黃土湯中黃芩用藥

 黃土湯中黃芩用藥

對於黃芩的使用，從歷史上黃土湯是屬於《金匱要略》的，很早了，對黃芩的認識，歷代醫家不同，大體有這樣一些認識:

黃芩本身就止血，很多本草書裡都談到黃芩的止血，可以說本草學裡，特別到後世，這個現象很突出，說黃芩能直接治療出血。
黃芩和生地相配，制約附子、白朮的溫燥，是把它看做佐制藥。
黃芩擅長於清肝膽，清肝有助於止血。陳修園還提出，陽虛不能固攝，出血之後，陰血不足又可以產生陰不制陽這種熱，實際上翻譯一下就是說，脾不統血造成失血以後，打破了肝藏血和疏泄的平衡，肝體陰用陽的平衡，肝藏血不足，會造成枯木則剛脆，肝失去柔潤，枯木則剛脆，形成繼發的肝旺，促進了肝不藏血，那就黃芩在這裡又有清肝止血的含義。整個種體上的病機，它是屬於陽虛不攝血，你在溫陽健脾攝血的基礎上，又考慮到它繼發病機，針對繼發病機，肝旺，可以用它清肝止血，這方裡黃芩，用炒一下，那止血作用就更好，炒一下。我們一般開黃土湯，黃芩炒了，使它更加發揮止血方面的作用，所以在黃土湯裡的黃芩的意義，歷來是方義分析當中討論較多的問題。也就是說，歷代很多方裡討論到黃芩，仁者見仁，智者見智，並不十分統一。歸納起來，剛才說的幾個道理都有它的意義。這是方義分析一個重點。(鄧中甲)