溫病祛濕法

 溫病祛濕法

祛濕法

祛濕法在八法裡面可沒有，沒這一說。它是選用辛宣芳化、辛開苦降，或者淡滲利濕的藥物，祛除濕濁，宣通氣機，調理脾胃，通調水道，而達到邪去病解的目的。是這麽一個法。總而言之，使用各種祛濕藥，祛除濕邪，達到調理脾胃，通調水道，宣通氣機的目的。

祛濕法的作用很廣，具體來説，選用哪類藥物？根據濕邪所在的不同部位，

宣氣化濕（辛宣芳化）。它適用於濕邪在上焦，上焦濕重。因為上焦是肺，以上焦為中心，所以要通過宣化的方法開肺氣。開通肺氣來宣化濕濁，使濕邪外解。
代表方劑：三仁湯。代表方是《溫病條辨》的三仁湯。吳鞠通說，以三仁湯“輕開上焦肺氣”，輕開。通過開肺氣而通調水道，使邪有出路。但是作為濕熱病初起，以濕為主，在上焦的話，三仁湯化濕力量畢竟不夠。它還是偏於中焦、下焦的藥多，就一個杏仁開上焦。所以裡面應該配入辛宣芳化的藥，比如說藿香、佩蘭、蘇葉、白芷，這一類的藥。增强它開上焦的作用。三仁湯偏於暢中和滲下。開上就一個杏仁。這個作用應該説是不强。加上辛宣芳化的藥，增强開上的力量，效果就更好。這是一類。
辛開苦降法。適用於濕重於熱，邪在中焦。藥物組成，辛溫、苦溫，濕重的話是這個；如果濕熱並重，再加苦寒。這三類藥，總而言之，是辛和苦。所以叫辛開苦降。辛能開濕氣鬱，苦能燥濕降濁。
代表方劑：分兩類。濕重於熱，濕重的，雷氏芳香化濁法，還有吳鞠通《溫病條辨》的一加減正氣散、二加減正氣散、三加減正氣散。都是這一類的代表。
濕熱並重，濕也重、熱也重，雷氏芳香化濁法不行了，它都是溫燥藥。再配上苦寒，王氏連朴飲。王孟英的連朴飲，濕熱並重。

淡滲利濕法。如果濕邪在下焦，因勢利導，導邪從小便而出，用淡滲利濕的藥。
代表方劑：吳鞠通《溫病條辨》的茯苓皮湯為代表。茯苓、豬苓、薏仁、通草。這一類的藥。導濕從小便而去。這個祛濕因為大家比較熟悉，反復講，講得多了，所以咱們今天就不再多說。

總而言之，這一類的藥，大家要注意，它重點在祛濕，選藥的時候，
一要看準部位，上焦、中焦、下焦選藥不一樣。要有重點。但是也要兼顧三焦。
第二，要分清濕重，濕熱並重，和熱重，這三種類型。濕重的，那大量的辛溫、苦溫，燥沒關係。濕熱並重的就要加苦寒了；熱重的，不能那麽用，要把這個問題搞清楚。
再有，陰虛的，在淡滲利尿的時候要注意，因為利尿就傷陰。陰虛體質的要考慮。

祛濕法要注意這麽幾個問題。(劉景源)