仝小林治療新冠肺炎(寒濕疫)初期方

 仝小林治療新冠肺炎(寒濕疫)初期方

此期寒濕疫阻肺程度尚淺，病證尚輕，以"寒濕疫毒侵襲三表"(皮表、呼吸道、消化道)為感染途途徑。以具有"表證"為辨證要點(按此處的"表證"只是說明疫毒侵襲表層之義，不是辨證論治的表證)，以"寒濕鬱表、阻肺、困脾"為核心病機。

寒濕邪氣侵襲體表，則見惡寒發熱、身體重、痛等表證。

寒濕直中脾胃，一者，直接阻礙脾胃的運化功能，使中焦之寒溼滋生或加重，故見脘痞、嘔噁、便溏等消化道症狀。二者，脾土生肺金，母病及子，故脾胃之寒溼，可以蔓延至肺系，而影響肺的相關功能。

寒濕夾雜疫毒定植肺金，一者，直接阻礙肺氣，使肺之宣降功能逐漸減退，而見乾咳、咽乾、胸悶等呼吸道症狀。二者，肺主皮毛，肺氣閉，則表氣亦閉，固可加重表證相關症狀。三者，肺主氣而通調水道，故肺氣宣降失常，可使機體水液代謝失常，進而加重脾胃之溼。

另外，亦有部分患者以濕熱起病，究其化熱之源:一者，肺衛閉鬱，穢溼著裡， 溼阻氣機，鬱而化熱。二者，體質有別，地域有異，或遇陽熱體質，若鬱伏熱之人，或感染之人抵達燥熱之地，這些因素皆可使寒溼化熱、化燥。

1.寒濕襲表

臨床表現:惡寒發熱或無熱，無汗，周身痠痛，頭痛困重，倦怠乏力，舌質淡或淡紅，苔薄白，脈浮緊或濡。

治法治則:散寒袪濕

方藥:神朮散(局方、醫方類聚)加減(麻黃、蒼朮、藿香等)

方解:局方神朮散(按應該是醫學心悟)，功在化濕和中；類聚神朮散，功在解表寒袪濕。

醫學心悟神朮散

處方】 蒼朮（陳土炒）陳皮 厚朴（薑汁炒）各1千克 甘草（炙）360克 藿香250克 砂仁120克

【製法】 共為末。

【功效與作用】 治時行不正之氣，發熱頭痛，傷食停飲，胸滿腹痛，嘔吐瀉利。

【用法用量】 每服6～9克，開水調下。其效至速。

【摘錄】 《醫學心悟》卷三

醫方類聚神朮散

【處方】 蒼朮（米泔浸，炒）、荊芥穗、藁本（去土）、干葛、麻黃（去根節）、甘草各等分。

【功效與作用】 傷寒傷風，頭疼身痛，腰滯腿疼，發熱惡寒，無汗。

【用法用量】 上（口父）咀。每服4錢，水1盞半，加生薑3片，蔥白3根，煎至1盞，熱服，輕者1服。汗出愈。

【摘錄】 《醫方類聚》卷六十二引《王氏集驗方》

2.寒濕阻肺

臨床表現:發熱，乾咳少痰，咽乾，倦怠乏力，胸悶，舌質淡或淡紅，苔白膩，脈濡滑。

治法治則:散寒袪濕、宣肺止咳

方藥:神朮散、小青龍湯加減(麻黃 杏仁 半夏 蒼朮 厚朴等)

方解:小青龍湯，功可解表散寒、溫肺化飲，主治外寒裡飲證。神朮散和小青龍湯連用，可散寒、化濕、解表、和中，進而通過宣肺、解表、和中三條路徑開通肺氣。

3.寒濕礙脾

臨床表現:發熱，納呆，脘痞，噁心，嘔吐，飲食不振，大便黏膩不爽，苔白厚腐膩或白膩，脈濡或滑。

治法治則:散寒袪濕、理氣和中

方藥---藿香正氣散加減

方解:藿香正氣散具有解表化濕，理氣和中之效...其芳香避穢的功效，常用於治療山嵐瘴氣。

以上1.2.3三證相兼出現，則用武漢抗疫方(1號)

4.濕鬱化熱

臨床表現:低熱，身熱不揚，口渴不喜飲或喜熱飲，台少質稠色黃或白，神疲乏力，大便黏滯，排便不唱，舌質不紅，舌苔白上罩黃，苔質不燥，脈可見弦、濡、遲、緩等。

治法治則:和解少陽、清利濕熱

方藥:甘露消毒丹、小柴胡湯加減(茵陳 柴胡 黃芩 石菖蒲 荳蔻 薏苡仁 連翹 清半夏等)

方解:甘露消毒丹具有利濕化濁，清熱解毒之效，可用於濕溫時疫之邪在氣分，濕熱並重證。小柴胡湯具有和解少陽之功效，可用於治療少陽諸病，濟陰綱目說:小柴胡湯可治瘟疫，內虛發熱，胸脅痞悶，及在半表半裏，非汗下之證..兩方合用可調轉少陽樞機，進而從清熱、利濕、解毒等角度清除寒濕所蘊之熱。