蘭台軌範---五竅病

五竅病  耳 目 鼻 口 齒《靈樞》
《靈》 脈度篇：五臟不和，則七竅不通。

耳

《靈》、《素》
《靈》決氣篇：精脫者，耳聾；液脫者，耳數鳴。
《素》繆刺論：邪客于手陽明之絡，令人耳聾，時不聞音(手陽明之別者入耳，故為耳聾。)，刺手大指、次指爪甲上，去端如韭葉許，各一痏(刺一次)，立聞(手陽明之井，商陽穴也。)；不已，刺中指爪甲上，與肉交者，立聞(中指爪甲上，手厥陰之井，中衝穴也。以心主之脈出耳後，合少陽完骨之下，故宜取之。)；其不時聞者，不可刺也(^{時或有聞者，尚為可治；其不聞者，絡氣已絶，刺亦無益，故不可刺也。)}。（此乃邪氣入絡，卒然所得之症，故可刺。）耳聾，刺手陽明，不已，刺其通脈出耳前者(此復言手陽明之耳聾，當刺商陽如前也。刺其通脈出耳前者，手陽明脈，正當足少陽聽會之分也。)。
《病源》
耳耵聹  津液為風熱所乘，結（革卯）成丸塞耳。
耳方
補腎治五聾方  《千金翼》 治勞聾、氣聾、風聾、虛聾、毒聾，如此久聾，耳中作聲。
蓖麻仁五分  杏仁去皮、尖  桃仁去皮、尖  蠟八分  菖蒲  磁石各一兩  巴豆仁一分，去皮、尖，熬  石鹽三分  附子炮  通草各半兩  薰陸香一分  松脂二兩半
上十二味，先搗諸草、石等令細，別搗諸仁如脂，加松脂及蠟，合搗數千杵，可丸乃止。取如棗核大，綿裹塞耳，一日四五度，出之轉撚，不過三四度，日一易之。
(蓖麻仁，甘辛平有小毒，丹溪說:性陰擅收，能追膿取毒；時珍:性善走，能開通諸竅經絡，拔病氣出外，諸膏多用之)
蓯蓉丸  《濟生》  治腎虛耳聾，或風邪入於經絡，耳內虛鳴。
肉蓯蓉  山萸肉  石龍芮一名胡椒菜  石菖蒲  菟絲子  羌活  鹿茸  石斛  磁石  附子各一兩  全蠍七個，去毒  麝香半字，旋入
上為未，煉蜜丸，梧子大。每服百丸，空心酒下，或鹽湯下。
 (石龍芮，別錄說:補陰氣不足；本經說:主治風寒濕痺，心腹邪氣)
麝香佛手散  《奇效》  治五般耳出水者。
麝香少許  人牙(煆過存性出火毒，以人牙換石首魚齒，亦良。)
上為細末，每用少許，吹耳內，即乾。及治小兒痘瘡出現靨者，酒調一字服之，即出。

磁石豬腎羹  《養老書》  治老人久患耳聾，養腎臟，堅骨氣。
磁石一斤，杵碎，水淘去赤汁，棉裹  豬腎一對，去脂膜，細切
上以水五升，煮磁石，取二升，去磁石，投腎調和，以蔥、豉、薑、根作羹。空腹食之，作粥及入灑並得。
通耳法  《濟生》
磁石用緊者，如豆大一塊  穿山甲燒存性，為末，一字
上用新綿紙裹了塞耳，口中銜少許鐵，覺耳內如風雨即愈。一方用斑蝥一個，巴豆一粒，研細，綿裹塞耳，痛取出。（按此症如有火者，服清火藥，腎虛者，服補腎藥。隨症施治，無定方也。）
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目

《靈》、《素》
《靈》 論疾診尺篇：診目痛，赤脈從上下者，太陽病；從下上者，陽明病；從外走者，少陽病。
決氣篇：氣脫者，目不明。
《素》解精微論：夫風之中目也，陽氣內守於精，是火氣燔目，故見風則泣下也（天之阳气为风，人之阳气为火，风中于目，则火气内燔而水不能守，故泣出也。燔音凡。）。
目方
七寶散  《千金翼》  主目翳經年不愈方。
琥珀  珠子  珊瑚  決明子  紫貝  石膽  馬珂各一分  朱砂二分  蕤仁五錢
上為細末。敷目中如小豆大，日三。大良。
去翳方  《千金翼》
貝子十枚，燒灰
上為未。取如胡豆著翳上，日再，正仰臥，令人敷之，如炊一石米久，乃拭之。有息肉者，加珍珠如貝子等分，研如粉。
補肝丸  《千金翼》  主明目。
地膚子  藍子  蒺藜子  瓜子  菟絲子  茺蔚子各二合  黃連—兩半  青葙子一合  大黃二兩  決明子  細辛  螢火蟲各五合  桂心五分
上十四味，搗篩，煉蜜和丸，如桐了大。飲服下十五丸，可加至二十丸。慎生冷、油、蒜等物。眼暗神方也。
磁朱丸  倪微德《原機啟微集》  治神水寬大漸散，昏如霧露中行，漸睹空中有黑花，睹物成二體，及內障神水淡綠色、淡白色、及治耳鳴及聾。
磁石二兩  辰砂一兩  神曲三兩，生
上三味，更以神曲一兩，水和作餅，煮浮納前藥，煉蜜丸，每服十丸，加至三十丸，空心米湯下。
石斛夜光丸  治神水寬大漸散，昏如霧露空中有黑花，睹物成二，神水淡綠、淡白色者。
天門冬二兩  菟絲子七錢  人參  茯苓各二兩  甘菊  山藥  枸杞  石斛  杏仁各七錢  草決明八錢  麥冬  熟地  生地各二兩  肉蓯蓉  青葙子  羚羊角鎊  蒺藜  川芎  甘草炙  黃連  防風  枳殼  烏犀鎊，各五錢  牛膝七錢半
上二十四味，為細末，煉蜜丸，如桐子大，每服三十五丸，溫酒鹽場送下。（眼科藥不外此諸味。）
羚羊角散  《局方》  治風熱毒，上沖眼目，暴發赤腫，或生瘡疼痛，隱澀羞明。
羚羊角鎊  車前子  甘草  黃芩  川升麻各二兩  決明子二十兩  龍膽草去蘆  山梔仁各五兩
上為細末。每服一錢，食後溫熟水調下，日進三服。可服五分。
蟬花散  《局方》  治肝經蘊熱，風毒上攻，眼目翳膜遮睛，赤腫疼痛，昏暗視物不明，隱澀難開，多生眵眼，內外障眼。
草決明炒  甘菊花  川芎不見火  蟬蛻洗去土  山梔子  穀精草  防風不見火  黃芩去土  蔓荊子  木賊草  羌活不見火  荊芥  密蒙花  白蒺藜炒去刺  甘草各等分
上為末，每服二錢，用茶清調服，或用荊芥湯入茶少許調服亦得，食後及臨臥時服。（此去翳通治方。）
洗眼藥  《養老書》
膽礬一兩，煆令白去火毒用  滑石—兩，研  秦皮半兩  膩粉二錢
上四味，每用一字，湯泡候溫，閉目洗兩眥頭，以冷為度。（膽礬入目極痛，煆用頗宜。）
（按：五竅之病，惟目病最多，所以另有專科，此集略述內治數方，以備揀取。至於全體治法，則當廣求眼科諸書而探討之。風火時眼煎方，即於丸散中擇對症之藥，酌用可也。）
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鼻

《靈》、《素》
《靈》憂恚無言篇：人之鼻洞涕出不收者，頏顙不開，分氣失也。
(靈樞說: 颃颡者，分气之所泄也。類經說:颃，颈也。颃颡，即颈中之喉颡，当咽喉之上，悬雍之后，张口可见者也。颡前有窍，息通于鼻，故为分气之所泄。颃，何朗切，又去声。颡，思朗切。）
（鼻洞者，涕液流泄于鼻也。颃颡之窍不开则清气不行，清气不行则浊液聚而下出，由于分气之失职也。）《素》五臟別論篇：五氣人鼻，藏於心肺；心肺有病，而鼻為之不利也。
 （气味之化，在天为气，在地为味。上文言五味入口藏于胃者，味为阴也；此言五气入鼻藏于心肺者，气为阳也。鼻为肺之窍，故心肺有病而鼻为之不利。观此两节曰味曰气，皆出于胃而达于肺，既达于肺，亦必变见于气口，故气口独为五脏主。）
辛頞鼻淵  《素》 氣厥論：膽移熱於腦，則辛頞鼻淵。鼻淵者，濁涕下不止也（胆经之脉起于目锐 ，上抵头角，下耳后，曲折布于脑后，故胆移热于脑，则为辛 鼻渊之病。辛，酸辛也。 音遏，鼻茎也。），傳為衄衊瞑目（脑热不已，则传为此证。衄 皆为鼻血，但甚者为衄，微者为蔑。热伤阴血，则目无所养，故令瞑目，以羞明不能开也。衄，女六切。蔑音灭。），（衊，汙血也。）故得之氣厥也（厥者，气逆也。此总结一篇之义，皆由气逆所致。）。
鼻方
通草散  《千金翼》  治鼻中息肉。
通草半兩  礬石一兩，燒  真珠一銖
上三味，下篩，撚裹綿如棗核。取藥如小豆著綿頭納鼻中，日三次。（真珠能去一切息肉。）
鼽鼻方  《千金翼》  治鼻中息肉，不得息。
礬石燒  藜蘆各半兩  瓜蒂二七枚  附子半兩，炮
上四味，各搗下篩，合和。以竹管取藥如小豆大，納孔中吹之，以綿絮塞鼻中，日再，以愈為度。（吹不如吸。）
消鼻痔方
苦丁香  甘遂各二錢  青黛  草烏尖  枯礬各二分半
上為細末。麻油搜令硬不可爛，旋丸如鼻孔大小，用藥納鼻內，令至痔上，每日一次。
( 鼻痔，系指鼻內息肉如榴子，漸大下垂，閉塞孔竅，使氣不得宣通的病證。其病因，《外科正宗》卷四認為：“由肺氣不清，風濕郁滯而成。”治宜內服辛荑清肺飲，外以硇砂散逐日點鼻。)
淩霄花散  《百一選方》  治酒齄鼻。
淩霄花  山梔等分
上為末。每服二錢，食後茶湯調下。
蒼耳散  治鼻流涕不止，名曰鼻淵。
辛夷仁半兩  蒼耳子炒，二錢  香白芷一兩  薄荷五分
上為末。每服二錢，用蔥茶湯食後調服。
治鼻淵方  《本事方》
山梔子不拘多少，燒存性
末之。搐入鼻中，立愈。
又方  藿香為末，川豬膽汁或牛膽汁丸。每服—錢。
（按：鼻病，惟鼻淵最重，當博求效方，不得徒恃外治法也。）
又方  絲瓜連根處藤。炙為末，酒服。（此治鼻中有蟲者。）
鼻中息肉
磽砂  雄黃  巴豆炭  制信  提硝  珠  冰片  硼砂  苦丁香
以上俱可選用，耳痔及諸息肉皆同。
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口齒

《靈》、《素》
口苦  《靈》邪氣臟腑病形論：膽病者，善太息，口苦，嘔宿汁。心下澹澹(失意貌)，恐人將捕之，嗌(咽喉)中吤吤(音界，狀聲詞)然，數唾。
( 胆病，则胆气不升，故太息以伸出之。口苦呕宿汁者，胆汁也。心下澹澹，恐人将捕之者，胆气虚也。嗌中吤吤然数唾者，少阳之脉病也。)
齒痛  《靈》雜病篇：齒痛不惡清飲(在胃)，取足陽明；惡清飲(在腸)，取手陽明。
重舌  《靈》終始篇；重舌則舌柱(即舌下之筋如柱也)，以披針也。
瘖  《炙》憂恚無言篇：人卒然無音者，寒熱客於厭，則厭不能發，發不能下，至其開闔不致，故無音。（不致，不能也。寒氣客于會厭，則氣道不利，既不能發揚而高，又不能低抑而下，開闔俱有不便，故卒然失音。）
肝脈驚暴有所驚駭，脈不至，若喑，不冶自己。（驚駭而喑者，與有娠之喑，皆不必治。）
口糜  《素》氣厥論：膀胱移熱於小腸，鬲腸不便，上為口糜。(膀胱之熱不解，則移於小腸，小腸之經，循咽下鬲，故受熱為鬲腸不便。如是則否塞不通，壅遏於經，上侵咽頰，為口糜也。)
齒寒  《素》繆刺論：邪客于足陽明之經，令人鼽衄，上齒寒。（足陽明之脈，起于鼻之交 中，下循鼻外入上齒，故絡病如此。）
《病源》
齘齒者，睡眠而齒相磨切也。此出血氣虛，風邪客于牙車筋脈之間，故因睡眠氣息喘而邪動，引其筋脈，故上下齒相磨切而有聲，謂之齘齒。
滯頤  脾冷不能收攝涎唾，漬於頤也。
口齒方
口甘方  《素問》  有 病口甘者，此五氣之溢也，名曰脾痹。夫五味入口，藏於胃，脾為之行其精氣，津液在脾，故令口甘也，此肥美之所發也，此人必數食甘美而多肥者也。肥者令人內 熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴，治之以蘭，除陳氣也。（蘭草性味甘寒，能利水道、辟不祥，除胸中痰癖，其氣清香，能生津、止渴、潤肌肉，故可除 陳積蓄熱之氣。）
口苦方  《素問》  有 病口苦者，病名膽痹。夫肝者，中之將也，取決於膽，咽之為使。此人者，數謀慮不決，故膽虛氣上溢，而口為之苦。治之以膽募俞。（數謀慮不決，肝膽俱勞，勞 則必虛，虛則氣不固，故膽氣上溢而口苦。膽募在肋，本經之日月也，膽俞在背，足太陽之穴也。經又雲：口苦取陽陵泉，亦膽經之穴，在委中之外廉。）
療口瘡  《千金》  治口瘡久不差，入胸中並生瘡，三年以上不差者。
濃煎薔薇根汁。含之，又稍稍咽之，日三，夜一。冬用根，夏用莖葉。（冬青葉湯亦可漱。）(薔薇，苦涩；凉；无毒。入脾；胃；肾经。功能：清热解毒，祛风除湿，活血调经，固精缩尿，消骨鲠。主治：疮痈肿痛，烫伤，口疮，痔血，鼻衄，关节疼痛，月经不调，痛经，久痢不愈，遗尿，尿频，白带过多，子宫脱垂，骨鲠)
推頰車法  《千金》  治失欠頰車蹉，開張不合。
一人以手指牽其頤，以漸推之，則復入矣。惟當疾出其指，恐誤齧傷人指也。（外塗南星末。）
口氣臭穢方
常以月旦日末出時，從東壁取步，七步回，頭向垣立含水噀壁七遍，口即美香。（此名禁法。）
口中臭方  《千金》
細辛  豆蔻
含之。甚良。
口香去臭方
井花水三升
漱口，吐廁中。良。
治緊唇方  《千金》
取蛇皮拭淨，燒為灰，敷之。
又方
灸虎口，男左女右。
塗唇方  《千金》  治唇黑腫痛，癢不可忍。
燒亂髮及蜂房六畜毛作灰，豬脂和，敷之。亦治瀋唇。(沈唇，病名。沈为古体之沉字，唇部瘤肿之病证。见《圣济总录》一百十六卷。证治参见茧唇、紧唇等条。)
刺舌法  《千金》  治舌卒腫滿口，溢如吹豬胞(豬尿脬)，氣息不得通，須臾不治，殺人。
刺舌兩邊大脈血出，勿使刺著舌下中央，脈血出不止殺人。如上治不愈，或血出數升，則燒鐵篦令赤，熨瘡數過，以絕血也。
療舌腫方  《千金》 治舌腫起如豬胞。
  釜下墨末，以醋厚敷舌上下，脫去，更敷，須臾即消。若先決出血汁，競敷之彌佳。凡此患，人皆不識，或錯治益困，殺人甚急。但看其舌下自有噤蟲形狀，或如螻蛄，或如蠶子，細看之有頭尾，其頭少白，燒鐵丁烙頭上，使熱，即自消。
療舌腫方  《千金》  治舌上有黑孔，大如筋出，血如湧泉，此心臟病。
戎鹽  黃芩  黃柏  大黃各五兩  人參  桂心  甘草各二兩
上七味，蜜丸梧子大。以飲服十丸，日三。亦燒鐵篦烙之。
療重舌  《千金》  並治舌上生瘡涎出。
以黃柏末。敷之。不過三度，差。
療舌脹方  《千金》
用雄雞冠血，盞盛浸舌，咽下，即縮。
療舌腫脹  《本事方》  治心脾雍熱，生木舌腫脹。
元參  升麻  大黃  犀角各三分  甘草各等分
上為細末，每服三錢，水一盞，煎至五分。溫服，不拘時。
治失音  《養老書》
皂角一挺，刮去黑皮並子  蘿蔔一個，切作片
上以水二碗，同煎至半碗。服之，不過三服，便語。吃卻蘿蔔更妙。（此方乃去喉間之痰涎也。）
療馬喉痹  《千金》  治喉痹深腫連頰，吐氣數者，名馬喉痹。
馬鞭草根一握，一名杜牛膝
勿中風，截去兩頭，搗取汁。服之。
琥珀犀角膏  治咽喉。
真琥珀研  犀角屑，生用，各一錢  人參  棗仁  茯苓  辰砂研，各二錢  片腦研，一錢
上為末，研勻，蜜為膏，以磁器收貯。侯其疾作，每服一彈子大，以麥冬濃煎湯化下，一日連進五服。（此治陰火上炎之喉病。）
喉腫刺法  《千金翼》  治喉痛不得息，若毒氣硬咽，毒攻咽喉。
刺手小指爪文中出血，即愈。遂左右刺出血，神秘立愈。一法刺兩手少商穴出血，其在大指內廉，去爪甲如韭葉。
口旁惡瘡方  《千金翼》
亂髮灰  故絮(棉花的纖維)灰  黃連末  乾薑末等分
上四味，合和為散。以粉瘡上，不過三遍。
敷面魘方  《千金》  治（黑乾）黯烏魘，全面潔白。
馬珂(一種居住在淺海中的雙殼綱軟體動物)二兩  白附子  鷹屎白  珊瑚各一兩
上四味，研成粉，和勻。用人乳調，每夜取敷面，明旦溫漿水洗之。
又方  《千金》
李子仁為末，和雞子白敷一宿，即落。一方用白附子末，酒和敷之，即落。
止牙痛方
蟾酥七分  朱砂  雄黃各三分  甘草一分
上研極細，以飛面為丸，如菜子大。絲綿裹包，塞在痛處。
治牙痛仙方
以羊前蹄膝合判骨，以酥塗炙黃為末，入細辛末一錢、雄黃末五分，共三味，研極細末。搽患處，立愈。
治牙疼方  《千金翼》
蒼耳子五升
上—味，以水一斗，煮取五升。熱含之，疼則吐，吐復含，不過三劑，愈。無子，莖、葉皆得用之。
如神散  《局方》  治風牙、蟲牙，攻疰疼痛，牙斷動搖，連頰浮腫。
露蜂房微炙  川椒去目及閉口，微炒出汗
上為末，每用一錢，水一盞，入鹽少許，同煎八分，乘熱漱之，冷即吐，一服立效。（二味炙灰為末，擦亦效。）
細辛散  《居方》  治風蟲牙疼，牙斷宣爛，牙齒動搖，腮頷浮腫。
紅椒  縮砂去殼  鶴虱  牙皂  蓽撥各半兩  荊芥  細辛各一兩  白芷  川烏各二兩
上為細末，每用少許，於痛處擦之，有涎吐出，不得咽，少時用溫水漱口，頻頻擦之，立有神效。（治風寒牙疼之症。）
（按：牙疼有數種，寒熱風火蟲虛，治各不同，非對症則不愈，故有效有不效，至於喉痹一症，病變各殊，此屬外科，病變無窮，茲偶錄一二方，未及萬一。若欲專治此拄，非廣求博識不可。）
(徐靈胎評說(評臨證指南醫案咽喉):
凡病属于经络脏腑者。皆煎丸之所能治。一属形体及九窍。则属有形之病。实有邪气凝结之处。药入胃中。不过气到耳。安能去凝结之邪。故煎丸之功。不过居其半 耳。若欲速效。必用外治之法。可以应手而愈。博考方书。广求秘法。自能得之。此老尚未知之也。故其治有形诸病。皆非所长。又外治之法。上古所鲜闻。因其用 针灸之术。通神入妙。何必外治。此则外治之最者也。后世针法不传。于是乎以药代针。而多外治之法。若针灸既废。而外治之法亦不讲。则天下之病。即使用药的 当。只能愈其半耳。其外症之必需外治者。竟无愈理。此亦医道之一大关也。后之学人须知之。)
補充:
春冰散: 治脾肺积热，咽喉赤肿疼痛。
冰梅丸: 咽喉风痰紧闭，不能言语，红肿疼痛。
冰梅丸(醫經會解方): 治療痰结咽喉，咯之不出，咽之不下。
玉池散:主治 治風蛀牙痛，腫癢動搖，牙潰爛，宣露出血，口氣等疾。
 範氏家方大黃附子細辛湯:乳娥。證見咽喉腫痛、舌質微紅、苔白或有寒包火之徵象者。可用於急性扁桃體炎。
陳修園固齒神方:

青鹽5錢 、 石膏5錢 、 補骨脂4錢製

花椒1錢5分 (去目)、 白芷1錢5分 、 南薄荷1錢5分

旱蓮草2錢5分 、 防風2錢5分 、 細辛1錢5分