蘭台軌範---諸血

諸血《靈》、《素》
《靈》玉版篇：嘔血，胸滿引背，脈小而疾，是逆也（呕血胸满引于背者，藏气连乎背也，脉见细小疾数，则真元大亏矣，故为四逆）。
衄而不止，脈大，是逆也（鼻衄在阴，脉大为阳，阳实阴虚，是谓三逆。衄，女六切。）。
熱病篇：咳而衄，汗不出，出不至足者，死（咳而且衄，邪在肺经，动阴血也。汗不出或出不至足，尤为真阴溃竭，故死。）。
血枯  《素》腹中論：帝曰：有病胸脅支滿者，妨於食，病至則先聞腥臊臭，出清液，先吐血，四肢清，目眩，時時前後血，病名為何？何以得之？（類經說:支满者，满如支膈也。肺主气，其臭腥，肝主血，其臭臊，肺气不能平肝，则肝肺俱逆于上，浊气不降，清气不升，故闻腥臊而吐清液也。口中唾血，血 不归经也。四肢清冷，气不能周也。头目眩运，失血多而气随血去也。血气既乱，故于前阴后阴，血不时见，而月信反无期矣。臊音骚。）
 歧伯曰：病名血枯。此得年少時，有所大脫血；若醉入房中，氣竭肝傷，故月事少不來也。
 （血枯者，月水断绝也。致此之由，其源有二∶一则以少时有所大脱血，如胎产既多及崩淋吐衄之类皆是也；一则以醉后行房，血盛而热，因而纵肆，则阴 精尽泄，精去则气去，故中气竭也。夫肾主闭藏，肝主疏泄，不惟伤肾，而且伤肝，及至其久，则三阴俱亏，所以有先见诸证如上文所云，而终必至于血枯，则月事 衰少不来也。此虽以女子为言，若丈夫有犯前证，亦不免为精枯之病，则劳损之属皆是也。）
溺血  《素》氣厥論：胞移熱於膀胱，則癃溺血。
 （胞，子宫也，在男则为精室，在女则为血室。膀胱，津液之府也，俗名谓之溲胞。命门火盛。则胞宫移热于膀胱，故小便不利为癃，甚则为溺血。常见相 火妄动，逆而不通，多患此者，即其证也。胞，包、脬二音，在胞胎之胞则音包，在溲胞之胞则音脬，义详气味类三。癃，良中切。溺，娘料切。）
痿論：悲哀太甚，則胞絡絕，胞絡絕，則陽氣內動，發則心下崩，數溲血。
 （胞络者，子宫之络脉也。《评热病论》曰∶胞脉者属心而络于胞中。故悲哀太甚，则心系急而胞络绝，上下不交，亢阳内动，逼血下崩，令人数为溺血也。）
《金匱》
夫吐血，咳逆上氣，其脈數而有熱，不得臥者，死。
夫酒客咳者，必至吐血，此因極飲過度所致也。
師曰：尺脈浮，目睛暈黃，衄未止，暈黃去，目睛慧了，知衄今止。又曰：從春至夏衄者太陽，從秋至冬衄者陽明。衄家不可汗，汗出必額上陷，脈緊急，直視不能眴，不得眠。
病人面無血色，無寒熱，肋沉弦者，衄；浮弱，手按之絕者，下血；煩咳吝，必吐血。
亡血不可發其表，汗出即寒栗而振。
瘀血  病人胸滿，唇痿，舌青，口燥，但欲嗽水，不欲咽，無寒熱，脈微大來遲，腹不滿，其人言我滿，為有瘀血。病者如熱狀，煩滿，口乾燥而渴，其脈反無熱，此為陰伏，是瘀血也，當下之。
《病源》
吐血有三種：一曰內衄，二曰肺疽，三曰傷胃。
內衄者，出血如鼻衄，但不從 鼻孔出，是近心肺間津出，還流人胃內，出如豆汁，或如衄血，凝停胃裡，因即滿悶便吐，或去數升，乃至一斗是也。
肺疽者，言飲酒之後，毒滿便吐，吐已後有一 合二合，或半升一升是也。
傷胃者，是飲食大飽之後，胃內冷不能消化，則便煩悶，強嘔吐之，所食之物與氣共上沖蹙，因傷損胃口，便吐血，色鮮正赤是也。
（此三種皆是吐血與咳血迥別。）
凡吐血之後，體恒懨懨然，心裡煩躁悶亂，紛紛顛倒不安。
寸口脈微而弱，血氣俱虛，則吐血。
關上脈微而芤，亦吐血。脈細沉者生， 喘咳上氣浮大者死。久不差，面色黃黑，無復血氣，時寒時熱。
（此三者乃吐血症，若嗽血屬肺，又是一症，多難治。）
舌血  心臟有熱，則舌上出血。
九竅出血  榮衛大虛，臟腑傷損，血脈流散，脈數，不得臥者，死。
汗血  肝藏血，心之液為汗。肝心俱傷於邪，則汗血。
《外台》
便血  先血而後便為近血，先便而後血為遠血。
諸血方
血枯方  《素問》
以四烏賊骨—蘆茹，二物併合之，丸以雀卵，大如小豆。以五丸為後飯，飲以鮑魚汁，利腸中及傷肝也。
（後飯，先藥後飯也。烏賊，治婦女赤白漏下，令人有子。蘆茹，即茜草，能益精通經。雀卵，即麻雀卵，補精血治陰痿。鮑魚，即淡乾魚，石首為勝，能通血脈，益陰氣。)
柏葉湯  《金匱》  治吐血不止。
柏葉  乾薑各三兩  艾三把
上三味，以水五升，取馬通汁(可用童便代)一升，合煮取一升。分溫再服。
瀉心湯  《金匱》  治心氣不足，吐血衄血，此湯主之。
大黃二兩  黃連  黃芩各一兩
上三味，以水三升，煮取一升。頓服之。
滋血潤腸湯  《統旨》  治血枯及死血在膈，飲食不下，大便燥。
當歸三錢  白芍煨  生地各一錢半  紅花  桃仁炒  大黃酒煨  枳殼各一錢  韭汁酒半盞
上八味，以水一鐘半，煎七分。食前服。
治吐血百治不差療十十差神驗不傳方  《千金》
地黃汁半升  大黃生末一方寸匕
上二味，煎地黃汁三沸，納大黃末，調和。空腹服之，口三即差。
（用大黃極少，不過引生地下達耳。）
犀角地黃湯  《千金》  治傷寒及溫病，應發汗而不汗之，內蓄血者，及鼻衄吐血不盡，內餘瘀血，大便黑，面黃，消瘀血。
犀角—兩  生地黃八兩  芍藥三兩  丹皮二兩
上四味，咬咀，以水九升，煮取三升。分三服。
喜妄如狂者，加大黃二兩、黃芩三兩；
其人脈大來遲，腹不滿，自言滿者，為無熱，但依方，二味不必加。
犀角地黃湯  主脈浮客脈芤相合，血積胸中，熱之甚，血在上焦，此湯主之。
犀角  大黃各一錢  黃芩三錢  黃連二錢  生地四錢
上五味，水煎。食後服。
四生丸  《類方》  治吐血衄血，血熱妄行。
生荷葉  生艾葉  側柏葉  生地等分
上搗爛，丸如雞子大。每服一丸，水煎，去滓。服。（以丸煎湯亦一法。）
白芨枇杷丸  戴氏  治咯血。
白芨一兩  枇杷葉去毛，蜜炙  藕節各五錢
上為細末，另以阿膠五錢，蛤粉炒用，生地汁調之。火上頓化。入前藥為丸，如龍眼大。每服一丸。（此治肺血之方。）
（枇杷、藕節只宜作湯，為丸非法。）
皮膚血汗方  《聖濟》
郁李仁去皮，研，一錢
以鵝梨搗汁調下。
汗血方  《經驗方》
用人中白，新瓦焙乾，入麝香少許。溫酒調服，立效。
諸竅出血方  《聖惠方》
頭髮  敗棕  陳蓮蓬並燒灰，等分
上三味。每服三錢，木香湯下。
療舌上出血如孔鑽者  《千金》
煎香薷飲汁服。
療舌血不止  《千金》
用槐花炒為末，摻上。（蒲黃灰亦可摻。）
紫霜丸  治舌下出血，竅如針孔。
紫金砂即露蜂房頂上實處，研，一兩  蘆薈三兩  貝母四錢
上為細末，蜜丸，櫻桃大。每服—丸，煎化服。吐血，衄血用溫酒化服。
療齒斷出血  《外台》
竹茹四兩
醋浸一宿，含之。
療酒醉牙齒湧血  《外台》
燒釘赤炷血孔中，即止。（此烙法也。）
雄黃麝香散  治牙斷腫爛出血。
雄黃  血竭  白礬枯，各一錢半  麝香一字  銅綠  輕粉  黃連  黃丹炒，各一錢
上共為末，研勻。敷患處。
治牙縫出血  《類方》
以紙紝子，蘸乾蟾酥少許，於血處按之，立止。
黃連散  治齒縫間出血，吃食不得。
黃連  白龍骨  牙硝各一兩  白礬一分  龍腦一錢
上為細末。每用少許敷牙根上。
療滿口齒血出
枸杞子為末，煎湯漱之，然後吞下，立止。
根亦可。一方用子汁含滿口，更後吃。
治牙宣方
用棉花核燒灰擦。
療鼻瀝血三升氣欲絕方  《千金》
龍骨末一棗核許，微以氣吹入鼻中，即斷。更出者，更吹之。
茅花湯  《活人書》  治鼻衄。
茅花，每服三錢，煎服不拘時。
地黃散  《元戎》  治鼻衄久不愈。
生地  熟地  地骨皮  枸杞子
上等分，焙乾為末。蜜湯調下。
療淋血方  《外台》
苧麻根十枚，水五升，煮取二升。服。神驗。
療小便出血方  《外台》
龍骨末二方寸匕，酒一升服之，日三。
瞿麥散  《奇效方》  治血淋、尿血。
瞿麥穗  赤芍  車前子  白茅根  赤茯苓  桑白皮  石韋去毛  生乾地黃  阿膠炒  滑石  黃芩  甘草炙，各二錢
上為細末。每服二錢，入血餘炭灰二錢，調服。
神效方  治血淋。
海螵蛸  生乾地黃  赤茯苓等分
上為細末。每服一錢，用柏葉、車前子煎湯下。
發灰散  治血淋，小便出血如尿。
用亂發燒灰，入麝香少許。每服一錢，用米醋溫湯調下。
玉屑散  治尿血，並五淋砂石疼痛不可忍受者。
黃芪  人參等分
上為未，用蘿蔔大者切一指厚，三指大，四五片，蜜醃少時，蘸蜜炙乾，複蘸複炙，盡蜜二兩為度，勿令焦，至熟。蘸黃芪人參末吃，不拘時，仍以鹽湯送下。（制法奇。）
鹿角膠丸  《濟生》  治房勞傷，小便尿血。
鹿角膠半兩  沒藥另研  油頭髮繩各三錢
上為末，茅根汁打麵糊丸桐子大。每服五十丸，鹽湯下。
黃土湯  《金匱》  治下血，先便後血，此遠血也。
甘草  乾地黃  白朮 附子炮  阿膠  黃芩各三兩  灶中黃土半斤
上七味，以水八升，煮取三升。分溫三服。
赤小豆當歸散  《金匱》  治下血，先血後便，此近血也。
赤小豆三升，浸令芽出，曬乾  當歸三兩
上二味，杵散。漿水服方寸匕，日三服。
牛角鰓灰散  《外台》  治卒下血。
黃牛角鰓一具，燒赤色為細末。煮豉汁和二錢服。重者日三。
豬臟丸  治大人小兒大便下血日久，多食易饑，腹不痛，裡不急。
先用海螵蛸炙黃去皮，白者為末，木賊草煎湯調下，三月後效。後用黃連二兩、嫩豬臟二尺去肥
上以黃連塞滿豬臟，紮兩頭，煮十分爛。研細，添糕糊丸，梧子大。每服三五十丸，食前米飲送下。（此方治婦人血崩亦良。）
又豬臟丸  治痔漏下血。
豬臟一條，洗淨捏乾  槐花炒為末，填入臟內，兩頭紮定，磁器內米醋煮爛
上搗和丸，如梧子大。每服五十丸，食前當歸湯下。
抵當湯、抵當丸俱治瘀血、桃核承氣湯治熱結膀胱，小腸急結者。以上三方俱見傷寒、大黃蟅蟲丸、百花煎、人參蛤蚧散以上三方俱見虛勞、瓊玉膏、龍膽雞蘇丸、千金地黃湯、治亡血脫血鼻唇色白無力者方。以上四方俱見通治。
金匱吐逆下血胸滿瘀血
類證治裁吐血論治  
血證論