蘭台軌範---泄瀉

泄瀉《靈》、《素》
《靈》論疾診尺篇：(大便赤办)飱泄，脈小者，手足寒，難已；飱泄，脈小，手足溫，泄易已。
 （類經說:赤办者，血秽成条成片也。赤办飧泄，火居血分。若脉小而手足寒，是为相反，所以难已。若止于飧泄而无赤办，非火证也，脉虽小而手足温，以脾主四肢而脾气尚和，所以易已。办，当作瓣，瓜瓤之类也。飧音孙。）
玉版篇：其腹大脹，四末清，形脫，泄甚，逆也。（腹鸣而满，四肢清冷而兼后泄，阴证也，脉不宜大而大者，脉证相反也，是为二逆。）诸呕吐酸，暴注下迫 ，皆屬於熱。
 （河间曰∶胃膈热甚则为呕，火气炎上之象也。酸者肝木之味也，由火盛制金，不能平木，则肝木自甚，故为酸也。暴注，卒暴注泄也。肠胃热甚而传化失 常，火性疾速，故如是也。下迫，后重里急迫痛也，火性急速而能燥物故也。是皆就热为言耳。不知此云皆属于热者，言热之本也；至于阴阳盛衰，则变如冰炭，胡 可偏执为论。如举痛论曰∶寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。至真要等论曰，太阳司天，民病呕血善噫；太阳之复，心胃生寒，胸中不和，唾出清水，及为哕 噫；太阳之胜，寒入下焦，传为濡泄之类，是皆寒胜之为病也。又如岁木太过，民病飧泄肠鸣，反胁痛而吐甚；发生之纪，其病吐利之类，是皆木邪乘土，脾虚病 也。又如岁土不及，民病飧泄霍乱；土郁之发，为呕吐注下；太阴所至为霍乱吐下之类，是皆湿胜为邪，脾家本病，有湿多成热者，有寒湿同气者，湿热宜清，寒湿 宜温，无失气宜，此之谓也。至于吐酸一证，在本节则明言属热，又如少阳之胜为呕酸，亦相火证也，此外别无因寒之说；惟东垣曰∶呕吐酸水者，甚则酸水浸其 心，其次则吐出酸水，令上下牙酸涩不能相对，以大辛热剂疗之必减。酸味者收气也，西方肺金旺也，寒水乃金之子，子能令母实，故用大咸热之剂泻其子，以辛热 为之佐，以泻肺之实，若以河间病机之法作热攻之者，误矣。盖杂病酸心，浊气不降，欲为中满，寒药岂能治之乎？此东垣之说，独得前人之未发也。又丹溪曰∶或 问∶吞酸素问明以为热，东垣又以为寒何也？曰∶素问言热者，言其本也；东垣言寒者，言其末也。但东垣不言外得风寒，而作收气立说，欲泻肺金之实；又谓寒药 不可治酸，而用安胃汤、加减二陈汤，俱犯丁香，且无治热湿郁积之法，为未合经意。余尝治吞酸，用黄连茱萸各制炒，随时令迭为佐使，苍术茯苓为辅，汤浸蒸饼为小丸吞之，仍教以 食蔬果自养，则病亦安。此又二公之说有不一也。若以愚见评之，则吞酸虽有寒热，但属寒者多，属热者少。故在东垣则全用温药，在丹溪虽用黄连而亦不免茱萸、苍术之 类，其义可知。盖凡留饮中焦，郁久成积，湿多生热，则木从火化，因而作酸者，酸之热也，当用丹溪之法；若客寒犯胃，顷刻成酸，本非郁热之谓，明是寒气，若 用清凉，岂其所宜？又若饮食或有失节，及无故而为吞酸嗳腐等证，此以木味为邪，肝乘脾也；脾之不化，火之衰也。得热则行，非寒而何？欲不温中，其可得乎？ 故余愿为东垣之左袒而特表出之，欲人之视此者，不可谓概由乎实热。）
《素》陰陽應象大論：清氣在下，則生飱泄；春傷于風，夏生飱泄；濕勝則濡泄。
脈要精微論：久風為飱泄。
平人氣象論：泄而脫血，難治。
玉機真藏論：泄而脈大，難治。
《難經》
泄凡有五，其名不同，有胃泄，有脾泄，有大腸泄，有小腸泄，有大瘕泄，名曰後重。胃泄者，飲食不化，色黃；脾泄者，腹脹滿、泄注，食即嘔吐；大腸泄者，食已窘迫，大便色白，腸鳴切痛；小腸泄者，溲而便膿血，少腹痛；大瘕泄者， 裡急後重，數至圊而不能便，莖中痛。此五泄之要法也。
泄瀉方
溫脾湯  《本事方》  主治痼冷在腸胃間，泄瀉腹痛，宜先取去，然後調治，不可謂虛以養病也。
厚朴  乾薑  甘草  桂心  附子各二兩  大黃四錢
上六味，父咀，取一兩，水二鐘，煎六分。頓服。（不可謂虛以養病，此千古之要訣，後人反是。）
訶梨勒丸  《濟生》  治大腸虛冷，泄瀉不止，腹脅引痛，飲食不化。
訶梨勒面裹煨  附子炮  肉豆蔻面裹煨  木香  吳茱萸炒  龍骨生用  白茯苓  蓽撥等分
上為末，生薑汁煮麵糊丸，如梧子大。每服七十丸，空心，米飲下。
香茸丸  治飲酒多，遂成酒泄，骨立不能食，但再飲一二盞，泄作幾年矣。
嫩鹿茸酥灸黃  肉豆蔻煨，各一兩  生麝香另研，一錢
上為末，陳米飯為丸，如梧子大。每服五十丸，空心，米飲下。
固腸丸  《得效》  治臟腑滑泄，晝夜無度。
吳茱萸  御粟殼  黃連各等分
上為末，醋糊丸，如桐子大。每服三十丸，空心，米飲下。
附子理中丸  《局方》  治脾胃冷弱，心腹疼痛，嘔吐瀉痢，霍亂轉筋，體冷微汗，手足厥冷，心下逆冷滿悶，腹中雷鳴，飲食不進，及一切沉寒痼冷，並皆治之。
人參一兩  附子炮，一枚  乾薑炮  甘草炙，各一兩  白朮土炒，二兩
上為末，蜜丸，每藥一兩，作十丸。每服一丸，以水一盞化開，煎至七分，稍熱食前服。
四君子湯《局方》、六君子湯、歸脾湯、平胃散、補中益氣湯、枳實丸消痞積，止泄瀉、瀉黃散、五苓散、四神丸、藿香正氣散《局方》，以上十方見通治、四逆散治少陰泄瀉、大承氣湯、小承氣湯、調胃承氣湯、敗毒散、葛根湯、葛根黃芩黃連湯以上七方均見傷寒、厚朴七物湯方見腹病門。
（按：泄瀉乃一時寒暖不調，水穀不化，或冒暑傷濕等症，當擇清談消散之品一二劑即愈。今所集方內多脾胃虛寒久病之方，隨症酌用可也。）
金匱的下利包括泄瀉和痢疾，可參嘔吐噦下利
類證治裁泄瀉論治  
泄瀉之五臟論治