蘭台軌範---蟲門

蟲 附狐惑

《靈樞》
上膈篇：蟲為下膈。（其詳備載膈症門。）
蟲瘕蛟蚘  厥病篇：腸中有蟲瘕及蛟蚘(音回，通蛔，以下以蛔字代)，皆不可取以小針，心腸痛，儂作痛，腫聚往來上下行，痛有休止，腹熱喜渴，涎出者，是蛟蛔也（此言虫瘕在肠胃中，亦为心腹痛也。瘕，结聚也。蛟，即蛔属。蛔， 也。不可取以小针，谓其力小不能制也。虫瘕之证，其痛则懊憹难忍，或肚腹肿起而结聚于内，或往来上下而行无定处，或虫动则痛、静则不痛而有时休止，或腹热喜渴而口涎出者，是皆蛟蛔之为患也。瘕，加、驾二音。蛔音 回。 憹，乃包切。）。以手聚按而堅持之，無令得移，以大針刺之，久持之，蟲不動，乃出針也（此即治虫瘕蛟蛔之法。大针，第九针也。久持之而虫不动，中其虫矣，故可出针也。）。
《金匱》
蛔蟲之為病，令人吐涎，心痛發作有時，毒藥不止。
蛔厥者，當吐蛔，令病者靜而復時煩，此為臟寒，蛔上入膈，故煩。須臾復止．得食而嘔，又煩者，蛔聞食臭出，其人當自吐蛔。
狐惑之為病，狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安。蝕於喉為惑，蝕于陰為狐，不欲飲食，惡聞食臭，其面目乍赤乍黑乍白。（此皆傷寒餘毒所結，濕熱生蟲也。）
 金匱百合狐惑陰陽毒
跗蹶手指臂腫轉筋陰狐疝蛔蟲病脈證治
《病源》
九蟲者，一曰伏蟲，長四分；二曰蛔蟲，長一尺；三日白蟲，長一寸；四曰肉蟲，狀如爛杏；五曰肺蟲，狀如蠶；六曰胃蟲，狀如蝦蟆；七日弱蟲，狀如瓜瓣；八曰赤蟲，狀如生肉；九曰蟯蟲，至細微，形如菜蟲。
伏蟲，群蟲之主也。蛔蟲貫 心則殺人。白蟲相生，子孫轉大，長至四五尺，亦能殺人。肉蟲令人煩滿。肺蟲令人咳嗽。胃蟲令人嘔逆吐，喜噦。弱蟲，又名膈蟲，令人多唾。赤蟲令人腸嗚。蟯蟲居胴腸，多則為痔，極則為癩，因人瘡處以生諸癰疽、癬、痿、瘑、疥、齲蟲，無所不為。人亦不必盡有，有亦不必盡多，或偏無者。此諳蟲依腸胃之間，若臟腑氣實則不為害，若虛則能侵蝕，隨其蟲之動，而能變成諸患也。
凡蟲毒有數種，皆是變感之氣。人有故造作之，多取蟲蛇之類，以器皿盛貯，任其自相啖食，惟有一物獨在者，即為之蠱，便能變感，隨逐酒食，為人患禍，患禍於他，則蠱主吉利。所以不羈之徒，畜事之。
齒（上匿下蟲）  是蟲食齒至齗(音銀)，膿爛汁臭，如屯之收，故謂之齒（上匿下蟲）。
蟲方
甘草粉蜜湯  《金匱》 蛔蟲之為病，令人吐涎，心痛發作有時，毒藥不止，此湯主之。
甘草二兩  粉一兩  蜜四兩
上以水三升，煮甘草取二升，去滓，納粉、蜜攪令和，煎如薄粥。溫服一升，瘥，即止。
烏梅丸  治病者，靜而時煩，因臟寒蛔上入其膈，為蛔厥，當吐蛔。
烏梅三百個  黃連一斤  黃柏六兩  乾薑十兩  附子六枚，炮  蜀椒四兩，熬，去汗  桂枝六兩  細辛六兩  人參六兩  當歸四兩
上十味，異搗篩，合治之，以苦酒漬烏梅一宿，去核，蒸之五升米下，飯熟搗成泥，和藥令相得，納臼中，與密杵二千下，丸加梧桐子大。先食飲服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生、冷、滑物、臭食等。
療蛔蟲攻心腹痛  《千金》
用石榴根搗取汁。平旦服，亦可水煎。
療蟲蝕下部  《千金》
胡粉  雄黃
上二味，各等分為末，著穀道中。亦治小兒。
療傷寒（上匿下蟲）病  《千金》
取生雞子，小頭叩出白，入漆一合，熟和攪令極調，當沫出，更納著殼中，仰吞之，食頃或半日乃吐下蟲，劇者再服。蟲盡熱除，病癒。
追蟲丸  《八陣》  治一切蟲積。
黑牽牛取頭末  檳榔各八兩  雷丸醋炙  南木香各二兩為末  茵陳二兩  大皂角  苦楝皮各一兩
上煎濃汁，水為丸，綠豆大。大人每服四錢；小兒三錢，或二錢，或一錢半。量人虛實，用砂糖水吞下，待追去惡毒蟲積二三次，方以粥補之。（按濃煎汁，水為丸，原本如此，必有誤字，竟將水泛丸可也。）
下蟲丸  迫蟲取積。
苦楝皮根皮為上、樹皮次之，去面上粗皮
上為末，麵糊丸彈子大。如欲服藥宜戒午飯，晡時預食油煎雞卵餅一二個，待上床時，白滾燙化下一丸，至五更，取下異蟲為效。
療寸白蟲
榧子  檳榔  蕪荑各等分
上為末。每二錢，溫酒調服。先吃燒牛肉脯，後服食，水瀉永除。
又方
榧子四十九粒，去皮
以月上旬平旦，空心服七枚，日服盡，蟲消成水，永瘥。
又云食實七枚，七日滿，蟲化為水。
療濕（上匿下蟲）蟲  《千金翼》  此症多是熱病後，或久下不止，或有客熱結在腹中，或遇暑濕涼氣者，多生此病。病亦有燥（上匿下蟲）不甚，泄痢而下部瘡癢，不問燥濕，久則殺人。為病診齒無色，舌上盡白，甚者滿口有瘡，四肢沉重，喜眠，如此者，為蟲下食其肛，肛爛，盡見五臟，即死矣。
黃連  生薑切，各十兩  艾葉八兩  苦參四兩
上四味，父咀，以水一斗，煮取三升。為三服，日三。
療蛔蟲  病由勞熱傷心，有蟲名蛔蟲，長一尺，貫心則死。
雷丸熬  橘皮  桃仁各五分  狼牙六分  貫眾三枚  蕪荑  青葙子  乾漆熬，各四分  亂髮如雞子，燒  僵蠶二十枚，熬
上十味，搗篩，蜜丸。以飲及酒空腹服二十丸，日再服。
療百蟲方  《外台》
石榴皮東引者，一握，去瘡皮  檳榔七枚
上以水二升，煎減半。頓服。欲服時，先嚼鹿脯咽汁，即進之、每月一、二、三日，吃藥必瘥，以蟲頭向上。月三五以後不效，以蟲頭向下也。服藥前一日，莫食，其蟲，吃藥之後，或利出，或內消，皆瘥。忌食生膾、白酒、諸冷物一月餘。
鶴虱散  《外台》  療蛔蟲心痛。
鶴虱二分，末  溫醋一盞
和服之，蟲當出。
胡粉丸  《外台》  療心痛不可忍，似蛔蟲者。
生胡麻一合  胡粉半合，熬，搗
上二味，先以豬肉脯一片，空腹啖咽汁勿咽肉，後取胡粉和胡麻搜作丸，以少清酒使成。頓服盡。十歲以上增減。忌牛冷、豬血、魚、雞、蒜、酷等七日。若是蛔蟲，吐水者是也。
甘草瀉心湯  《金匱》(金鑑以為此方不能治狐惑)  治狐惑之為病，狀如傷寒，默默欲眠，目不閉，臥起不安。蝕於喉為惑，蝕于陰為狐，不欲飲食，惡聞食臭，其面乍赤、乍黑、乍白。蝕於上部，則聲喝，此湯主之；蝕於下部，則咽乾，苦參湯洗之；蝕於肛者，雄黃薰之。
甘草四兩  黃芩  人參  乾薑各三兩  黃連—兩  大棗十二枚  半夏半升
上七味，水一斗，煮取六升，去滓，再煎。溫服一升，日三服。
苦參湯  《金匱》
苦參一升  水一斗
煎取七升，去渣。薰洗，日三。
雄黃  《金匱》
雄黃一味為未，筒瓦二枚合之。燒，向肛門薰之。
赤小豆當歸散  《金匱》  病者脈數，無熱微煩，默默但欲臥，汗出。初得之三四日，目赤如鴆眼，七八日，目四眥黑。若能食者，膿已成也，此湯主之。
赤小豆三升，浸令芽出，曝幹乾  當歸
上二味，杆為散。漿水服方寸匕，日三服。
療心痛欲死  《外台》
濃搗地黃汁，和麵作冷淘(涼麵又稱「過水麵」，古稱為「冷淘」)，不用鹽。服一頓，蟲即出。
蕪荑散  治蟲咬心痛，欲驗之，大痛不可忍，或吐青黃綠水涎沫，或吐蟲，發有休止。
蕪荑  雷丸各半兩  乾漆碎研，炒煙盡，一兩
上共為末。每服三錢，調和服
(膽道蛔蟲證:
膽道蛔蟲病，劍突觸下絞痛，若蛔蟲全入膽囊則持續性腹痛。
針灸
1.常用穴:膽囊穴、內關穴；備用穴位:陽陵泉、足三里、右胃(須沿腹肌向下斜刺)、胸8~9夾脊。當疼痛發生時，強刺激常用穴，持續運針數秒或數分鐘，待疼痛緩解可留針或皮內埋針數小時或1-2天。
2.常用穴位:迎香透四白，強刺激如前，待疼痛緩解出針；備用穴位:足三里、曲池、人中
3.巨闕灸 灸二七壯；備用穴:大都、太白、足三里
4.足大拇指中節灸三壯
一般蛔蟲:
先針迎香透四白，另，針足三里、曲池、巨陽驅蟲(足三里進針1.5-2.5吋，大幅度捻轉11-15次，快速出針，繼在大橫雙側進針，針尖指向臍部，進針2-3吋手法同足三里；人中、曲池進針用震顫法。)
蟲病