蘭台軌範---婦人

婦人《素問》
六元正紀大論：黃帝問曰：婦人重身，毒之何如？岐伯曰：有故無殞，亦無隕也。帝曰：願聞其故。岐伯曰：大積大聚，其可犯也。衰其大半而止，過者死。
腹中論：帝曰：何以知懷子之且生也？岐伯曰：身有病而無邪脈也。
奇病論：黃帝問曰：人有重身，九月而喑，此何為也？岐伯曰：胞之絡脈絕也。帝曰：何以言之？岐伯曰：胞絡者，系於腎，少陰之脈貫腎系舌本，故不能言。帝曰：治之奈何？歧伯曰：無治也，當十月復。
平人氣象論：婦人手少陰脈動甚者，妊子也。
《難經》
妊之為病，其內苦結，女子為瘕聚。(普濟方說:任脈起於胞門子戶。故其病結為七疝、瘕聚、帶脈之為病。)
左者為腎，右者為命門。命門者，諸精神之所舍，原氣之所系也；男子以藏精，女子以系胞。
《金匱》
問口：新產婦人有三病：一者病痓，二者病鬱冒，三者大便難，何謂也？曰： 新產血虛，多汗出，喜中風，故令病痓；亡血復汗，寒多，故多鬱冒；亡津液，胃燥，故大便難。產婦鬱冒，其脈微弱，嘔不能食，大便反堅，但頭汗出。所以然者，血虛而厥，厥而必冒。冒家欲解，必大汗出。以血虛下厥，孤陽上出，故頭汗出。所以產婦喜汗出者，亡陰血虛，陽氣獨盛，故當汗出，陰陽乃復。大便堅，嘔不能食，小柴胡湯主之。（雖當汗出，不宜大過。）師曰：產婦腹痛，法當以枳實芍藥散，假令不愈者，此為腹中有瘀血著臍下，宜下瘀血湯主之，亦主經水不利。
產後七八日，無太陽證，少腹堅痛，此惡露不盡，不大便，煩躁發熱，切脈微實再倍，發熱，日晡時煩躁者，不食，食則譫語，至夜即愈，宜大承氣湯主之。熱在裡，結在膀胱也。
婦人傷寒發熱，經水適來，晝日明瞭，暮則譫語，如見鬼狀者，此為熱入血室。治之無犯胃氣及上二焦，必自愈。
婦人中風，發熱惡寒，經水適來，得之七八日．熱除，脈遲，身涼和，胸脅滿，如結胸狀，譫語者，此為熱入血室也。當刺期門，隨其實而取之。（期門二穴，在乳頭直下四寸，第二脅端，此等刺法，最易學也。）
婦人之病，因虛積冷結氣，為諸經水斷絕，至有歷年，血寒積結胞門。寒傷經絡，凝堅在上，嘔吐涎唾，久成肺癰，形體損分；在中盤結，繞臍寒疝，或兩脅疼痛，與臟相連，或結熱中，痛在關元，脈數無瘡，肌若魚鱗，時著男子，非止女身；在下來多，經候不勻，令陰掣痛，少腹惡寒，或引腰脊，下根氣街，氣沖急痛。膝脛疼煩，奄忽眩冒，狀如厥癲，或有憂慘，悲傷多嗔，此皆帶下，非有鬼神。 久則羸瘦，脈虛多寒，三十六病，千變萬端，審脈陰陽，虛實堅弦，行其針藥，治危得安，其雖同病，脈各異源，子當辨記，勿謂不然。
問曰：婦人年五十所，病下利數十日不止，暮即發熱，少腹裡急，腹滿，手掌煩熱，唇口乾燥，何也？師曰：此病屬帶下，何以故？曾經半產，瘀血在少腹不去。何以知之？其證唇口乾燥，故知之。當以溫經湯主之。
婦人陷經漏下黑，不解，膠姜湯主之。（方無考，校本云宜是膠艾湯。）
婦人懷娠六七月，脈弦發熱，其胎愈脹，腹痛惡寒者，少腹如扇。（形容惡寒之盛。）所以然者，子臟開故也，當附子湯溫之。（方無考。）
婦人傷胎懷身，腹滿不得小便，從腰以下重，如有水氣狀，懷身七月，太陰當養不養，此心氣實。當刺瀉勞宮、關元，小便微利則愈。
《病源》
妊娠數墮胎候  血氣虛損，子臟為風冷所居，則氣血不足，故不能養胎。所以致胎數墮。候妊娠而恒腰痛者，喜墮胎也。（按墮胎皆於血熱。）
兩胎—死一生候  陽施陰化，精盛有餘者，則成兩胎。其兩胎而一死者候具胎上冷，是胎已死也。
妊娠過年不產  出挾寒冷宿血在胞而有胎，則冷血相搏，令胎不長，產不以時。若其胎在胞，日月雖多，其胎翳小，轉動勞羸，是挾於病，必過時乃產。
胞轉  臍下急痛，小便不通是也。其病由不同，胞轉及胞落，並致死。
帶下三十六疾  諸方說，三十六疾者，是十二癥、九痛、七害、五傷、三固是也。
十二癥者，是所下之物，一如膏，二如青血，三如紫汁，四如赤肉，五如膿痂；六如豆汁，七如葵羹，八如凝血，九如清血，血似水，十如米汁，十—如月浣(月浣當指月經)，十二輕度不應期也。
九痛者，一陰中傷痛，二陰中淋痛，三小便即痛，四寒冷痛。五月水來腹痛，六氣滿並痛，七汁出，陰中如蟲吃痛，八脅下皮痛，九腰痛。
七害者，一害食，二害氣，三害冷，四害勞，五害房，六害妊，七害睡。
五傷者，一窮孔痛，二中寒熱痛，三小腹急牢痛，四臟不仁，五子門不正引背痛。
三固者，一月水閉塞不通。其餘二固，文缺不載。
與鬼交  臟腑虛，神守弱，鬼氣得病之也。其狀不欲見人，獨言笑，悲泣，脈來遲伏，或如烏啄。
惡阻  心中潰悶，頭眩，四肢煩痛，懈惰不欲執作，惡聞食氣，欲啖食鹹酸果食，多睡少起，乃至三四月以上，大劇者，不能自勝舉也。此由婦人元本虛羸，血氣不足，腎氣又弱，兼當風食冷太過，心下有痰水。挾之而有妊也。
子滿  此由脾胃虛弱，有停水而挾以妊娠也。水漬於胞，則令胎壞。臨將產之月，而腳微腫，則其產易，蓋胞藏水血多也。初妊娠者，則反壞胎。
胎漏  此由沖、任脈虛，不能約制太陽、少陰之經血也。亦名胞阻。漏血盡，則人斃也。
鬼胎  正虛則妖魅精入臟，狀如懷娠。
胎疸  其母臟氣熱，薰蒸於胎。
血分  是經血先斷，而後成水病。以其月水擁塞不通，經血分而為水，故曰血分。
胞絡傷損  子臟虛冷，氣下沖則陰挺出，謂之下脫。亦有因產用力偃氣而陰脫者。
陰臭  由於臟有寒，寒博於津液，蘊積，氣沖于陰，故變臭也。（此亦由內熱所致。）
子臟開  由於臟宿虛，因產冷氣乘之，血氣得冷，不得相榮，故令開也。
婦人方
桂枝茯苓丸  《金匱》  治婦人宿有癥病，經斷未及三月，而得漏下不止，胎動在臍上者，為癥痼害。妊娠六月動者，前三月經水利時胎也。下血者，後斷三月衃也。所以血不止者，其癥不去故也，當下其癥，此主之。
桂枝  丹皮  茯苓  桃仁去皮、尖，熬  芍藥各等分
上五味，未之，煉蜜丸，如免屎大。每日食前服一丸，不知，加至三丸。
當歸芍藥散  《金匱》 治婦人懷娠腹中病痛。
當歸三兩  芍藥一斤  茯苓四兩  白朮四兩  澤瀉半斤  川芎半斤，一作三兩
上杵為散。取方寸匕，酒和，日三服。
乾薑人參半夏丸  《金匱》 治妊娠嘔吐不止。
乾薑  人參各一兩  半夏二兩
上三味，末之，生薑汁糊丸，如梧子大。飲服十丸，日三。
葵子茯苓散  《金匱》  治妊娠有水氣，身重，小便不利，灑淅惡寒，起即頭眩。
葵子一斤  茯苓三兩
上二味，杵為散。飲服方寸匕，日二服。小便利則愈。
當歸貝母苦參丸  《金匱》  治妊娠小便難，飲食如故。
當歸  貝母  苦參各等分
上三味，末之，蜜丸如小豆大。飲服三丸，加至十丸。
當歸散  《金匱》  婦人妊娠宜常服。
當歸  黃芩  芍藥  川芎各一斤  白朮半斤
上五味，杵為散。酒股方寸匕，日再服。妊娠常服，即易產，胎無苦疾，產後百病悉主之。
白朮散  《金匱》  妊娠養胎。
白朮  川芎  蜀椒三分，去汗  牡蠣
上四味，杵為散。酒服一錢匕，日三服，夜一服。
但苦痛，加芍藥；
心下毒痛，倍加川芎；
心煩吐痛，不能飲食，加細辛一兩，半夏大者二十枚，服之後，更以酸漿水服之；
若嘔，以醋漿水服之，復不解者，小麥汁服之；
已後渴者，大麥粥服之。
病雖愈，服之勿置。（原本無分量。）
枳實芍藥散  《金匱》  治產後腹痛，煩滿不得臥。
枳實燒令黑，勿太過  芍藥等分
上二味，杵為散。服方寸匕，日三服。
並主癰膿，以麥粥下之。
假令腹痛不愈，此為腹中有瘀血著臍下，宜下瘀血湯主之。亦主經水不利。
下瘀血湯  《金匱》
大黃三兩  桃仁二十枚  蟅蟲二十枚，去足，熬
末之，蜜和丸四丸。以灑一升，煎一丸，取八合，頓服之。新(淤)血下如豚肝。（以丸作煎又一法。按新字當作瘀字。）
竹葉湯  《金匱》  治產後中風，發熱，面正赤，喘而頭痛。
竹葉一把  葛根三兩  防風  桂枝  桔梗  人參  甘草各—兩  附子一枚，炮  大棗十五枚  生薑五兩
上十味，水一斗，煮取二升半。分溫三服，溫覆取汗出。
頸項強，用大附子一枚，破之如豆，入前藥揚去沫；
嘔者，加半夏半升、洗。
竹皮大丸  《金匱》  治婦人乳中虛，煩亂，嘔逆，安中益氣。
生竹茹二分  石膏二分  桂枝一分  甘草七分  白薇一分
上五味，末之，棗肉丸，如彈子大。飲服一丸，日三，夜二。
有熱，倍白薇；
煩喘者，加柏實一分。
白頭翁加甘草阿膠湯  《金匱》  治產後下痢虛極。
白頭翁  甘草  阿膠各二兩  秦皮三兩  黃連二兩  柏皮三兩
上六味，水七升，煮二升半，納膠令消。分溫三服。
半夏厚朴湯  《金匱》  治婦人咽中如有炙臠。
半夏一升  厚朴三兩  茯苓四兩  生薑五兩  乾蘇葉二兩
上五味，水七升，煮取四升。分溫四服，日三，夜一。
甘麥大棗湯  《金匱》  治婦人臟燥，悲傷欲哭，像如神靈所作，數欠仲，此主之。
甘草三兩  小麥—升  大棗十枚
上三味，水六升，煮取三升。分溫三服。亦補脾氣。
溫經湯  《金匱》  主婦人曾經半產，瘀血在少腹不去，其證唇口乾燥。
吳茱萸三兩  當歸二兩  川芎二兩  芍藥二兩  人參二兩  桂枝二兩  阿膠二兩 丹皮二兩  生薑三兩  甘草二兩  半夏一升
水一斗，煮取三升。分溫三服。
亦主婦人少腹寒，久不受胎，兼治崩中去血，或月水來過多，及至期不來。（調經總方。）
土瓜根散  《金匱》  治帶下經水不利，少腹滿痛，經一月再見。
土瓜根  芍藥  桂枝  蟅蟲各三兩
上四味，杵為散。灑服方寸匕，日三服。（此治瘀血伏留在沖脈之方。）
旋覆花湯  《金匱》  寸口脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，寒虛相搏，此名曰革。婦人則半產漏下，此湯主之。
旋覆花三兩  蔥十四莖  新絳少許
水三升，煮取一升。頓服。
大黃甘遂湯  《金匱》  治婦人少腹滿，如敦狀，小便微難而不渴，此為水與血俱結在血室也，此主之。
大黃四兩  甘遂二兩  阿膠二兩
上二味，以水三升，煮取一升。頓服。其血當下。
礬石丸  《金匱》  治經水閉不利，臟堅癖不止，中有乾血，下白物。
礬石三分  杏仁一分
上二味，末之，煉蜜丸棗核大，納臟中，劇者再納之。
紅藍花酒  《金匱》治婦人六十二種風，腹中血氣刺痛。
紅藍花—兩  酒一大升
煎減半。頓服—半，末止再服。
蛇床子散  《金匱》  治婦人陰寒，溫陰中。坐藥。
蛇床子—味，末之，以白粉少許，和合相得，如棗大。棉裹納之，自然溫。
狼牙湯  《金匱》  治婦人陰生瘡蝕爛者。
狠牙三兩  水四升
煮取半升。以綿纏筋如繭，浸湯瀝陰中，日四遍。
三物黃芩湯  《千金》  治婦人在草蓐自髮露得風，四肢苦煩熱頭痛者，與小柴胡湯。頭不病，但煩者，此湯主之。
黃芩一兩  苦參二兩  地黃四兩
上二味，水八升，煮取二升。溫服一升。多葉下蟲。
當歸建中湯  《千金》  治產後虛羸不足，腹中刺痛不止，吸吸少氣，或苦少腹中拘急痛引腰背，不能食飲，產後一月日得。服四五劑為善，令人強壯方。
當歸四兩  桂枝三兩  芍藥六兩  生薑三兩  甘草二兩  大棗十二枚
上六味，水一斗，煮取三升。分溫三服，一日令盡。
若大虛者，加始糖六兩，湯成納之火上，暖令飴消；
若去血過多，崩傷內竭不止，加地黃六兩、阿膠二兩。
佛手散  《本事方》  （又名芎歸湯。）調經。
川芎二兩  當歸三兩
上為細末。每服二錢，水一盞，酒二分，煎七分。溫服。
回生丹  此催生之聖藥。
錦紋大黃一斤，為末  蘇木三兩，打碎，用河水五碗煎汁三碗，聽用  大黑豆三升，水浸，取殼，用絹袋盛，殼同豆煮熟，去豆不用，將殼曬乾，其汁留用  紅花三兩，炒黃色，入好酒三四碗，煎三滾，去渣取汁  米醋九斤，陳者更佳  將大黃末入淨鍋，下米醋三斤，文火熬之，以長木箸不住手攪之成膏，再加酷三斤熬之，又加醋三斤，次第加畢。然後下黑豆汁三碗，再熬。次下蘇木汁，次下紅花汁，熬成大黃膏，取入瓦盆盛之。大黃鍋耙亦鏟下，入後藥同磨。人參  當歸酒洗  川芎  香附醋炒  延胡索酒炒  蒼朮米柑浸，炒  蒲黃隔紙炒  茯苓  桃仁各一兩，去皮、尖、油  牛膝五錢，酒洗  甘草炙  地榆酒洗  川羌活  橘紅  白芍各五錢，酒炒  木瓜  青皮各三錢，去瓤，炒  乳香  沒藥各二錢  益母草三兩  木香四錢  白術三錢，米泔浸，炒  烏藥二兩五錢，去皮  良姜四錢  馬鞭草五錢  秋葵子三錢  熟地—兩，酒浸九次，蒸曬如法制就  山稜醋浸透，紙裹煨  五靈脂五錢，酷煮化，焙乾研  山萸肉五錢，酒浸，蒸搗
上三十味，並前黑豆殼共曬為末，人石臼內，大黃膏拌勻，再下熟蜜一斤，共搗千柞為丸，重二線七八分，陰乾，不可火烘，爍蠟為殼護之，用時去蠟。
開骨散  臨產婦交骨不開。
當歸五錢  龜板二線，醋炙，研  川芎二錢  婦人發一團
水煎服。
奪命散  產後(下惡血)。
沒藥  血竭等分
上研為細末。才產下，用童便細酒半杯，煎一二沸，調下二錢，良久再服。其惡血下行，便不沖上，免生百疾。
下死胎方  《本事方》
桂末二錢  麝香當門子一個
同研。溫酒服。須臾，如手推下。比之用水銀等藥，此不致損元氣也。
交加散  《本事方》  治婦人榮衛不通，經脈不調，腹中撮痛，氣多血少，結聚為瘕，產後中風。
生地黃五兩，研取汁  生薑五兩，研取汁
右交互用汁浸一夕，各炒黃，漬汁盡為度，末之。尋常腹痛，酒調下三錢，尤不可缺。
護胎方  《本事方》  治妊娠時氣身熱，令子不落。
伏龍肝為末，水調塗臍下二寸，乾則易，差則止。
又取井中泥塗心下，乾則易。
海蛤散  《本事方》  治婦人傷寒血結胸膈，揉而痛不可撫近。
海蛤  滑石  甘草各一兩  芒硝半兩
上為末。每服二錢，雞子清調下。
小柴胡加地黃湯  《本事方》  治婦人、室女傷寒發熱，或發寒熱，經水適末，或適斷，晝則明瞭，夜則譫語，如見鬼狀。亦治產後惡露方來，忽而斷絕。
柴胡一兩一分  人參  半夏  黃芩  甘草  生地黃各半兩
上為末。每用五錢，水二盞，生薑五片、棗二枚，煎至八分，去渣。服。（此即熱入血室。）
烏雞煎丸  《局方》 治婦人胎前，產後諸般疾患，並皆治之。
烏雄雞一隻  人參  白朮  石床  丹皮  黃芪  烏藥  草果  延胡索  地黃熟乾者洗焙  木香  琥珀  肉豆蔻各半兩  陳皮  紅花  川烏炮  海桐皮  芍藥白者  附子炮，去皮、臍  肉桂去粗皮  蓬莪朮各三兩  蒼朮米泔浸，切烙，一兩半
上銼細，用烏雄雞一隻，湯抖去毛及腸肚，將上藥安放雞腹中，入新瓦瓶好酒一斗，同煮令乾，去雞骨，以油單紙盛，焙乾為細末，煉蜜丸，如梧子大。每服三十丸。
豬蹄湯  《局方》  治乳婦氣少血衰，脈澀不行，絕無乳汁。
豬蹄—只  木通五兩
上將豬蹄洗淨，依食法事治。次用水—斗，同木通浸煮得四五升。取汁飲。如乳不下，再服為妙。
紫石英丸  《局方》  治婦人久冷無子，及數經墮胎，經水不調，崩漏帶下，三十六病，積聚癥瘕，少腹急重，小便白濁。
烏賊魚骨燒灰  甘草炙  柏子仁微炒，別研  山蕷各一兩半  辛夷仁  肉桂去粗皮  卷柏  石斛  乾熟地黃  川芎  牡蒙  禹餘糧醋淬七次，研，各二兩  人參  續斷  細辛  桑寄生  牛膝  厚朴薑汁炙  吳茱萸  當歸炒  川烏炮，去皮、臍  乾薑炮  丹皮各一兩一分  天門冬去心  紫石英細研飛，各三兩
上為細末，煉蜜丸，如梧子大。每服三十丸，溫酒或米飲下，空心，食前，日二服。
催生丹  《局方》  治產婦產育艱難，或逆或橫，並宜服之。
母丁香末(公用花擂；母用果實)，一錢  麝香別研，一字  兔腦髓臘月者，去皮，搗如泥  乳香別研極細，一分
上拌勻，以免腦和丸如雞豆大，陰乾，用油紙密封貼。溫水服一丸，即時產下，隨男左、女右，手提丸藥出是驗。
小調經散  《局方》  治產後敗血循經流人四肢，腐爛如水，服此，血行腫消則愈。
沒藥  琥珀  桂心  赤芍  當歸各一錢  細辛  麝香五分
上為末。薑汁、酒各少許，調服。（此方治血分病最良。）
二味參蘇飲  治產後瘀血人肺，咳嗽喘急。
人參一兩  紫蘇二兩，疑是蘇木
作一劑，水煎服。
若既愈，當用六君子湯，以補脾胃；
若口鼻黑氣起，急用此藥加附子五錢，亦有得生者。
紫蘇飲  嚴氏  治子懸腹痛，或臨床驚恐氣結，連日不安，或大小便不利。
當歸  甘草  大腹皮黑豆浸水泡  人參  川芎  橘皮各七分  白芍炒，五分  紫蘇一錢
姜、蔥引，水煎服。
紫散  《元和紀用經》 止血崩。
香附子炒黑，存性
為末。熱酒調方寸匕，再服立定。生用為末安胎。
秦桂丸  《雜抄方》  治婦人無子。
秦艽  桂心  杜仲  防風  厚朴各三餞  附子生用  茯苓各—兩五錢  白薇  乾薑  沙參  牛膝  半夏各五錢  人參一兩  細辛一兩五錢
上十四味，為末，煉蜜丸，如綠豆大。每服三十丸，空心，米飲任下。未效，再加數丸，已覺有孕，便不可服。
求嗣方  《雜抄方》  壬子日合藥，別日不用，名助陽丹。
細辛五錢  牛膝二兩  茯苓一兩  沒藥四錢  吳茱萸  白蘞  白芨  秦艽  乳香  防風  當歸去蘆，各三錢  肉桂  厚朴  石菖蒲  附子各二錢  人參一錢  （以上二方，治胞寒無子者，陰虛血少者，非宜。）
黃龍湯  《活人書》  妊娠寒熱頭疼，嘿嘿不欲飲食，脅下痛，嘔逆痰氣，及產後傷風，熱人胞宮，寒熱如瘧，並經水適斷，病後勞複，餘熱不解。
柴胡一兩  黃芩  人參  甘草各一分半，炙
上四味，每服五錢，水一盞半，煎一盞，去渣。溫服。
桂枝湯  《金匱》  婦人得平脈，陰脈小弱，其人渴，不能食，無寒熱，名妊娠。桂枝湯主之。於法六十日當有此證，設有醫治逆者，卻一月，加吐下者，則絕之。（見傷寒。）
小柴胡湯  《金匱》  婦人中風七八日，續來寒熱，發作有時，經水適斷，此為熱人血室。其血必結，放使如瘧狀。（見傷寒。）
大承氣湯  《金匱》  產後七八日，無太陽症，少腹堅痛，惡露不盡，不大便，煩躁發熱，切脈微實再倍，發熱，日晡時煩躁者，不食，食即譫語，至夜即愈，熱在裡，結在膀胱也。（見傷寒。）
小青龍湯  《金匱》 婦人吐涎沫，醫反下之，心下即痞，當先治其葉涎沫，此主之。（見痰飲。）涎沫止，乃治痞，瀉心湯主之。（見血門。）
芎歸膠艾湯  《金匱》 治陷經漏下黑不解。（見通治。）
豬髮膏煎  《金匱》 胃氣下泄，陰吹而正喧，此穀氣之實也。（見疸門。）
腎氣丸  《金匱》  治婦人飲食如故，煩熱不得臥，而反倚息者，此名轉胞，不得溺也。以胞系了戾，故致此病，但利小便，則愈。（即崔氏八味丸。見通治。）
當歸生薑羊肉湯  《金匱》  治產後腹中圬痛，並治腹中寒疝，虛勞不足。（見通治。）
（按：婦人一切外感內傷等症，與男子同，無庸另立治法。惟經、帶、胎、產、癥、瘕等疾，病變多端，必從調經、種子等法，探本索源而後可施用。今因《金匱要略》有治婦人方論一卷，故亦略裁婦人常用之方數十首，至其全體，仍當取唐宋以來專門之書詳考之。）

《傅青主女科》
金匱婦人妊娠病脈
金匱婦人產後病脈
金匱婦人雜病