醫宗金鑑·訂正仲景全書傷寒論註-正誤、存疑篇

 

卷十七

正誤存疑篇

仲景《傷寒論》，篇篇可法，但成於漢末，傳寫多訛，錯簡亦復不少。如論中下利、嘔逆，用十棗湯峻劑攻之。陽重衄血，以麻黃湯發之。發汗病解反惡寒，「病解」之中，多一「不」字。心下痞，按之濡，「濡」字之上少一「不」字之類。諸家遵經註解，不得不穿鑿附會，致令千古不可多得之書，不能傳信於世，良可惜也！今加正誤一一列明，每條凡小字傍右〔〕內者，原文也；傍左｛｝內者，改正之文也；居中〖〗內者，原文所有，或移上，或移下，或他處移入及原文所無而補之者也。字上加□，刪去者也。尤有整節舛謬者三十五條，證不與脈符，藥不與病合，雖有是方，世無其病，即有其病，難用是藥，承訛襲謬，無濟實用。然其中尚有可採之句，所以各篇不動經文，強加註釋，復錄原文，附於卷末，以志闕疑云。

太陽上篇正誤

桂枝湯方

桂枝（〔去皮〕三兩）　芍藥（三兩）　甘草（炙，二兩）　生薑（切，三兩）　大棗（擘，十二枚）

【按】桂枝湯方，原文有「去皮」二字。夫桂枝氣味辛甘，全在於皮，若去皮是枯木矣，如何有解肌發汗之功耶？當刪之，後仿此。

若脈和，其人大煩，目重〔臉〕｛瞼｝內際黃者，此欲解也。

【按】「臉」字當是「瞼」。瞼，眼弦也。作「臉」字非，當改之。

太陽中風〔下〕｛不｝利嘔逆，表解者，乃可攻之。其人漐漐汗出，發〔作〕｛熱｝有時，頭痛，心下痞硬滿，引脅下痛，乾嘔短氣，汗出不惡寒者，此表解裏未和也，十棗湯主之。

【按】「下利」之「下」字，當是「不」字。若是「下」字，豈有上嘔下利而用十棗湯峻劑攻之之理乎？惟其大便不利，痞硬滿痛，始屬裏病；小便不利，嘔逆短氣，始屬飲病，乃可峻攻。發作之「作」字，當是「熱」字，始與太陽陽邪熱飲之義相合。若無熱汗出，乃少陰陰邪寒飲，真武湯證也。且「作」字與上下句文義皆不相屬，當改之。

太陽病，下之，其脈〔促〕｛浮｝不結胸者，此為欲解也。脈〔浮〕｛促｝者，必結胸；脈〔緊〕｛細數｝者，必咽痛；脈弦者，必兩脅拘急；脈〔細數〕｛緊｝者，頭痛未止；脈沉緊者，必欲嘔；脈沉滑者，協熱利；脈〔浮〕｛數｝滑者，必下血。

【按】「脈促」當是「脈浮」，始與不結胸為欲解之文義相屬。「脈浮」當是「脈促」，始與論中結胸、胸滿同義。「脈緊」當是「脈細數」，「脈細數」當是「脈緊」，始同論中二經本脈。「脈浮滑」當是「脈數滑」，浮滑是論中白虎湯證之脈，數滑是論中下膿血之脈。均當改之。

太陽病，二三日，不能臥，但欲起，心下必結。脈微弱者，此本有寒分也。反下之，若利止，必作結胸；未止者，四日復下〔之〕｛利｝，此作協熱利也。

【按】「四日復下之」之「之」字，當是「利」字。上文利未止，豈有復下之理乎？當改之。

太陽病下之後，脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。若〖汗出〗微惡寒，去芍藥方中，加附子湯主之。

【按】「微惡寒」之上，當有「汗出」二字，若無「汗出」二字，乃表未解也，無加附子之理，當補之。

太陽病，脈浮而動數，浮則為風，數則為熱，動則為痛，〔數則為虛〕，頭痛發熱，微盜汗出，而反惡寒者，表未解也。醫反下之，動數變遲，膈內拒痛，胃中空虛，客氣動膈，短氣煩躁，心中懊憹，陽氣內陷，心下因硬，則為結胸，大陷胸湯主之。若不結胸，但頭汗出，余無汗，劑頸而還，小便不利，身必發黃也。

【按】「數則為虛」句，衍文也，當刪之。

寒實結胸，無熱證者，與三物〔小陷胸湯〕白散。〔亦可服〕。

【按】「與三物小陷胸湯」，當是「三物白散」。「小陷胸湯」四字，當是錯簡。桔梗、貝母、巴豆三物，其色皆白，有三物白散之義，溫而能攻，與寒實之理相合，小陷胸湯乃栝蔞、黃連，皆性寒之品，豈可以治寒實結胸之證耶？「亦可服」三字，亦衍文也，俱當刪之。

太陽中篇正誤

發汗病〔不〕解，反惡寒者，虛故也，芍藥甘草附子湯主之。

【按】「發汗病不解」之「不」字，衍文也。發汗病不解，則當惡寒，何謂反惡寒？病解惡寒，始可謂虛。當刪之。

病發熱頭痛，脈反沉，若不差，身體疼痛，〖下利清穀〗，當溫其裏，宜四逆湯。

【按】「身體疼痛」之下，當有「下利清穀」四字。若無此四字，則當溫其裏之文，竟無著落矣，未有表病而溫裏之理也。閱後太陰篇中云：傷寒醫下之，續得不利清穀不止，身痛者，急當救裏，四逆湯。其義益明，遵經補之。

傷寒，〖若汗〗、若吐、若下後，七八日不解，熱結在裏，表裏俱熱，時〔時〕｛汗｝惡風，大渴，舌上乾燥而煩，欲飲水數升者，白虎加人參湯主之。

【按】「傷寒」之下，當有「若汗」二字，蓋汗較吐下傷津液為多也。「時時惡風」，當是「時汗惡風」，若非「汗」字，則時時惡風是表不解，白虎湯在所禁也。論中謂發熱無汗，表不解者，不可與白虎湯。渴欲飲水，無表證者，白虎加人參湯主之。細玩經文自知，當補之改之。

發汗已，脈浮數，〖小便不利〗，煩渴者，五苓散主之。

【按】「脈浮數」之下，當有「小便不利」四字，若無此四字，則為陽明內熱口燥之煩渴，是白虎湯證也。惟其小便不利而煩渴，斯為太陽水熱瘀結之煩渴，始屬五苓散證。若非小便不利而用五苓散，則犯重竭津液之禁矣。況太陽上篇類此證者數條，惟水入即吐一條，乃水不下行，故無小便不利之文，余皆有「小便不利」四字。今此四字，必是傳寫之遺，當補之。

服桂枝湯，或下之，仍頭項強痛，翕翕發熱，無汗，心下滿微痛，小便不利者，桂枝湯去〔桂〕｛芍藥｝加茯苓白朮湯主之。

【按】去桂當是去芍藥。此方去桂，將何以治仍頭項痛，發熱無汗之表乎？細玩其服此湯，曰餘依桂枝湯法煎服，其義自見。服桂枝湯已，溫覆令一時許，通身漐漐微似有汗，此服桂枝湯法也。若去桂則是白芍、甘草、茯苓、白朮，並無辛甘走營衛之品，而曰：餘依桂枝湯法，無所謂也。且論中脈促胸滿、汗出惡寒者，用桂枝去芍藥加附子湯主之，去芍藥者，為胸滿者，今證雖稍異，而滿則同，其為去芍藥可知，當改之。

傷寒，醫以丸藥大下之，身熱不去，微煩者，梔子〔乾薑〕｛豉｝湯主之。

傷寒五六日大下之後，身熱不去，心中結痛者，未欲解也。梔子〔豉〕｛乾薑｝湯主之。

【按】梔子乾薑湯，當是梔子豉湯；梔子豉湯，當是梔子乾薑湯。斷無煩熱用乾薑，結痛用香豉之理，當移之。

太陽病，脈浮緊，無汗，發熱，身疼痛，八九日不解，表證仍在，此當發其汗，〖麻黃湯主之〗。服藥已，微除，其人發煩目瞑；劇者必衄，衄乃解。所以然者，陽氣重故也。

【按】張兼善曰：「麻黃湯主之」五字，不應在陽氣重之下，豈有衄乃解之後，而用麻黃湯之理乎？服藥已之上，並無所服何藥之文，將此五字移於其上，文義始合，當移之。

傷寒不大便，六七日，頭痛有熱者，與承氣湯。其小便清者，知不在裏，仍在表也，當須發汗，〔若〕｛苦｝頭痛者，必衄，宜桂枝湯。

【按】「若頭痛」之「若」字，當是「苦」字。苦頭痛方為必衄證，若是「若」字，則凡頭痛皆能致衄矣。當改之。

心下痞，按之〖不〗濡，其脈關上浮者，大黃黃連瀉心湯主之。

【按】「按之濡」，當是「按之不濡」，若按之濡，乃虛痞也，補之不暇，豈有用大黃瀉之之理乎？當補之。

太陽下篇正誤

小青龍湯方加減法內

若微利者，去麻黃加〔蕘花如雞子大，熬令赤色〕｛茯苓四兩｝。

【按】「加蕘花如雞子大」，此必傳寫之誤。考《本草》蕘花是芫花類也，每用之攻水其力甚峻，五分可令人下行數十次，豈有治停飲之微利，用雞子大之蕘花者乎？當改加茯苓四兩。

傷寒，心下有水氣，咳而微喘，發熱不渴，〖小青龍湯主之〗。服湯已，渴者，此寒去欲解也。

【按】「小青龍湯主之」六字，當在發熱不渴之下，始與服湯已渴者之文義相屬，豈有寒去欲解，而更服小青龍湯之理乎？當移之。

陽明篇正誤

陽明病，脈浮而緊者，必潮熱，發作有時；但浮者，必〔盜〕｛自｝汗出。

【按】自汗是陽明證，盜汗乃少陽證，「盜汗」應是「自汗」，當改之。

陽明病，脈遲，汗出多，〖發熱〗，微惡寒者，表未解也，可發汗，宜桂枝湯。

【按】「汗出多」之下，當有「發熱」二字。若無此二字，脈遲汗出多，微惡寒乃表陽虛，桂枝附子湯證也，豈有用桂枝湯發汗之理乎？當補之。

傷寒脈浮滑，此以表有熱，裏有〔寒〕｛熱｝，白虎湯主之。

【按】「裏有寒」之「寒」字，當是「熱」字。若是「寒」字，非白虎湯證也，當改之。

傷寒若吐、若下後不解，不大便五六日，上至十餘日，日晡所發潮熱，不惡寒，獨語如見鬼狀。若劇者，發則不識人，循衣摸床，惕而不安，微喘直視。脈〔弦〕｛滑｝者生，澀者死。微者，但發熱譫語者，大承氣湯主之。若一服利，止後服。

【按】「脈弦者生」之「弦」字，當是「滑」字，弦為陰負之脈，豈有必生之理？惟滑脈為陽，始有生理。況滑者通也。澀者塞也，凡物之理，未有不以通為生，而塞為死者，當改之。

太陽病，寸緩關浮尺弱，其人發熱汗出，復惡寒不嘔，但心下痞者，此以醫下之也；如其不下者，病人不惡寒而渴者，此轉屬陽明也。小便數者，大便必硬，不更衣十日無所苦也，渴欲飲水，少少與之，〔但以法救之〕｛若小便不利｝，渴者，宜五苓散。

【按】「但以法救之」五字，當是「若小便不利」五字，方與上文小便數，及下文渴者之義相屬。此條病勢不急救之之文，殊覺無謂。昔王三陽亦云：此處五苓散難用，不然經文渴者之下，當有缺文，當改之。

梔子蘖皮湯

【按】此方之甘草，當是茵陳蒿，必傳寫之誤也。

太陽病，當惡寒發熱，今自汗出，反不惡寒發熱，關上脈細數者，以醫吐之過也。一二日吐之者，腹中飢，口不能食；三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，〖五六日吐之者〗，朝食暮吐，以醫吐之所致也，此為小逆。

【按】「欲食冷食」之下，當有「五六日吐之者」六字，若無此一句，則不喜糜粥，欲食冷食，與朝食暮吐之文不相聯屬。且以上文一二日、三四日之文細玩之，則可知必有「五六日吐之」一句，由淺及深之義也。當補之。

寸口脈浮大，而醫下之，此為大逆。浮則無血，大則為寒，寒氣相摶，則為腸鳴，醫乃不知，而反飲冷水，〔令汗大出〕，水得寒氣，冷必相摶，其人必䭇。

【按】「令汗大出」四字，當是衍文，宜刪之。

陽明病，譫語有潮熱，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也，〖宜大承氣湯下之〗。若能食者，但硬耳。

【按】「宜大承氣湯下之」句，應在「必有燥屎五六枚」之下始合。若但便硬即用大承氣湯下之，殊失仲景慎重誤下之旨，當移之。

陽明中風，脈弦浮大而短氣，腹都滿，脅下及心痛，久按之，氣不通，鼻乾，不得汗，嗜臥，一身及面目悉黃，小便難，有潮熱，時時噦，耳前後腫，刺之小差，外不解，病過十日，脈續〔浮〕｛弦｝者，與小柴胡湯。但浮，無餘證者，與麻黃湯。若不尿。腹滿加噦者，不治。

【按】「續浮」之「浮」字，當是「弦」字，始與小柴胡湯法之脈相合。若是「浮」字。則上之浮既宜小柴胡湯，而下之浮又用麻黃湯，不自相矛盾耶？當改之。

發汗後，水藥不得入口為逆，若更發汗，必吐〔下〕不止。

【按】「必吐下不止」之「下」字，衍文也，當刪之。

少陽篇正誤

得病六七日，脈遲浮弱，惡風寒，手足溫，醫二、三下之，不能食，而脅下滿痛，面目及身黃，頸項強，小便難者，與柴胡湯，後必下重，本渴而飲水嘔者，柴胡湯不中與也。〔食穀者噦〕。

【按】「食穀者噦」四字，衍文也。食穀嘔者有之，從無食穀噦者之證，當刪之。

傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便硬，脈〖沉〗細者，此為陽微結，必有表復有裏也，脈沉亦在裏也。汗出為陽微，假令純陰結。不得復有外證，悉入在裏，此為半在裏、半在外也。脈雖沉〔緊〕｛細｝，不得為少陰病，所以然者，陰不得有汗，今頭汗出，故知非少陰也，可與小柴胡湯。設不了了者，得屎而解。

【按】「脈細」當是「脈沉細」，觀本條下文脈沉亦在裏也之「亦」字自知，當補之。脈雖沉緊之「緊」字，當是「細」字。觀本條上文並無「緊」字，如何說脈雖沉緊，此「雖」字又何所謂耶？當改之。

傷寒發熱，汗出不解，心下痞硬，嘔吐而〔下〕｛不｝利者，大柴胡湯主之。

【按】「下利」之「下」字，當是「不」字，若是「下」字，豈有上吐下利，而猶以大柴胡湯下之者乎？當改之。

太陽病，過經十餘日，反二、三下之，後四五日，柴胡證仍在者，先與小柴胡湯。嘔不止，心下急，鬱鬱微煩者，為未解也，與大柴胡湯下之則愈。

【按】許叔微曰：大柴胡湯，一方無大黃，一方有大黃。蓋大黃蕩滌蘊熱，傷寒中要藥。王叔和云：若不用大黃，恐不名大柴胡湯。且仲景曰：下之則愈，若無大黃，將何以下心下之急乎？當從叔和為是，宜補之。

太陽病，過經十餘日，心中〔溫溫〕｛嗢嗢｝欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微滿，鬱鬱微煩，先此時，自極吐下者，與調胃承氣湯，若不爾者，不可與。但欲嘔，胸中痛，微溏者，此非柴胡證，以嘔故知極吐下也。

【按】王肯堂曰：「溫溫」當是「嗢嗢」。又云以嘔下，疑有闕文，當改之。

太陰篇正誤

太陰之為病，腹滿而吐，食不下，時腹自痛，若下之，必胸下結硬，〖自利益甚〗。

【按】吳人駒曰「自利益甚」四字，當在「必胸下結硬」之下，若在吐食不下之下，則是已吐食不下而自利益甚矣。仲景復曰：若下之無所謂也，從而移之。

傷寒，本自寒〔下〕｛格｝，醫復吐下之，寒格更逆吐下，若食入口即吐，乾薑黃連黃芩人參湯主之。

【按】經論中並無寒下之病，亦無寒下之文。玩本條下文，寒格更逆吐下，可知寒下之「下」字，當是「格」字，文義始屬。註家皆釋胃寒下利，不但文義不屬，且與芩、連之藥不合，當改之。

少陰篇正誤

少陰病，飲食入口即吐，心中〔溫溫〕｛嗢嗢｝欲吐復不能吐。始得之，手足寒，脈弦遲者，此胸中實，不可下也，當吐之。若膈上有寒飲，乾嘔者，不可吐也，當溫之，宜四逆湯。

【按】「溫溫」當是「嗢嗢」。嗢嗢者，乃吐飲之狀也，當改之。

厥陰篇正誤

傷寒，厥而心下悸者，〖以飲水多〗，宜先治水，當服茯苓甘草湯，卻治其厥。不爾，水漬入胃，必作利也。

【按】「厥而心下悸者」之下，當有「以飲水多」四字，若無此四字，乃陰盛之厥悸，非停水之厥悸矣。何以即知是水，而曰宜先治水耶？當補之。

傷寒脈微而厥，至七八日膚冷，其人躁，無暫安時者，此為藏厥，非蚘厥也。蚘厥者，其人當吐蚘。今病者靜，而復時煩者，〔此〕｛非｝為藏寒，蚘上入其膈，故煩，須臾復止。得食而嘔，又煩者，蚘聞食臭出，其人當自吐蚘。蚘厥者，烏梅丸主之，又主久利。

【按】「此為藏寒」之「此」字，當是「非」字，若是「此」字，即是藏厥，與辨蚘厥之義不屬，當改之。

傷寒五六日，不〔結胸〕｛大便｝，腹濡，脈虛復厥者，不可下。此為亡血，下之死。

【按】「結胸」二字，當是「大便」二字。不結胸腹濡脈虛復厥，皆無可下之理，今曰不可下，何所謂也？當改之。

傷寒始發熱六日，厥反九日而利，凡厥利者，當不能食，今反能食者，恐為除中，食以索餅，〔不〕｛若｝發熱者，知胃氣尚在，必愈。恐暴熱來出而復去也，後三日脈之，其熱續在者，期之旦日夜半愈。所以然者，本發熱六日，厥反九日，復發熱三日，並前六日，亦為九日，與厥相應，故期之旦日夜半愈。後三日脈之而脈數，其熱不罷者，此為熱氣有餘，必發癰膿也。

【按】「不發熱者」之「不」字，當是「若」字，若是「不」字，即是除中，何以下接恐暴熱來出而復去之文耶？當改之。

傷寒脈遲，六七日，〖厥而下利〗，而反與黃芩湯徹其熱，脈遲為寒，今與黃芩湯復除其熱，腹中應冷，當不能食，今反能食，此名除中，必死。

【按】「傷寒脈遲六七日」之下，當有「厥而下利」四字，若無此四字，則非除中證也。況有此四字，始與下文反與黃芩湯之義相屬，當補之。

合病併病篇正誤

三陽合病，脈浮大〔上〕｛弦｝關上，但欲眠睡，目合則汗。

【按】「浮大上」之「上」字，當是「弦」字，始合論中三陽合病之脈，若是「上」字，則經論中從無兩寸脈主三陽病之理，當改之。

二陽並病，太陽初得病時，發其汗，汗先出不徹，因轉屬陽明，續自微汗出，不惡寒。若太陽證不罷者，不可下，下之為逆，如此可小發汗。設面色緣緣正赤者，陽氣怫鬱在表，當解之，〔熏之〕｛以汗｝。若發汗不徹，不足言，陽氣怫鬱不得越，當汗不汗，其人躁煩，不知痛處，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短氣，但坐，以汗出不徹故也，更發汗則愈。何以知汗出不徹？以脈澀故知也。

【按】「熏之」二字，當是「以汗」二字，始與上下文義相屬，當改之。

壞病篇正誤

本太陽病不解，轉入少陽者，脅下硬滿，乾嘔，不能食，往來寒熱，尚未吐下，脈沉〔緊〕｛弦｝者，與小柴胡湯。若已吐、下、發汗、溫鍼，譫語，柴胡證罷，此為壞病，知犯何逆，以法治之。

【按】「脈沉緊」當是「脈沉弦」。若是沉緊，是寒實在胸，當吐之診也。惟「脈沉弦」方與上文之義相屬，始可與小柴胡湯，當改之。

傷寒吐下後，發汗，虛煩，脈甚微，〔八九日心下痞硬，脅下痛，氣上衝咽喉〕，眩冒，經脈動惕者，久而成痿。

【按】「八九日心下痞硬，脅下痛，氣上衝咽喉」三句，與上下文義不屬。註家皆因有此三句，不得不支離蔓衍，牽強解釋。每見此病總因汗出過多，大傷津液而成，當用補氣補血、益筋壯骨之藥，經年始愈。此三句必是錯簡，當刪之。

汗家重發汗，必恍惚心亂，小便已，陰疼。〔與禹餘糧丸〕。

【按】禹餘糧丸，為澀痢之藥，與此證不合。「與禹餘糧丸」五字，衍文也，當刪之。

形作傷寒，其脈不弦緊而〔弱〕｛數｝，〔弱〕｛數｝者必渴，被火者必譫語。〔弱〕｛數｝者，發熱，脈浮，解之當汗出愈。

【按】三「弱」字，當俱是「數」字。若是「弱」字，熱從何有？不但文義不屬，論中並無此說，當改之。

痙濕暍病篇正誤

〔傷寒所致〕太陽病，痙濕暍，此三種，宜應別論。

【按】「傷寒所致」四字，甚無所謂，當刪之。

太陽病，發熱無汗，〔反〕惡寒者，名曰剛痙。

【按】「反惡寒」之「反」字，衍文也。剛痙證應惡寒，非反也，當刪之。

霍亂篇正誤

惡寒脈微而復利，利〖不〗止，亡〔血〕｛陽｝也，四逆加人參湯主之。

【按】「利止亡血」，如何用大熱補藥？利止是「利不止」，亡血應是「亡陽」，當改之。

辨可下篇正誤

問曰：人病有宿食，何以別之？師曰：寸口脈浮而大，按之反澀，尺中亦〔微〕｛大｝而澀，故知有宿食，當下之，宜大承氣湯。

【按】尺中「微」字，當是「大」字，若是「微」字，斷無可下之理，當改之。

平脈法正誤

假令脈來微去大，故名反，病在裏也；脈來〔頭小本大〕｛大去小｝，故名覆，病在表也。上微〔頭〕小者，〖為陰盛〗，則汗出；下微〔本大〕｛小｝者，〖為陽盛〗，則為關格不通，不得尿。頭無汗者可治，有汗者死。

【按】「脈來頭小本大」，當是「脈來大去小」。「上微頭小者」，當是「上微小者為陰盛」。「下微本大者」，當是「下微小者為陽盛」。始與上下之義相屬，當改之，補之。

寸口衛氣盛名曰高，營氣盛名曰章，高章相摶，名曰綱。衛氣弱名曰惵，營氣弱名曰卑，惵卑相摶，名曰損。衛氣和名曰緩，營氣和名曰遲，遲緩相摶，名曰〔沉〕｛強｝。

【按】「名曰沉」之「沉」字，應是「強」字，玩下文可知，當改之。

寸口脈緩而遲，緩則陽氣長，其色鮮，其顏光，其聲商，毛髮長；遲則陰氣盛，骨髓生，血滿，肌肉緊〔薄鮮硬〕。陰陽相抱，營衛俱行，剛柔相得，名曰強也。

【按】「薄鮮硬」三字，不成句，應是衍文，當刪之。

北方腎脈，其形何似？師曰：腎者水也，名曰少陰，其脈沉滑，是腎脈也。腎病自得沉滑而濡者，愈也。

【按】東南西方，皆有其文，惟缺北方，仿經文補之。

問曰：翕奄沉，名曰滑，何謂也？師曰：沉為純陰，翕為正陽，陰陽和合，故令脈滑，關尺自平。陽明脈微沉，食飲自可；少陰脈微滑，〔滑者緊之浮名也，此為陰實〕，其人必股內汗出，陰下濕也。

【按】「滑者緊之浮名也，此為陰實」二句，與上下之義不屬，當是錯簡。

陽脈〔浮〕｛濡｝，陰脈弱者，則血虛，血虛則筋急也。其脈〔沉〕｛弱｝者，營氣微也；其脈〔浮〕｛濡｝而汗出如流珠者，衛氣衰也。

【按】「陽脈浮」，「其脈浮」之二「浮」字，當是「濡」字，若是「浮」字，則與衛氣衰、汗出如流珠之義不屬。「其脈沉」之「沉」字，當是「弱」字，若是「沉」字，則與血虛營氣微之義不屬，當改之。

師曰：病家人來請云：病人發熱煩極。明日師到，病人向壁臥，此熱已去也。設令脈〔不〕｛自｝和，處言已愈。

【按】「不和」應是「自和」，若不和，如何言愈？當改之。

辨脈法正誤

脈來緩，時一止復來者，名曰結；脈來數，時一止復來者，名曰促。陽盛則促，陰盛則結，此皆病脈。〔脈按之來緩，時一止復動者，名曰結；又脈來動而中止，更來小數，中有還者反動，名曰結陰也。〕

【按】「脈按之來緩，時一止復動，至名曰結陰也」數語，文義不順，且前論促結之脈已明，衍文也，當刪之。

陰陽相摶，名曰動。陽動則〔汗出〕｛發熱｝，陰動則〔發熱〕｛汗出｝，形冷惡寒者，此三焦傷也。若數脈見於關上，上下無頭尾，如豆大，厥厥動搖者，名曰動也。

【按】陽動則「汗出」二字，當是「發熱」二字；陰動則「發熱」二字，當是「汗出」二字。陽加於陽，豈有汗出之理？《素問》曰：陽加於陰，謂之汗。遵經移之。

脈陰陽俱緊，主於吐利，其脈獨不解；緊去〔入〕｛人｝安，此為欲解。若脈遲，至六七日不欲食，〔此為晚發，水停故也〕，為未解；食自可者，為欲解。

【按】「緊去入安」之「入」字，當是「人」字。人安，謂不吐利也。「此為晚發，水停故也」二句，與上下文義不屬，應是衍文，當改之，刪之。

脈浮而數，浮為風，數為〔虛〕｛熱｝，〔風為熱，虛為寒〕，風〔虛〕｛熱｝，相摶，則灑淅惡寒也。

【按】「數為虛」之「虛」字，應是「熱」字。「風為熱，虛為寒」二句，應是衍文。風虛相摶之「虛」字，亦應是「熱」字。當改之。

寸口諸微亡陽，諸濡〔亡血〕｛衛虛｝，諸弱〔發熱〕｛營虛｝，諸緊為寒，諸乘寒者則為厥。鬱冒不仁，以胃無穀氣，脾澀不通，口急不能言，戰而慄也。

【按】「諸濡亡血」，當是「諸濡衛虛」，「諸弱發熱」，當是「諸弱營虛」。濡、浮而無力，候陽虛也，豈有亡血之理？弱、沉而無力，候陰虛也，豈止發熱而已？當改之。

師曰：病人脈微而澀者，此為醫所病也。大發其汗，又數大下之，其人亡血，病當惡寒，後乃發熱，無休止時，夏月盛熱，欲著復衣；冬月盛寒，欲裸其身。所以然者，陽微則惡寒，陰弱則發熱。此醫發其汗，使陽氣微，又大下之，令陰氣弱。五月之時，陽氣在表，胃中虛冷，以陽氣內微，不能勝冷，故欲著復衣。十一月之時，陽氣在裏，胃中煩熱，以陰氣內弱，不能勝熱，故欲裸其身。〔又陰脈遲澀，故知血亡也〕。

【按】「又陰脈遲澀，故知血亡也」二句，與上文義不屬，衍文也，當刪之。

寸口脈弱而遲，弱者〔衛〕｛陽｝氣微，遲者〔營〕｛脾｝中寒。〔營為血，血寒則發熱；衛為氣，氣微者〕｛陽氣微，脾中寒｝者心內飢，飢而虛滿，不能食也。

【按】條末「心內飢，飢而虛滿不能食」句，此是論脾胃，不關營衛。故弱者衛氣微，當是「陽氣微」；遲者營中寒，當是「脾中寒」；上下文義始屬。營為血，豈有血寒發熱之理？衛為氣，氣微者，皆不成文，今悉易之。當是「陽氣微，脾中寒者心內飢」，閱下條言胃氣有餘自知，當改之。

趺陽脈浮而澀，少陰脈如經者，其病在脾，法當下利。何以知之？〔若脈浮大者，氣實血虛也〕，今趺陽脈浮而澀，故知脾氣不足，胃氣虛也；以少陰脈〔弦〕｛沉｝而〔浮〕｛滑｝才見，此為調脈，故稱如經也。若反滑而數者，故知當尿膿也。

【按】「若脈浮大者，氣實血虛也」二句，與上下文義不屬，當刪之。少陰脈弦而浮，豈可謂如經乎？當改「沉」、「滑」二字。

趺陽脈伏而澀，伏則吐逆，水穀不〔化〕｛入｝；澀則〔食不得入〕｛不得小便｝，名曰關格。

【按】「水穀不化」之「化」字，當是「入」字，若是「化」字，是能食也，何名曰格？「食不得入」當是「不得小便」，若有小便，是水道通也，何名曰關？悉改之。

趺陽脈緊而浮，浮為氣，緊為寒；浮為腹滿，緊為絞痛；浮緊相摶，腸鳴而轉，轉即氣動，膈氣乃下，少陰脈不出，其陰腫大而〔虛〕｛痛｝也。

【按】「陰腫大而虛」之「虛」字，應改「痛」字，細玩自知。

太陽上篇存疑

病在陽，應以汗解之，反以冷水潠之，若灌之，其熱被卻不得去，彌更益煩，肉上粟起，意欲飲水，反不渴者，服文蛤散；若不差者，與五苓散。身熱皮粟不解，欲引衣自覆者，若水以潠之洗之，益令熱被卻不得出，當汗而不汗則煩。假令汗出已，腹中痛，與芍藥三兩，如上法。

太陽下篇存疑

太陽病，二日，反躁，反熨其背，而大汗出，大熱入胃，胃中水竭，躁煩，必發譫語，十餘日，振慄自下利者，此為欲解也。故其汗從腰以下不得汗，欲小便不得，反嘔欲失溲，足下惡風，大便硬，小便當數，而反不數，及多，大便已，頭卓然而痛，其人足心必熱，穀氣下流故也。

下之後，復發汗，晝日煩躁不得眠，夜而安靜，不嘔不渴，無表證，脈沉微，身無大熱者，乾薑附子湯主之。

發汗若下之，病仍不解，煩躁者，茯苓四逆湯主之。

傷寒，腹滿譫語，寸口脈浮而緊，此肝乘脾也，名曰縱，刺期門。

傷寒，發熱，嗇嗇惡寒者，大渴欲飲水，其腹必滿，自汗出，小便利，其病欲解。此肝乘肺也，名曰橫，刺期門。

陽明篇存疑

病人無表裏證，發熱七八日，雖脈浮數者，可下之。假令以下，脈數不解，合熱則消穀善飢，至六七日，不大便者，有瘀血，宜抵當湯。若脈數不解，而下不止，必協熱便膿血也。

脈浮而芤，浮為陽，芤為陰，浮芤相摶，胃氣生熱，其陽則絕。

陽明病，反無汗，而小便利，二三日，嘔而咳，手足厥者，必苦頭痛，若不咳不嘔，手足不厥者，頭不痛。

陽明病，但頭眩，不惡寒，故能食而咳，其人咽必痛，若不咳者，咽不痛。

少陰篇存疑

少陰病，吐利，手足逆冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。

壞病篇存疑

傷寒脈浮，自汗出，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝湯，欲攻其表，此誤也。得之便厥，咽中干，煩躁，吐逆者，作甘草乾薑湯與之，以復其陽；若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸；若胃氣不和，譫語者，少與調胃承氣湯；若重發汗，復加燒鍼者，四逆湯主之。

問曰：證象陽旦，按法治之而增劇，厥逆，咽中干，兩脛拘急而譫語。師言：夜半手足當溫，兩腳當伸。後如師言。何以知此？答曰：寸口脈浮而大，浮為風，大為虛，風則生微熱，虛則兩脛攣，病形象桂枝，因加附子參其間，增桂令汗出，附子溫經，亡陽故也。厥逆，咽中干，煩躁，陽明內結，譫語煩亂，更飲甘草乾薑湯，夜半陽氣還，兩足當熱，脛尚微拘急，重與芍藥甘草湯，爾乃脛伸，以承氣微溏，則止其譫語，故知病可愈。

傷寒六七日，大下後，寸脈沉而遲，手足厥逆，下部脈不至，咽喉不利，唾膿血，泄利不止者，為難治，麻黃升麻湯主之。

傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉側者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。

微數之脈，慎不可灸，因火為邪，則為煩逆，追虛逐實；血散脈中，火氣雖微，內攻有力，焦骨傷筋，血難復也。

脈浮宜以汗解，用火灸之，邪無從出，因火而盛，病從腰以下必重而痹，名火逆也。

傷寒脈浮，醫以火逼劫之，亡陽，必驚狂，起臥不安者，桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯主之。

痙濕暍病篇存疑

濕家下之，額上汗出，微喘，小便利者死；若下利不止者，亦死。

太陽中暍者，身熱疼重，而脈微弱，此亦夏月傷冷水，水得皮中所致也。

辨不可汗病篇存疑

脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔，微反在上，澀反在下，微則陽氣不足，澀則無血，陽氣反微，中風汗出，而反躁煩，澀則無血，厥而且寒，陽微發汗，躁不得眠。

脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔，弦反在上，微反在下，弦為陽運，微為陰寒，上實下虛；意欲得溫，微弦為虛，不可發汗，發汗則寒慄，不能自還。

厥，脈緊，不可發汗；發汗則聲亂咽嘶，舌萎聲不得前。

咳者則劇，數吐涎沫，咽中必干，小便不利，心中飢煩，晬時而發，其形似瘧，有寒無熱，虛而寒慄。咳而發汗，蜷而苦滿，腹中復堅。

辨不可下病篇存疑

脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔，微反在上，澀反在下，微則陽氣不足，澀則無血；陽氣反微，中風汗出，而反躁煩；澀則無血，厥而且寒。陽微不可下，下之則心下痞硬。

脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔，弦反在上，微反在下。弦為陽運，微為陰寒，上實下虛；意欲得溫，微弦為虛，虛者不可下也。

脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔，浮反在上，數反在下，浮為陽虛，數為無血，浮為虛，數生熱；浮為虛，自汗出而惡寒；數為痛，振而寒慄；微弱在關，胸下為急，喘汗而不得呼吸，呼吸之中，痛在於脅。振寒相摶，形如瘧狀，醫反下之，故令脈數發熱，狂走見鬼，心下為痞，小便淋漓，少腹甚硬，小便則尿血也。

脈濡而緊，濡則衛氣微，緊則營中寒；陽微衛中風，發熱而惡寒；營緊胃氣冷，微嘔心內煩。醫為有大熱，解肌而發汗，亡陽虛煩躁，心下苦痞堅，表裏俱虛竭，卒起而頭眩，客熱在皮膚，悵怏不得眠。不知胃氣冷，緊寒在關元，技巧無所施，汲水灌其身，客熱因時罷，慄慄而振寒；重被而覆之，汗出而冒巔，體惕而又振，小便為微難，寒氣因水發，清穀不容間，嘔變反腸出，顛倒不得安，手足為微逆，身冷而內煩。遲欲從後救，安可復追還！

脈浮而大，浮為氣實，大為血虛；血虛為無陰，孤陽獨下陰部者，小便當赤而難，胞中當虛，今反小便利而大汗出，法應衛家當微，今反更實，津液四射；營竭血盡，干煩而不得眠，血薄肉消，而成暴液。醫復以毒藥攻其胃，此為重虛，客陽去有期，必下如汚泥而死。

傷寒，脈陰陽俱緊，惡寒發熱，則脈欲厥；厥者，脈初來大，漸漸小，更來漸大，是其候也。如此者，惡寒甚者，翕翕汗出，喉中痛；若熱多者，目赤脈多，睛不慧。醫復發之，咽中則傷；若復下之，則兩目閉，寒多便清穀，熱多便膿血；若熏之，則身發黃；若熨之，則咽燥。若小便利者，可救之；若小便難者，為危殆。

傷寒發熱，口中勃勃氣出，頭痛目黃，衄不可制，貪水者必嘔，惡水者厥。若下之，咽中生瘡，假令手足溫者，必下重便膿血。頭痛目黃者，若下之，則目閉。貪水者，若下之，其脈必厥，其聲嚶，咽喉塞；若發汗，則戰慄，陰陽俱虛。惡水者，若下之，則裏冷不嗜食，大便完穀出；若發汗，則口中傷，舌上白苔，煩躁，脈數實，不大便六七日，後必便血；若發汗，則小便自利也。

微則為咳，咳則吐涎，下之則咳止，而利因不休；利不休則胸中如蟲囓，粥入則出，小便不利，兩脅拘急，喘息為難，頸背相引，臂則不仁，極寒反汗出，身冷若冰，眼睛不慧，語言不休。而穀氣多入，此為除中，口雖欲言，舌不得前。

脈數者，久數不止，止則邪結，正氣不能復，正氣卻結於藏，故邪氣浮之，與皮毛相得。脈數者不可下，下之必煩利不止。

傷寒，發熱頭痛，微汗出，發汗則不識人；熏之則喘，不得小便，心腹滿；下之則短氣，小便難，頭痛背強；加溫鍼則衄。

下利脈大者，虛也，以強下之故也。設脈浮革，因爾腸鳴者，屬當歸四逆湯。