蘭台軌範---肺痿、肺癰

肺痿 附肺癰《金匱》
問曰：熱在上焦者，因咳為肺痿。肺痿之病，從何得之？師曰：或從汗出，或 從嘔吐，或從消渴，小便利數，或從便難，又被快藥下利，重亡津液，故得之。曰：寸口脈數，其人嗽，口中反有濁唾涎沫者何？師曰：為肺痿之病。若口中辟辟 燥，咳即胸中隱隱痛，脈反滑數，此為肺癰咳唾膿血；脈數虛者為肺痿，數實者為肺癰。
問曰：病咳逆，脈之，何以知此為肺癰？當有膿血，吐之則死。其脈何類？師 曰：寸口脈微而數，微則為風，數則為熱；微則汗出，數則惡寒。風中于衛，呼氣不入；熱過於榮，吸而不出；風傷皮毛，熱傷血脈；風舍於肺，其人則咳，口乾喘 滿，咽燥不渴，多唾濁沫，時時振寒。熱之所過，血為之凝滯，蓄結癰膿，吐如米粥。始萌可救，膿成則死。（肺癰之疾成膿，亦有愈者，全在用藥變化，漢時治法 或未全耳。）上氣，面浮腫，肩息，其脈浮大，不治；又加利，尤甚。
上氣，喘而燥者，屬肺脹，欲作風水，發汗則愈。
肺痿方
甘草乾薑湯  《金匱》  肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺尿，小便數。所以然者，以上虛不能制下故也。此為肺中冷，必眩，多涎唾，甘草乾薑湯以溫之。若服湯已，渴者，屬消渴。
甘草四兩，炙  乾薑二兩，炮
上二味，以水三升，煮取—升五合，去滓。分溫再服。（此乃治肺冷之方，非肺痿通用之方也，不得誤用。）
桂枝去芍藥加皂莢湯  《千金》  治肺痿吐涎沫。
桂枝  生薑各三兩  甘草二兩，炙  棗十五枚  皂莢—枚，去皮、尖，炙熱
上五味，以水七升，煮取三升。分三服。
 (皂莢峻利藥，能竄透利磨，刺激神經，增加分泌，痼閉之疾非此不可)
（肺症，生薑不可輕用。）
葦莖湯  《千金》 治咳有微熱，煩滿，胸心甲錯，是為肺癰。
葦莖二升  薏苡仁半升  桃仁五十枚  瓜瓣半升
上四味，以水—斗，煮葦莖得五升，去滓，納諸藥，煮取二升。服一升，再服，當吐如膿。（此方最穩。）
桔梗白散  《外台》  治咳而胸滿振寒，脈數，咽乾不渴，時出濁唾，腥臭久久，吐膿如米粥者，為肺癰。
桔梗  貝母各三分  巴豆一分，去皮，熬令如脂
上三味，為散。強人服半錢匕，羸者減之。病在膈上者吐膿血，膈下者瀉出，若不多不止，飲冷水一杯則定。
(巴豆辛溫，火性猛烈，入腸胃的當一切有形積滯；巴豆必製，用不過分，否則腸胃潰爛)
（肺痿全屬內症，肺癰乃系外科，輕者煎藥可愈，重者膿血已聚，必得清火消毒、提膿、保肺等藥，方能挽回，否則不治。所以《金匱》云：始萌可救，膿成則死也。）
甘草湯治肺痿，見傷寒、炙甘草湯見通治、葶藶大棗瀉肺湯方見痰飲、十味丸方見咳嗽。
金匱肺痿肺癰咳嗽上氣
 類證治裁肺痿肺癰論治  
肺膿瘍    肺化膿