， 心 煩 但 欲 寐 ， 五 六 日 ， 自 利而 渴 者 ， 屬 少 陰 也 ， 虛 故 引 水 自 救 ； 若 小 便 色 白 者 ， 少陰 病 形 悉 具 ， 小 便 白 者 ， 以 下 焦 虛 有 寒 ， 不 能 制 水 ， 故令 色 白 也 。
　 　 病 人 脈 陰 陽 俱 緊 ， 反 汗 出 者 ， 亡 陽 也 ， 此 屬 少 陰， 法 當 咽 痛 而 復 吐 利 。
　 　 少 陰 病 ， 脈 細 沉 數 ， 病 為 在 裡 ， 不 可 發 汗 。
　 　 少 陰 病 ， 脈 微 ， 不 可 發 汗 ， 亡 陽 故 也 ； 陽 已 虛 ，尺 脈 弱 澀 者 ， 復 不 可 下 之 。
　 　 少 陰 病 ， 脈 沉 者 ， 急 溫 之 ， 宜 四 逆 湯 。

　 　 　 　 四 逆 湯 方

甘 草 二 兩 （ 炙 ） 　 乾 薑 一 兩 半 　 附 子 一 枚 （ 生 用 ，去 皮 ， 破 八 片 ） 　 　 右 三 味 ， 以 水 三 升 ， 煮 取 一 升 二 合 ， 去 滓 ， 分 溫再 服 。 強 人 可 大 附 子 一 枚 ， 乾 薑 三 兩 。
　 　 少 陰 病 ， 飲 食 入 口 則 吐 ， 心 中 溫 溫 欲 吐 ， 復 不 能吐 ， 始 得 之 ， 手 足 寒 ， 脈 弦 遲 者 ， 此 胸 中 實 ， 不 可 下 也， 當 吐 之 。 若 膈 上 有 寒 飲 ， 乾 嘔 者 ， 不 可 吐 也 ， 當 溫 之， 宜 四 逆 湯 。
　 　 少 陰 病 ， 下 利 清 穀 ， 裡 寒 外 熱 ， 手 足 厥 逆 ， 脈 微欲 絕 ， 身 反 不 惡 寒 。 其 人 面 色 赤 ， 或 腹 痛 ， 或 乾 嘔 ， 或咽 痛 ， 或 利 止 脈 不 出 者 ， 通 脈 四 逆 湯 主 之 。

　 　 　 　 通 脈 四 逆 湯 方

甘 草 二 兩 （ 炙 ） 　 附 子 大 者 一 枚 （ 生 用 ， 去 皮 ， 破八 片 ） 　 乾 薑 三 兩 ， 強 人 可 四 兩 　 　 右 三 味 ， 以 水 三 升 ， 煮 取 一 升 二 合 ， 去 滓 ， 分 溫再 服 ， 其 脈 即 出 者 癒 。 面 赤 色 者 ， 加 蔥 九 莖 。 腹 中 痛 者， 去 蔥 加 芍 藥 二 兩 。 嘔 者 ， 加 生 薑 二 兩 。 咽 痛 者 ， 去 芍藥 加 桔 梗 一 兩 。 利 止 脈 不 出 者 ， 去 桔 梗 加 人 參 二 兩 。 病皆 與 方 相 應 者 ， 乃 服 之 。
　 　 少 陰 病 ， 下 利 ， 白 通 湯 主 之 。

　 　 　 　 白 通 湯 方

蔥 白 四 莖 　 乾 薑 一 兩 　 附 子 一 枚 （ 生 ， 去 皮 ， 破 八片 ） 　 　 右 三 味 ， 以 水 三 升 ， 煮 取 一 升 ， 去 滓 ， 分 溫 再 服。
　 　 少 陰 病 ， 下 利 ， 脈 微 者 ， 與 白 通 湯 。 利 不 止 ， 厥逆 無 脈 ， 乾 嘔 煩 者 ， 白 通 加 豬 膽 汁 湯 主 之 。 服 湯 脈 暴 出者 死 ， 微 續 者 生 。

　 　 　 　 白 通 加 豬 膽 汁 湯 方

蔥 白 四 莖 　 乾 薑 一 兩 　 附 子 一 枚 （ 生 ， 去 皮 ， 破 八片 ） 　 人 尿 五 合 　 豬 膽 汁 一 合 　 　 右 五 味 ， 以 水 三 升 ， 煮 取 一 升 ， 去 滓 ， 內 膽 汁 、人 尿 ， 和 令 相 得 ， 分 溫 再 服 。 若 無 膽 亦 可 用 。
　 　 少 陰 病 ， 二 三 日 不 已 ， 至 四 五 日 ， 腹 痛 ， 小 便 不利 ， 四 肢 沉 重 疼 痛 ， 自 下 利 者 ， 此 為 有 水 氣 ， 其 人 或 咳， 或 小 便 利 ， 或 下 利 ， 或 嘔 者 ， 真 武 湯 主 之 。

　 　 　 　 真 武 湯 方

茯 苓 三 兩 　 芍 藥 三 兩 　 白 朮 二 兩 　 生 薑 三 兩 （ 切 ）　 附 子 一 枚（
炮 ， 去 皮 ， 破 八 片 ） 　 　 右 五 味 ， 以 水 八 升 ， 煮 取 三 升 ， 去 滓 ， 溫 服 七 合， 日 三 服 。 若 欬 者 ， 加 五 味 子 半 斤 ， 細 辛 一 兩 ， 乾 薑 一兩 。 若 小 便 利 者 ， 去 茯 苓 。 若 下 利 者 ， 去 芍 藥 ， 加 乾 薑二 兩 。 若 嘔 者 ， 去 附 子 ， 加 生 薑 ， 足 前 為 半 斤 。
　 　 少 陰 病 ， 身 體 痛 ， 手 足 寒 ， 骨 節 痛 ， 脈 沉 者 ， 附子 湯 主 之 。

　 　 　 　 附 子 湯 方

附 子 二 枚 （ 炮 ， 去 皮 ， 破 八 片 ） 　 茯 苓 三 兩 　 人 參二 兩 　 白 朮 四 兩 　 芍 藥 三 兩 　 　 右 五 味 ， 以 水 八 升 ， 煮 取 三 升 ， 去 滓 ， 溫 服 一 升， 日 三 服 。
　 　 少 陰 病 ， 得 之 一 二 日 ， 口 中 和 ， 其 背 惡 寒 者 ， 當灸 之 ， 附 子 湯 主 之 。
　 　 少 陰 病 ， 吐 利 ， 手 足 逆 冷 ， 煩 躁 欲 死 者 ， 吳 茱 萸湯 主 之 。
　 　 少 陰 病 ， 下 利 便 膿 血 者 ， 桃 花 湯 主 之 。

　 　 　 　 桃 花 湯 方

赤 石 脂 一 斤 （ 一 半 全 用 ， 一 半 篩 末 ） 　 乾 薑 一 兩 　粳 米 一 升 　 　 右 三 味 ， 以 水 七 升 ， 煮 米 令 熟 ， 去 滓 ， 溫 服 七 合， 內 赤 石 脂 末 方 寸 七 ， 日 三 服 ， 若 一 服 癒 ， 餘 勿 服 。
　 　 少 陰 病 ， 二 三 日 至 四 五 日 ， 腹 痛 ， 小 便 不 利 ， 下利 不 止 ， 便 膿 血 者 ， 桃 花 湯 主 之 。
　 　 少 陰 病 ， 下 利 便 膿 血 者 ， 可 刺 。
　 　 少 陰 病 ， 吐 利 ， 手 足 不 逆 冷 ， 反 發 熱 者 ， 不 死 ，脈 不 至 者 ， 灸 少 陰 七 壯 。
　 　 少 陰 病 ， 下 利 ， 脈 微 澀 ， 嘔 而 汗 出 ， 必 數 更 衣 ，反 少 者 ， 當 溫 其 上 ， 灸 之 。
　 　 少 陰 病 ， 脈 緊 ， 至 七 八 日 ， 自 下 利 ， 脈 暴 微 ， 手足 反 溫 ， 脈 緊 反 去 者 ， 為 欲 解 也 ， 雖 煩 下 利 ， 必 自 愈 。
　 　 少 陰 病 ， 下 利 ， 若 利 自 止 ， 惡 寒 而 踡 臥 ， 手 足 溫者 ， 可 治 。
　 　 少 陰 病 ， 惡 寒 而 踡 ， 時 自 煩 ， 欲 去 衣 被 者 可 治 。
　 　 少 陰 病 ， 惡 寒 身 踡 而 利 ， 手 足 逆 冷 者 ， 不 治 。
　 　 少 陰 病 ， 吐 利 躁 煩 ， 四 逆 者 死 。
　 　 少 陰 病 ， 下 利 止 而 頭 眩 ， 時 時 自 冒 者 ， 死 。
　 　 少 陰 病 ， 四 逆 惡 寒 而 身 踡 ， 脈 不 至 ， 不 煩 而 躁 者死 。
　 　 少 陰 病 ， 六 七 日 ， 息 高 者 死 。
　 　 少 陰 病 ， 脈 微 細 沉 ， 但 欲 臥 ， 汗 出 不 煩 ， 自 欲 吐。 至 五 六 日 ， 自 利 ， 復 煩 躁 ， 不 得 臥 寐 者 死 。
　 　 少 陰 病 ， 得 之 二 三 日 以 上 ， 心 中 煩 ， 不 得 臥 ， 黃連 阿 膠 湯 主 之 。

　 　 　 　 黃 連 阿 膠 湯 方

黃 連 四 兩 　 黃 苓 二 兩 　 芍 藥 二 兩 　 雞 子 黃 二 枚 　 阿膠 三 兩 （ 一 云 三 挺 ） 　 　 右 五 味 ， 以 水 六 升 ， 先 煮 三 物 ， 取 二 升 ， 去 滓 ，內 膠 烊 盡 ， 小 冷 ， 內 雞 子 黃 ， 攪 令 相 得 ， 溫 服 七 合 ， 日三 服 。
　 　 少 陰 病 ， 下 利 ， 六 七 日 ， 咳 而 嘔 渴 ， 心 煩 不 得 眠者 ， 豬 苓 湯 主 之 。
　 　 少 陰 病 ， 始 得 之 ， 反 發 熱 ， 脈 沉 者 ， 麻 黃 細 辛 附子 湯 主 之 。

　 　 　 　 麻 黃 細 辛 附 子 湯 方

麻 黃 二 兩 （ 去 節 ） 　 細 辛 二 兩 　 附 子 一 枚 （ 炮 ， 去皮 ， 破 八 片 ） 　 　 右 三 味 ， 以 水 一 斗 ， 先 煮 麻 黃 ， 減 二 升 ， 去 上 沫， 內 諸 藥 ， 煮 取 三 升 ， 去 滓 ， 溫 服 一 升 ， 日 三 服 。
　 　 少 陰 病 ， 得 之 二 三 日 ， 麻 黃 附 子 甘 草 湯 微 發 汗 ，以 二 三 日 無 證 ， 故 微 發 汗 也 。

　 　 　 　 麻 黃 附 子 甘 草 湯 方

麻 黃 二 兩 （ 去 節 ） 　 甘 草 二 兩 （ 炙 ） 　 附 子 一 枚 （炮 ， 去 皮 ， 破 八 片 ） 　 　 右 三 味 ， 以 水 七 升 ， 先 煮 麻 黃 一 兩 沸 ， 去 上 沫 ，內 諸 藥 ， 煮 取 三 升 ， 去 滓 ， 溫 服 一 升 ， 日 三 服 。
　 　 少 陰 病 ， 得 之 二 三 日 ， 口 燥 咽 乾 者 ， 急 下 之 ， 宜大 承 氣 湯 。
　 　 少 陰 病 ， 自 利 清 水 ， 色 純 青 ， 心 下 必 痛 ， 口 乾 燥者 ， 可 下 之 ， 宜 大 承 氣 湯 。
　 　 少 陰 病 ， 六 七 日 ， 腹 脹 ， 不 大 便 者 ， 急 下 之 ， 宜大 承 氣 湯 。
　 　 少 陰 病 ， 四 逆 ， 其 人 或 咳 ， 或 悸 ， 或 小 便 不 利 ，或 腹 中 痛 ， 或 泄 利 下 重 者 ， 四 逆 散 主 之 。

　 　 　 　 四 逆 散 方

甘 草 （ 炙 ） 　 枳 實 （ 破 ， 水 漬 ， 炙 乾 ） 　 柴 胡 　 芍藥 　 　 右 四 味 ， 各 十 分 ， 搗 篩 ， 白 飲 和 服 方 寸 七 ， 日 三服 。 咳 者 ， 加 五 味 子 、 乾 薑 各 五 分 ， 並 主 下 利 。 悸 者 ，加 桂 枝 五 分 。 小 便 不 利 者 ， 加 茯 苓 五 分 。 腹 中 痛 者 ， 加附 子 一 枚 ， 炮 令 坼 。 泄 利 下 重 者 ， 先 以 水 五 升 ， 煮 薤 白三 升 ， 煮 取 三 升 ， 去 滓 ， 以 散 三 方 寸 七 ， 內 湯 中 ， 煮 取一 升 半 ， 分 溫 再 服 。
　 　 少 陰 病 ， 八 九 日 ， 一 身 手 足 盡 熱 者 ， 以 熱 在 膀 胱， 必 便 血 也 。
　 　 少 陰 病 ， 咳 而 下 利 ， 譫 語 者 ， 被 火 氣 劫 故 也 ， 小便 必 難 ， 以 強 責 少 陰 汗 也 。
　 　 少 陰 病 ， 但 厥 無 汗 ， 而 強 發 之 ， 必 動 其 血 ， 未 知從 何 道 出 ， 或 從 口 鼻 ， 或 從 目 出 者 ， 是 名 下 厥 上 竭 ， 為難 治 。
　 　 少 陰 病 ， 下 利 ， 咽 痛 ， 胸 滿 ， 心 煩 ， 豬 膚 湯 主 之。

　 　 　 　 豬 膚 湯 方

豬 膚 一 斤 　 　 右 一 味 ， 以 水 一 斗 ， 煮 取 五 升 ， 去 滓 ， 加 白 蜜 一升 ， 白 粉 五 合 ， 熬 香 ， 和 令 相 得 ， 溫 分 六 服 。
　 　 少 陰 病 ， 二 三 日 ， 咽 痛 者 ， 可 與 甘 草 湯 ； 不 差 ，與 桔 梗 湯 。

　 　 　 　 甘 草 湯 方

甘 草 二 兩 　 　 右 一 味 ， 以 水 三 升 ， 煮 取 一 升 半 ， 去 滓 ， 溫 服 七合 ， 日 二 服 。

　 　 　 　 桔 梗 湯 方

桔 梗 一 兩 　 甘 草 二 兩 　 　 右 二 味 ， 以 水 三 升 ， 煮 取 一 升 ， 去 滓 ， 溫 分 再 服。
　 　 少 陰 病 ， 咽 中 傷 ， 生 瘡 ， 不 能 語 言 ， 聲 不 出 者 ，苦 酒 湯 主 之 。

　 　 　 　 苦 酒 湯 方

半 夏 （ 洗 、 破 如 棗 核 ） 十 四 枚 　 雞 子 一 枚 （ 去 黃 ，內 上 苦 酒 ， 著 雞 子 殼 中 ） 　 　 右 二 味 ， 內 半 夏 ， 著 苦 酒 中 ， 以 雞 子 殼 置 刀 環 中， 安 火 上 ， 令 三 沸 ， 去 滓 ， 少 少 含 嚥 之 ， 不 差 ， 更 作 三劑 。
　 　 少 陰 病 ， 咽 中 痛 ， 半 夏 散 及 湯 主 之 。

　 　 　 　 半 夏 散 及 湯 方

半 夏 （ 洗 ） 　 桂 枝 （ 去 皮 ） 　 甘 草 （ 炙 ） 　 　 右 三 味 ， 等 分 ， 各 別 搗 篩 已 ， 合 治 之 ， 白 飲 和 ，服 方 寸 七 ， 日 三 服 。 若 不 能 服 散 者 ， 以 水 一 升 ， 煎 七 沸， 內 散 兩 方 寸 七 ， 更 煮 三 沸 ， 下 火 令 小 冷 ， 少 少 嚥 之 。半 夏 有 毒 ， 不 當 散 服 。
　 　 少 陰 中 風 ， 脈 陽 微 陰 浮 者 ， 為 欲 愈