蘭台軌範---諸疸、黃汗

諸疸 附黃汗《素問》
平人氣象論：溺黃赤，安臥者，黃疸；已食如饑者，胃疸；目黃者，曰黃疸。
《金匱》趺陽脈緊而數，數則為熱，熱則消穀，緊則為寒，食即為滿。（脈緊而數，則有熱兼有寒，故用藥亦當寒熱兼顧，古方可考也。）尺脈浮為傷腎，趺陽緊為傷脾。風寒相搏，食穀即眩，穀氣不消，胃中苦濁，濁氣下流，小便不通，陰被其寒，熱流膀胱，身體盡黃，名曰穀疸。額上黑，微汗出，手足中熱，薄暮即發，膀胱急，小便不利，名曰女勞疸。腹如水狀，不治。心中懊憹而熱，不能食，時欲吐，名曰酒疸。
夫病酒黃疸，必小便不利，其候心中熱，足下熱，是其證也。
酒疸，心中熱欲吐者，吐之愈。
酒疸下之，久久為黑疸，目青面黑，心中如咳蒜齏狀，大便正黑，皮膚爪之不仁，脈浮弱，雖黑微黃，故知之。
黃家，從濕得之。一身盡發熱，面黃，肚熱，熱在裡，當下之。
黃疸之病，當以十八日為期，治之十日以上差，反劇，為難治。
疸而渴者，其疸難治；疸而不渴者，其疸可治。發於陰部，其人必嘔；陽部，其人振寒而發熱也。
黃汗之病，兩脛自冷，假令發熱，此屬歷節；食已汗出，又身常暮臥盜汗出 者，此榮氣也；若汗出已，反發熱者，久久其身必甲錯；發熱不止者，必生惡瘡。若身重汗出已，輒輕者，久久必身瞤，瞤即胸中痛，又從腰以上必汗出，下無汗， 腰髖弛痛，如有物在皮中狀，劇者不能食，身疼痛，煩躁，小便不利，此為黃汗。
《病源》
黃病  黃病者，一身盡疼，發熱，面色洞黃，七八日後，壯熱在裡，有血當下之，法如豚肝狀。其人少腹內急。若其人眼睛澀疼，鼻骨疼，兩膊(音博)及項強腰背急，即是患黃，多 大便澀，但令得小便快，即不慮死。不用大便多，多即心腹脹不存。此由寒濕在表，則熱蓄於脾胃，腠理不開，瘀熱與宿穀相搏，煩鬱不消，則大小便不通，故身體 面目皆變黃也。（利小便為治黃總訣。）
急黃  脾黃有熱，谷氣鬱蒸，因為熱毒所加，故猝然發黃，心滿氣喘，命在頃刻，故云急黃也。(急黃屬危證，若身目深黃，腹滿作脹，舌黯不鮮，則有瘀血)
勞黃  脾臟中風，風與瘀熱相搏，額上黑，微汗出，手足中熱，薄暮發，膀胱急，四肢煩，小便自利，名為勞黃。
腦黃  熱邪在骨髓，腦為髓海，故熱氣從骨髓流入於腦，則身體發黃，頭痛眉疼。
陰黃  陽氣伏，陰氣盛，熱毒加之，故但身面色黃，頭痛而不發熱，名為陰黃。
癖黃  氣水飲停滯，結聚成癖。因熱氣相得，則鬱蒸不散，故脅下滿痛，而身發黃，名為癖黃。
噤黃  心脾有瘀熱。心主於舌，脾之絡脈，出於舌下，若身面發黃，舌下大脈起青黑色，舌噤不能語，名為噤黃。
五色黃  凡人著五種黃，其人冥漠不知東西者，看其左手脈，名手肝脈，兩筋中其脈如有如無。又看近手屈肘前臂上，當有三歧脈，中央者，名為手肝脈，兩廂者，名歧脈。看時若肝脈全無，兩廂壞，其人九死一生。若中央脈近掌三指道有如不絕，其人必不死。
酒疸  虛勞之人，飲酒多，進穀少，則胃內生熱，因大醉當風入水，則身目發黃心中懊痛，足脛滿，小便黃，面發赤斑。
榖疸  穀疸之狀，食畢頭眩，心忪怫鬱不安而發黃，由失饑大食，胃氣沖薰所致。
女勞疸  其狀身目皆黃，發熱惡寒，小腹滿急，小便難。由大勞大熱而交接，即入水所致也。
黑疸  黑疸之狀，小腹滿，身體盡黃，額上反黑，足下熱，大便黑是也。諸疸久久多變為黑疸。
黃汗  黃汗之為病，身體洪腫，發熱汗出而渴，狀如風水，汗染衣，正黃如柏汁，其脈自沉，此由脾胃有熱，汗出而入水中浴，若水入汗孔中，得成黃汗也。
諸疸方
茵陳蒿湯  《金匱》 穀疸之為病，寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，久久發黃，為穀疸，此湯主之。
茵陳蒿六兩  梔子十四枚  大黃二兩
上三味，以水一斗，先煮茵陳，減六升，納二味，煮取三升，去滓。分溫三服。小便當利，尿如皂角汁狀，色正赤，一宿腹減，黃從小便去也。
硝石礬石散  《金匱》  黃家，日晡所發熱，而反惡寒，此為女勞得之。膀胱急，少腹滿，身盡黃，額上黑，足下熱，因作黑疸。其腹脹如水狀，大便必黑，時溏，此女勞之病，非水也。腹滿者，難治。此方主之。(本方療鉤蟲病黃疸)
( 礬，能卻水，清膽府之鬱熱，除痼熱骨髓；硝石，能散虛鬱之熱，消融線體之硬腫。)
硝石  礬石燒，等分
上二味，為散。以大麥粥汁和服方寸匕，日三服。病隨大小便去，小便正黃，大便正黑，是候也。
梔子大黃湯  《金匱》 酒黃疸，心中懊憹，或熱痛，此方主之。
梔子十四枚  大黃一兩  枳實五枚  豉一升
上四味，以水六升，煮取二升。分溫三服。
桂枝加黃芪湯  《金匱》  諸病黃家，但利其小便。假令脈浮，當以汗解之，此方主之。亦主治黃汗。
桂枝  芍藥  甘草各二曰  生薑三日  大棗十二核  黃芪二兩
上六味，以水八升，煮取三升。溫服一升，須臾飲熱稀粥一升餘，以助藥力。溫覆取微汗，不汗更服。
豬膏發煎  《金匱》  諸黃主之。
豬膏半斤  亂髮如雞子大，三枚
上二味，和膏中煎之，發消藥成。分再服，病從小便出。
茵陳五苓散  《金匱》  黃疸主之。
茵陳蒿未一錢  五苓散五分
上二味，和。先食飲方寸匕，日三服。（此利小便之法。）
(補充:
治陰黃方(華陀方)
茵陳四兩 白癬皮 黃芩 青木香 柴胡 炒枳實 黃連 土瓜根 各三分 瓜蔞 梔子 各四分 紫雪八分 大黃十分 右為散 煮茅根飲，待冷 平旦空腹 每飲五錢，當一、兩行微利，利後，煮稀蔥豉粥食之，利多以意漸減，常取微瀉，利通一、兩行為度。)
(王瓜。味苦寒。主消渴内痹淤血，月闭，寒热，酸疼，益气，俞聋。一名土瓜。生平泽。)
大黃硝石湯  《金匱》
黃疸，腹滿，小便不利而赤，自汗出，此為表和裡實，當下之。
大黃  黃柏  硝石各四兩  梔子十五枚
上四味，以水六升，煮取二升，去渣，納硝，更煮取一升。頓服。（黃疸變腹滿者最多，比方乃下法也。）
麻黃醉酒湯  《千金》  治黃疸。
麻黃三兩
以美清酒五升，煮取二升半。頓服盡。冬月用酒，春月用水。
黃疸方  《千金翼》  治身目皆黃，皮肉麴塵出。
茵陳—把  梔子二十四枚  石膏一斤
以水五升，煮二味，取二升半，去滓，以猛火燒石膏令赤，投湯中，沸定。服一升，覆取汗，周身以粉粉之，不汗更服。（燒石膏之義甚精妙。）
赤苓散  《千金翼》  主黑疸，身皮大便皆黑。
赤小豆三十枚  茯苓六銖，切  雄黃一銖  瓜丁四銖  女萎六銖  甘草二銖，炙
以水三升，煮豆、茯苓，取八合，搗四味為散。和半錢匕服之。須臾當吐，吐則愈。亦主一切黃。
寒水石散  《千金翼》  主肉疸，飲少，小便多，白如泔色，此病得之從酒。
寒水石  白石脂  瓜蔞各五分  知母  菟絲子  桂心各三分
搗篩為散。麥粥服五分匕，日三服。五日知，十日差。（此方不常用，聊備一格。）
女勞疸  《千金翼》  治黃疸之為病，日晡所發熱，惡寒，少腹急，體黃額黑，大便黑，溏泄，足下熱，此為女勞也。腹滿者，難療。
滑石研  石膏研，各五兩
為散。麥粥汁服方寸匕，日三。小便極利，差。
牛膽煎  《千金翼》  酒疸，身黃麴塵出，此主之。
牛膽—枚  大黃八兩  芫花一升，熬  蕘花半斤，熬  瓜丁三兩
上五味，以酒一升，切四味，漬之一宿，煮減半，去渣，納牛膽微火煎令可丸，丸如豆大。服一丸(藥峻利故量小)，日移六七尺(指時間)，不知，更服一丸，膈上吐，膈下利，或不吐利而愈。
救急三十種黃方  《外台》
用雞子一顆，並殼燒灰研，醋一合，又溫之，總和頓服。身體眼暗極黃者，不過三顆，鼻中蟲出，神效。(別錄說:卵白，醋浸一宿，療黃疸)
療黃疸方  《外台》
取生小麥苗，搗絞取汁。飲六七合，晝夜三四，飲三四日便愈。無小麥苗，穬麥苗亦得。
近效瓜蒂散  《外台》  療黃疸。
瓜蒂二七枚  赤小豆七枚  生秫米二七枚  丁香二七枚
上四味，搗篩。重者取如大豆二枚，各著一枚鼻孔中，痛，縮鼻須臾，鼻中瀝青黃水，或從口中出升餘則愈。病輕者，小豆大，則可。不愈，間日複，頻用效，或使人以竹筒極力吹鼻中，無不死者。（嗅鼻出黃水，唐以前即有此法。或用束腰藥蘆內白膜研細，加麝少許，吹鼻，亦能出水。）
麻黃連軺赤小豆湯  《傷寒論》  治傷寒瘀熱在裡，身必發黃，此主之。
麻黃二兩  連軺二兩  赤小豆一升  杏仁四十粒  甘草二兩  生梓白皮一升  生薑二兩  大棗十二枚
上以潦水一斗，先煮麻黃去沫，納諸藥，煮取三升。分溫三服。（此方治傷寒餘邪未盡之黃，與諸證微別。）
黃芪芍藥桂枝苦酒湯  《金匱》  黃汗之為病，身體腫，發熱汗出而渴，狀如風水，汗沾衣，色正黃如蘖汁，脈自沉，以汗出入水中浴，水從汗孔入得之，此湯主之。
黃芪五兩  芍藥三兩  桂枝三兩
上三味，以苦酒一升，水七升，相和煮取三升。溫服一升。當心煩，服至六七日乃解。若心煩不止者，以苦酒阻故也。（一方以美生醯代苦酒，此病在表不在裡。）
（《金匱》等書，治疸病之方最多，然用之或效或不效，非若他證之每發必中者，何也？蓋疸之重者，有囊在腹中包裹黃水，藥不能入，非決破其囊，或提其黃水出淨，必不除根。此等病，當求屢試屢驗和平輕淡之單方治之，專恃古方，競有全然不應者。）
小建中湯見通治、瓜蒂湯方見暍門。
補充:
1.老中醫說:1.五味子可降低轉胺酶2.茵陳退黃的主要成分在油故不可久煎3.脾胃太弱需用粉末煎服4.肝硬化腹水嚴重時，中氣虛疲，黃耆、白朮需用大量1-2兩5.山甲、鱉甲、黑大豆，有增加白蛋白的作用6.服苦寒病加重，當考慮甘溫除大熱法。 
2.外台［麻黃等五味湯］療急黃，使得大類天行。麻黃三兩  乾葛五兩  石膏八兩  生薑六兩  茵陳二兩 水煎服
3.發泡療法:用毛茛外敷前臂掌側近脘關節處(大陵---內關之間)
4.針灸:1.陽黃:中脘、合谷、膽囊穴、陽綱2.陰黃(灸):至陽、中脘、內關、足三里3.急性肝炎:合谷、太衝、陽陵泉、內庭、足三里、章門用瀉法，每日一次，5-7天可退
5.觀聚方紫金丸:三稜 蓬朮(攻堅) 各三兩 白礜(飛) 皂礬(變質) 各五錢  乾漆(醋炒煙盡，以利磨之)一兩半 牽牛(滌蕩之)一兩(末) 針砂(以串竄透之)三兩 蒼朮一兩半 酒炒砂仁一兩半 青皮二兩半(上四位居中策應)，每服十丸，不應加之。
此方的當穢濁，利磨瑕垢，頻頻往復，功到自成，治黃袪積。上十二味細末，蒸餅丸如梧子大。
6.外台苦參龍膽丸，治勞疸、穀疸等證。苦參三兩 龍膽草一兩上二味下篩，牛膽和丸，先食以麥粥，飲服如梧子大，五丸，日三，不知稍增。(此以味為治)
7.外台刪繁苦參丸: 療黃疸、穀疸。苦參三兩 龍膽二兩 梔子人二七枚，為散。若病甚取豬膽和為丸，如梧子大，一服五丸。日三、四服。
8.小溫中丸:治五疸。主諸積。針砂十兩(醋炒令紅，醋焠七次，再炒) 蒼朮半斤 神曲半斤 梔子半斤 香附一斤 上要為末 醋糊丸梧子大，每服五、七、十丸，空心鹽湯下，脾虛以人參、白朮作湯下。
9.礜石，辛熱大毒用宜慎