裡熱證

 裡熱證

凡傷寒邪傳入里。溫熱病熱結於裡。皆屬陽明腑證。手足汗。發潮熱。不大便。小便不利。腹脹滿。繞臍痛。心煩惡熱。喘冒不得臥。腹中轉矢氣。甚則譫語發狂。昏不識人。大便膠閉。或自利純青水。仲景所謂急下之。而用三承氣湯者是也。

【榮齋按】傷寒陽明急下症，它只是裡熱症的一部分，本節只有這些，不能包括全面。何氏在「重訂廣溫熱論」中對於裡熱症分列七個類型，頗為明白曉暢，特轉引如下：

（一）熱在營衛之候：身熱汗自出，不惡寒反惡熱，身面局部紅或腫，眼白黃，目珠脹，鼻孔干，唇燥，煩躁。輕發疹㾦，重發丹斑。舌苔白而底絳，或兩邊白苔而中紅。或身熱反減惡熱反甚，咳嗽黃痰，上氣喘急。

（二）熱在胸膈、氣分抑鬱之候：咽燥喉痛，胸脅滿痛，甚或胸前紅腫，按之熱甚。小便色黃。舌苔厚白而糙，或黃膩而燥，或見紅點，或有裂紋，或黃白相兼，或灰白。

（三）熱陷心包及心，血分灼熱之候：譫語發狂，或沉昏嗜睡，或煩躁不寐，四肢厥逆，指甲紅紫，大便溏黑極臭，小便赤澀或痛，舌絳無苔，或舌上略有黏苔。

（四）邪熱攻腦之候：暈厥不語，兩手發痙狀如驚癇，時瘛瘲，頭獨搖，甚或遺尿直視，筋惕肉瞤，循衣摸床撮空，舌苔起腐，間有黑點。

（五）熱在胃腸之候：便血，便膿血，譫語多言，腹滿痛，唇裂齒燥，舌苔黃燥。

（六）熱陷肝腎之候：日輕夜重，朝涼暮熱，面少華色，口乾消渴，氣上衝心，心中熱疼，飢不欲食，食則吐蛔；四肢厥逆，煩躁不寐，小便澀痛，甚或癃閉，腰痠足冷，大便或秘結或瀉水；舌絳無苔，或干黏帶澀，或紫中兼有黑點。

（七）熱陷衝任之候：朝涼暮熱，衝任脈動，少腹裡急，陰中拘攣，甚或舌卷囊縮，小便澀痛，男則遺精腰痛，女則帶下如注。舌色焦紫起刺如楊梅，或舌紅無苔而膠黏，或舌紅中有白糜點。(重訂通俗傷寒論)