仝小林治療新冠肺炎(寒濕疫)重症期方

仝小林治療新冠肺炎(寒濕疫)重症期方(此其病情危重，需中西結合治療) 

 重症期是COVID-19的極期，多見於老年或合併有基礎疾病者。中期之(寒化)者 ，寒濕疫毒閉阻肺絡而成瘀，瘀血久蘊可化熱，瘀熱可入營，甚至入血，進而傷及肝腎。中期之(熱化)者，疫毒與正氣劇烈交爭，繼發之熱邪可壅遏於內，練液成痰，痰熱閉阻心包絡，則見神昏、煩躁等症；熱毒若波及營血，則可見大熱煩渴、喘憋氣促、譫語神昏、視物錯瞀、吐血衄血等症。最後，不管時寒化途徑，還是熱化途徑，若治療不及時或不得當，機體之正氣不斷衰退，疫毒邪氣繼續深入，則會內閉氣機，使機體陰陽離絕而成危重症。氣脫，則神失而蜷臥，正氣欲脫；陰液失於固攝，則見氣促而汗多；陰液虧虛太甚，則使陽氣暴脫，則見四肢厥冷，呼吸淺促，冷汗淋漓，脈細微欲絕。總之，此期患者病情危重，需中西醫結合，湯藥欲中藥注射聯用，以及時回陽、固脫、開閉。

 1.瘀熱入營 

臨床表現:不發熱或低熱，胸悶氣短，神昏譫語，大便乾結，小便量少，舌暗紅或深紅，質嫩。 

治法治則:宣肺化濕、涼營化瘀 

方藥:犀角地黃湯、生脈飲、復脈湯加減(赤芍 生地 藏紅花 西洋蔘 北莎參 麥冬 生牡蠣等) 

方解:犀角地黃湯，具有清熱解毒，涼血散瘀之功效，可用於治療熱入血分所見之身熱譫語、喜忘、發狂、嗽水不欲咽等症。生脈散，具有益氣生津，歛陰止汗之功效，可用於治療氣陰耗傷所致之汗多神疲、體倦乏力、氣短懶言、咽乾口渴等病症。復脈湯，具有益陰生脈之功效，可用於治療氣血陰液不足之心悸心慌，口乾舌燥，大便乾結，脈三五不調。

 2.氣營兩燔

 臨床表現:大熱煩渴，喘憋氣促，譫語神昏，視物錯瞀，或發斑疹，或吐血、衄血，或四肢抽搐，舌降少苔或無苔，脈沉細數，或浮大而數。 

治法治則:氣營兩清 

方藥:清瘟敗毒散加減(生石膏 知母 黃連 連翹 水牛角 生地 赤芍 丹皮 玄蔘等) 方解:清清瘟敗毒散，具有氣血兩清、清熱解毒、涼血瀉火之功效。可用於治療瘟疫熱毒、氣血兩燔症，如大熱渴飲，頭痛如劈，乾嘔狂躁，譫語神昏，視物錯瞀，斑疹，吐血衄血，四肢抽搐，舌絳唇焦等病症。 

 3.內閉外脫 

臨床表現:呼吸困難，動則氣喘，或需要器械通氣，伴神昏，煩躁，汗出肢冷，舌質紫暗，苔厚膩或燥，脈浮大無根。

 治法治則:回陽救逆開竅

 方藥:蔘附湯、來復湯加減(紅蔘、附子、山萸肉)，送服蘇合香丸或安宮牛黃丸 

方解:蔘附湯，功可回陽、益氣、固脫，可用於產後陽脫、滑瀉不固、下痢鮮血、四肢厥逆、冷汗淋漓、呼吸微弱等陽氣暴脫之症。來復湯出自(醫學衷中參西錄)，由山萸肉 生龍骨 生牡蠣 生杭芍 野台蔘 炙甘草組成，具又固攝止汗，益氣歛陰之功效，可用於治療寒溫外感諸證，於大病癒後不能自復、寒熱往來、虛汗淋漓、目睛上窜、勢微欲脫、喘逆、怔忡、氣虛不足以息等病症。總之，蔘復湯和來復湯，可益氣回陽固脫，同時根據患者的實際情況，以溫開之蘇合香丸，或涼開之安宮牛黃丸，已開心包絡和肺氣之閉。 靜脈給藥 有些患者因神昏、口噤、吞嚥困難等原因不能口服，需採靜脈注射中藥

注射劑

 1.病毒感染合病清度細菌感染---喜炎平注射液(穿心蓮內酯磺化物)、熱毒寧注射液(青蒿、銀花、梔子)、痰熱清注射液(黃芩、熊膽粉、山羊角；金銀花、連翹) 

2.高熱伴意識障礙者---醒腦靜注射液(麝香、鬱金、冰片、梔子) 

3.全身炎症反應綜合徵或(和)多臟器功能衰竭者---血必淨注射液(紅花、赤芍、川芎、丹蔘、當歸) 

4.免疫抑制者---參脈注射液 5.休克者---參附注射液 

其他注射液(略)