溫病、瘟疫、溫毒

 溫病、瘟疫、溫毒

溫病與溫疫

關於溫病與溫疫的關係，吳又可在《溫疫論》中說："夫溫者熱之始，熱者溫之終，溫、熱首尾一體，故又為熱病即溫病也。又名疫者，以其延門闔戶，如徭役之疫，眾人均等之謂也。"可見，吳又可認為溫病就是熱病，也就是溫疫，溫病、熱病、溫疫雖然名稱不同，但是並沒有區別，都具有傳染性。清末的醫學家陸九芝在他的著作《世補齋醫書》中說："溫為溫病，熱為熱病……與瘟疫辨者無它，辨其傳染不傳染耳。"可見，陸九芝認為溫病與溫疫的區別就在於有沒有傳染性，溫病不傳染而溫疫傳染。把這兩位學者的話相互對照，應該說二者都過於絕對化。溫疫的傳染性強，可以導致大流行，才稱為"疫"，但是溫病也不是絕對不傳染。溫病可以分為兩類，一類是沒有傳染性的，一類是有傳染性的，不過傳染性不強，不會造成大面積流行，所以不稱為疫。就是說，溫病與溫疫的區別，就在於溫疫有強烈的傳染性，能夠導致大流行；溫病有的不傳染，有的雖然傳染，但是不會導致大流行，所以不稱為疫。從今天的觀點來看，溫病分為諸多種類，溫疫僅是其中的一個種類。也就是說，溫病的範圍廣，溫疫的範圍窄，溫病包括溫疫。還應當說明的是，溫疫也不是僅指一種病，《黃帝內經》中就有"五疫之至，皆相染易"之說，可見溫疫也包括不少病種，它是具有強烈傳染性，能夠造成大流行的一類溫病的統稱。

溫病與溫毒

關於溫病與溫毒的關係，應該說溫病包括溫毒，溫毒是多種溫病中的一種類型。"溫毒"這個名詞有兩個概念，一是指病因，它是一種具有"毒"的特點的溫熱邪氣，所以稱為溫熱毒邪，簡稱為溫毒。一是指病名，這種溫病的臨床特點有兩個方面：一是除了全身發熱之外，又有某個局部紅、腫、熱、痛的表現；一是具有一定的傳染性，但是它不一定都造成大面積流行，所以不稱為疫。溫毒的“毒”，是指火熱蘊結成毒，具體表現就是出現局部的紅腫熱痛。因為在一般情況下，溫熱邪氣所導致的溫病雖有熱象，但不會出現局部紅腫熱痛，所以把具有這種特殊表現的病變稱為溫毒，認為它的病因是溫熱毒邪。比如，痄腮可見發熱，兩腮紅腫酸痛；大頭瘟可見高熱，頭面紅腫熱痛，甚至兩眼不能睜開；爛喉痧可見咽喉紅腫疼痛，甚至糜爛。由此可以看出，溫毒也不是一種病，而是具有上述兩個特點的一類溫病的統稱。(劉景源)