溫病的解表法

 溫病的解表法

解表法 （汗法）

解表法，祛除表邪，解除表証的方法。這就是解表法。它是通過疏通氣機，宣通腠理，疏通腠理的氣機，來使邪氣外達。因為邪在表，它讓它（邪氣）從外解。八花裡面沒有叫解表法，汗、吐、下、和、溫、清、補、消，八法。它屬於哪一法呢？籠統地說，它可以歸納為八法裡的汗法。但是要注意，溫病的解表和傷寒不一樣。傷寒的麻黃湯肯定是汗法，這個絕對沒問題。 在溫病裡面是不是發汗，腦子裡頭不要想發汗。它可以出汗，但是你不要想發汗。這個問題咱們以前講過。所以說它是汗法，通過出汗而祛邪，這個原則上不算錯，但是在溫病裡面，要具體問題具體分析。根據不同的邪氣導致的不同病種，採取的解表法也不一樣。

疏風透熱法。所謂疏風透熱法，就是用輕揚宣透的藥，質地輕，能夠宣透的藥物，組成辛涼解表之劑。葉天士叫“辛涼輕劑”。辛味、涼性、輕宣。能夠疏散熱邪，疏散風邪，使風熱邪氣向外透，解除表邪。它用於風溫初起，外感風熱。發熱，微惡風寒、頭痛、咽痛，或者有輕微的咳，口微渴，舌苔薄白、邊尖紅，脈浮數。這一類的証候。
代表方劑：銀翹散。
解表消暑。它用於外感寒邪，内蘊暑濕的病變，是冒暑。冒暑是夏季感受了寒邪，但是體内又有暑濕内蘊，所以它的表現實際上是表裡同病。表，是寒，裡，是暑濕。惡寒重、無汗、發熱、心煩、口渴、尿黃、脈數，這一系列的表現。那麽既要解除表寒，又要清化内在的暑濕。
代表方劑：《溫病條辨》的新加香薷飲。不是香薷飲的原方，是新加香薷飲。用香薷代替麻煩，解表散寒，其他的藥清化在内的暑濕。
宣表化濕。外感濕熱邪氣，初起以濕邪為主，熱蘊濕中，濕明顯，熱不明顯。臨床表現，惡寒重，發熱輕，所以叫身熱不揚。口不渴，舌苔白膩，脈濡。寒重熱輕。但是它不是外感寒邪。它是外感濕邪，因為它有周身沉重，舌苔膩，脈濡，這一類的表現。所以治療要宣表，怎麽宣表？辛宣芳化法。辛溫芳香的藥，宣透在表的濕濁。
代表方劑：藿朴夏苓湯。藿香正氣散也是屬於這一類，總歸，離不開辛溫芳香的藥，宣化在表的濕濁。
疏表潤燥。所謂疏表就是透表，使邪氣從體表透出。但是因為它是外感溫燥邪氣，光解除表邪，津液傷恢復不了，因為它是外感溫燥邪氣，損傷了肺津。所以治療一方面要疏表，一方面要潤燥。但是不能當陰虛看，不能用大劑量的滋補，在疏表同時用甘寒的藥。
代表方劑：桑杏湯。

溫病的表証，一般來説，風熱邪氣，暑天感寒，濕熱邪氣（以濕為主），再一個，燥熱邪氣。 就這麽四類。它們的治法，都通過宣透的藥物來解表。但是方劑的組成並不一樣，因為邪氣的性質不同。特別是兼有濕邪的和風熱就不一樣。總的來説，解表法就這麽幾類。這個汗的問題，請大家注意，一定不要考慮，麻黃湯那個發汗。

解表法需要注意的問題有兩個：

溫病是外感溫熱邪氣，不管哪一種，都不是傷寒的寒邪，所以不能用辛溫解表。像麻黃湯、桂枝湯。這個是絕對禁忌。
表証已解，解除之後，藥物就停止使用。中病即止。發表藥，不能説我吃了兩付，體溫退了，挺好，再來兩付，鞏固鞏固吧。沒有必要，解了就解了。所以中病即止。(劉景源)