辨少陽病脈證并治

辨 少 陽 病 脈 證 并 治

少 陽 之 為 病 ， 口 苦 ， 咽 乾 ， 目 眩 也 。 　 　 少 陽 中 風 ， 兩 耳 無 所 聞 ， 目 赤 ， 胸 中 滿 而 煩 者 ，不 可 吐 下 ， 吐 下 則 悸 而 驚 。
　 　 傷 寒 ， 脈 弦 細 ， 頭 痛 發 熱 者 ， 屬 少 陽 。 少 陽 不 可發 汗 ， 發 汗 則 譫 語 ， 此 屬 胃 ， 胃 和 則 愈 ， 胃 不 和 ， 煩 而悸 。
　 　 傷 寒 五 六 日 ， 中 風 ， 往 來 寒 熱 ， 胸 脅 苦 滿 ， 嘿 嘿不 欲 飲 食 ， 心 煩 喜 嘔 。 或 胸 中 煩 而 不 嘔 ， 或 渴 ， 或 腹 中痛 ， 或 脅 下 痞 硬 ， 或 心 下 悸 、 小 便 不 利 ， 或 不 渴 、 身 有微 熱 ， 或 咳 者 ， 小 柴 胡 湯 主 之 。

　 　 　 　 小 柴 胡 湯 方

柴 胡 半 斤 　 黃 芩 三 兩 　 人 參 三 兩 　 半 夏 半 升 （ 洗 ）　 甘 草 （ 炙 ） 　 生 薑 各 三 兩 （ 切 ） 大 棗 十 二 枚 （ 擘 ） 　 　 右 七 味 ， 以 水 一 斗 二 升 ， 煮 取 六 升 ， 去 滓 ， 再 煎， 取 三 升 ， 溫 服 一 升 ， 日 三 服 。 若 胸 中 煩 而 不 嘔 者 ， 去半 夏 、 人 參 ， 加 栝 蔞 實 一 枚 。 若 渴 者 ， 去 半 夏 ， 加 人 參合 前 成 四 兩 半 ， 栝 蔞 根 四 兩 。 若 腹 中 痛 者 ， 去 黃 芩 ， 加芍 藥 三 兩 。 若 脅 下 痞 硬 ， 去 大 棗 ， 加 牡 蠣 四 兩 。 若 心 下悸 、 小 便 不 利 者 ， 去 黃 芩 ， 加 茯 苓 四 兩 。 若 不 渴 、 外 有微 熱 者 ， 去 人 參 ， 加 桂 枝 三 兩 ， 溫 覆 微 汗 癒 。 若 咳 者 ，去 人 參 、 大 棗 、 生 薑 ， 加 五 味 子 半 升 ， 乾 薑 二 兩 。
　 　 血 弱 氣 盡 ， 腠 理 開 ， 邪 氣 因 入 ， 與 正 氣 相 搏 ， 結於 脅 下 ， 正 邪 分 爭 ， 往 來 寒 熱 ， 休 作 有 時 ， 嘿 嘿 不 欲 飲食 ， 藏 府 相 連 ， 其 痛 必 下 ， 邪 高 痛 下 ， 故 使 嘔 也 ， 小 柴胡 湯 主 之 。 服 柴 胡 湯 已 ， 渴 者 屬 陽 明 ， 以 法 治 之 。
　 　 本 太 陽 病 ， 不 解 ， 轉 入 少 陽 者 ， 脅 下 硬 滿 ， 乾 嘔不 能 食 ， 往 來 寒 熱 ， 尚 未 吐 下 ， 脈 沉 緊 者 ， 與 小 柴 胡 湯。
　 　 傷 寒 四 五 日 ， 身 熱 惡 風 ， 頸 項 強 ， 脅 下 滿 ， 手 足溫 而 渴 者 ， 小 柴 胡 湯 主 之 。
　 　 傷 寒 ， 陽 脈 澀 ， 陰 脈 弦 ， 法 當 腹 中 急 痛 ， 先 與 小建 中 湯 ， 不 差 者 ， 與 小 柴 胡 湯 主 之 。
　 　 傷 寒 中 風 ， 有 柴 胡 證 ， 但 見 一 證 便 是 ， 不 必 悉 具。 凡 柴 胡 湯 病 證 而 下 之 ， 若 柴 胡 證 不 罷 者 ， 復 與 柴 胡 湯， 必 蒸 蒸 而 振 ， 卻 復 發 熱 汗 出 而 解 。
　 　 陽 明 病 ， 發 潮 熱 ， 大 便 溏 ， 小 便 自 可 ， 胸 脅 滿 不去 者 ， 與 小 柴 胡 湯 。
　 　 陽 明 病 ， 脅 下 硬 滿 ， 不 大 便 ， 而 嘔 ， 舌 上 白 胎 者， 可 與 小 柴 胡 湯 ， 上 焦 得 通 ， 津 液 得 下 ， 胃 氣 因 和 ， 身濈 然 汗 出 而 解 。
　 　 傷 寒 五 六 日 ， 頭 汗 出 ， 微 惡 寒 ， 手 足 冷 ， 心 下 滿， 口 不 欲 食 ， 大 便 硬 ， 脈 細 者 ， 此 為 陽 微 結 ， 必 有 表 ，復 有 裡 也 。 脈 沉 亦 在 裡 也 。 汗 出 為 陽 微 。 假 令 純 陰 結 ，不 得 復 有 外 證 ， 悉 入 在 裡 ， 此 為 半 在 裡 半 在 外 也 。 脈 雖沉 緊 ， 不 得 為 少 陰 病 。 所 以 然 者 ， 陰 不 得 有 汗 ， 今 頭 汗出 ， 故 知 非 少 陰 也 。 可 與 小 柴 胡 湯 ， 設 不 了 了 者 ， 得 屎而 解 。
　 　 得 病 六 七 日 ， 脈 遲 浮 弱 ， 惡 風 寒 ， 手 足 溫 ， 醫 二三 下 之 ， 不 能 食 ， 而 脅 下 滿 痛 ， 面 目 及 身 黃 ， 頸 項 強 ，小 便 難 者 ， 與 柴 胡 湯 ， 後 必 下 重 。 本 渴 飲 水 而 嘔 者 ， 柴胡 不 中 與 也 ， 食 穀 者 噦 。
　 　 若 已 吐 、 下 、 發 汗 、 溫 針 ， 譫 語 ， 柴 胡 湯 證 罷 ，此 為 壞 病 ， 知 犯 何 逆 ， 以 法 治 之 。
　 　 傷 寒 六 七 日 ， 發 熱 ， 微 惡 寒 ， 支 節 煩 疼 ， 微 嘔 ，心 下 支 結 ， 外 證 未 去 者 ， 柴 胡 桂 枝 湯 主 之 。

　 　 　 　 柴 胡 桂 枝 湯 方

桂 枝 （ 去 皮 ） 　 黃 芩 各 一 兩 半 　 芍 藥 一 兩 半 　 人 參一 兩 半 　 甘 草 一 兩 （ 炙 ） 　 半 夏 二 合 半 （ 洗 ） 　 大 棗 六枚 （ 擘 ） 　 生 薑 一 兩 半 （ 切 ） 　 柴 胡 四 兩 　 　 右 九 味 ， 以 水 七 升 ， 煮 取 三 升 ， 去 滓 ， 溫 服 一 升。 本 云 ： 人 參 湯 ， 作 如 桂 枝 法 ， 加 半 夏 、 柴 胡 、 黃 芩 ；復 如 柴 胡 法 ， 今 用 人 參 作 半 劑 。
　 　 太 陽 病 ， 過 經 十 餘 日 ， 反 二 三 下 之 ， 後 四 五 日 ，柴 胡 證 仍 在 者 ， 先 與 小 柴 胡 ； 嘔 不 止 ， 心 下 急 ， 鬱 鬱 微煩 者 ， 為 未 解 也 ， 與 大 柴 胡 湯 下 之 則 愈 。

　 　 　 　 大 柴 胡 湯 方

柴 胡 半 斤 　 黃 芩 三 兩 　 芍 藥 三 兩 　 半 夏 半 升 （ 洗 ）　 生 薑 五 兩（
切 ） 　 枳 實 四 枚 （ 炙 ） 　 大 棗 十 二 枚 （ 擘 ） 　 　 右 七 味 ， 以 水 一 斗 二 升 ， 煮 取 六 升 ， 去 滓 ， 再 煎， 溫 服 一 升 ， 日 三 服 。 一 方 ， 加 大 黃 二 兩 ， 若 不 加 ， 恐不 為 大 柴 胡 湯 。
　 　 傷 寒 發 熱 ， 汗 出 不 解 ， 心 中 痞 硬 ， 嘔 吐 而 下 利 者， 大 柴 胡 湯 主 之 。 傷 寒 十 三 日 不 解 ， 胸 脅 滿 而 嘔 ， 日 晡所 發 潮 熱 ， 已 而 微 利 。 此 本 柴 胡 證 ， 下 之 以 不 得 利 ， 今反 利 者 ， 知 醫 以 丸 藥 下 之 ， 此 非 其 治 也 。 潮 熱 者 ， 實 也。 先 宜 服 小 柴 胡 湯 以 解 外 ， 後 以 柴 胡 加 芒 硝 湯 主 之 。

　 　 　 　 柴 胡 加 芒 硝 湯 方

柴 胡 二 兩 十 六 銖 　 黃 芩 一 兩 　 人 參 一 兩 　 甘 草 一 兩（ 炙 ） 　 生 薑 一 兩 （ 切 ） 　 半 夏 二 十 銖 （ 本 云 五 枚 ， 洗） 　 大 棗 四 枚 （ 擘 ） 　 芒 硝 二 兩 　 　 右 八 味 ， 以 水 四 升 ， 煮 取 二 升 ， 去 滓 ， 內 芒 硝 ，更 煮 微 沸 ， 分 溫 再 服 。 不 解 ， 更 作 。
　 　 傷 寒 五 六 日 ， 已 發 汗 而 復 下 之 ， 胸 脅 滿 微 結 ， 小便 不 利 ， 渴 而 不 嘔 ， 但 頭 汗 出 ， 往 來 寒 熱 ， 心 煩 者 ， 此為 未 解 也 ， 柴 胡 桂 枝 乾 薑 湯 主 之 。

　 　 　 　 柴 胡 桂 枝 乾 薑 湯 方

柴 胡 半 斤 　 桂 枝 三 兩 （ 去 皮 ） 　 乾 薑 二 兩 　 栝 蔞 根四 兩 　 黃 芩 三 兩 　 牡 蠣 二 兩 （ 熬 ） 甘 草 二 兩 （ 炙 ） 　 　 右 七 味 ， 以 水 一 斗 二 升 ， 煮 取 六 升 ， 去 滓 ， 再 煎取 三 升 ， 溫 服 一 升 ， 日 三 服 。 初 服 微 煩 ， 復 服 ， 汗 出 便癒 。
　 　 傷 寒 八 九 日 ， 下 之 ， 胸 滿 煩 驚 ， 小 便 不 利 ， 譫 語， 一 身 盡 重 ， 不 可 轉 側 者 ， 柴 胡 加 龍 骨 牡 蠣 湯 主 之 。

　 　 　 　 柴 胡 加 龍 骨 牡 蠣 湯

柴 胡 四 兩 　 龍 骨 　 黃 芩 　 生 薑 （ 切 ） 　 鉛 丹 　 人 參　 桂 枝 （ 去 皮 ） 　 茯 苓 各 一 兩 半 半 夏 二 合 半 （ 洗 ） 　 大黃 二 兩 　 牡 蠣 一 兩 半 （ 熬 ） 　 大 棗 六 枚 （ 擘 ） 　 　 右 十 二 味 ， 以 水 八 升 ， 煮 取 四 升 ， 內 大 黃 ， 切 如棋 子 ， 更 煮 一 兩 沸 ， 去 滓 ， 溫 服 一 升 。 本 云 ： 柴 胡 湯 ，今 加 龍 骨 等 。
　 　 傷 寒 六 七 日 ， 無 大 熱 ， 其 人 躁 煩 者 ， 此 為 陽 去 入陰 故 也 。
　 　 傷 寒 三 日 ， 三 陽 為 盡 ， 三 陰 當 受 邪 ， 其 人 反 能 食而 不 嘔 ， 此 為 三 陰 不 受 邪 也 。
　 　 傷 寒 三 日 ， 少 陽 脈 小 者 ， 欲 已 也 。
　 　 婦 人 中 風 ， 發 熱 惡 寒 ， 經 水 適 來 ， 得 之 七 八 日 ，熱 除 而 脈 遲 身 涼 ， 胸 脅 下 滿 ， 如 結 胸 狀 ， 譫 語 者 ， 此 為熱 入 血 室 也 ， 當 刺 期 門 ， 隨 其 實 而 取 之 。
　 　 婦 人 中 風 ， 七 八 日 續 得 寒 熱 ， 發 作 有 時 ， 經 水 適斷 者 ， 此 為 熱 入 血 室 ， 其 血 必 結 ， 故 使 如 瘧 狀 ， 發 作 有時 ， 小 柴 胡 湯 主 之 。
　 　 婦 人 傷 寒 ， 經 水 適 來 ， 晝 日 明 瞭 ， 暮 則 譫 語 ， 如見 鬼 狀 ， 此 為 熱 入 血 室 ， 無 犯 胃 氣 及 上 二 焦 ， 必 自 愈 。
　 　 三 陽 合 病 ， 脈 浮 大 ， 上 關 上 ， 但 欲 眠 睡 ， 目 合 則汗