仝小林治療新冠肺炎(寒濕疫)恢復期方

仝小林治療新冠肺炎(寒濕疫)恢復期方


通過救治而逐漸恢復的患者，會進入恢復期。此時疫毒漸退，寒濕漸化。但機體之正氣，由於在抗邪的過程中耗損而整體減弱，尤其是肺脾之氣，肺氣虛，可見氣短、倦怠乏力等症；脾氣虛，可見納差、嘔惡、痞滿、大便無力等症。寒化者，以傷陽為主線，在恢復期以陽氣虛弱為主要病機；熱化者，會耗傷氣陰為主要病機。此外，正虛邪戀、餘毒未清的局面亦常見於恢復期患者。另外，對於covid-19所遺留的肺纖維化、心臟損傷、肝腎功能異常等後遺症，可結合相應的專科指南進行辨治。

1.通治方:健脾袪濕 益氣養陰 活血通絡

黃耆15克 黨蔘15克 炒白朮15克 南北沙參各15克 麥冬15克 陳皮15克 茯苓15克 法半夏9克 知母12克 丹參15克 浙貝母15克 赤芍15克 桔梗9克 防風9克 甘草6克 炒三仙各9克 山藥15克

治法治則:健脾去濕、益氣養陰、活血通絡

方解:該方為仝小林院士自擬方，以補中益氣湯、沙參麥門冬湯、六君子湯為底方化裁而成。方中之黃耆益肺脾之氣，麥冬益肺脾之陰，共為君藥而為全方奠定基礎。黨蔘、炒白朮、山藥、陳皮、茯苓、法半夏、炒三仙、南北沙參、浙貝母共為臣藥，其中之黨參、炒白朮益氣健脾，陳皮、茯苓、法半夏化痰袪濕，炒三仙消食健胃，進而從不同的角度住黃耆益肺脾之氣；南北沙參益氣養陰，山藥養肺脾腎之陰，知母養陰清熱，這貝母潤肺化痰，進而從不同的角度助麥冬養肺脾之陰。丹參、赤芍、桔梗、防風共為佐藥，其中知丹參、赤芍活血化瘀，和浙貝母可以軟堅散結，進而消除病情進展中，所形成的各種痰濁瘀血；桔梗、防風以升提之性而引諸藥上行，同時兼具宣肺之功，甘草以甘平之性、調和之功，而為使藥。


2.分型辨治

(1)正虛邪戀(餘毒未清)

臨床表現:低熱，輕咳，胸悶或胸緊，口苦，納差，舌紅，苔膩或黃膩，脈濡數

治法治則:和解少陽，調和營衛

方藥:柴胡桂枝湯加減(柴胡 黃芩 桂枝 白芍 半夏 茯苓 竹葉等)

方解:柴胡桂枝湯具和解少陽、調和營衛之功效。可用於治療太少兩感之發熱自汗、微惡寒、往來寒熱、鼻鳴乾嘔、胸脅痛滿等症。

推薦中成藥:鮮竹瀝口服液，復方鮮竹瀝。這兩種中程藥的成分相似，主要包括鮮竹瀝 魚腥草 生半夏 生姜 枇杷葉 桔梗 薄荷 等，具有清熱化痰、止咳的功效，是治療痰熱蘊肺之良品。


(2)肺脾氣虛

臨床表現:氣短，倦怠乏力，納差嘔惡，痞滿，大便無力，便溏不爽，舌淡胖，苔白膩。

治法治則:益氣健脾化痰

方藥:六君子湯加減，兼陽虛者合用金匱腎氣丸(白朮 人參 茯苓 半夏 砂仁 藿香等)

方解:六君子湯具有益氣健脾，燥濕化痰之功效，可用於治療脾胃氣虛兼痰濕所致之食少便溏、胸管痞悶、嘔逆等症。若有明顯陽虛的現象，可在前方的基礎上，合用金匱腎氣丸、桂附地黃湯等益氣溫陽的方藥。

推薦中成藥:玉屏風製劑；補中益氣製劑；香砂六君子湯製劑；參苓白朮散製劑。


(3)氣陰兩虛

臨床表現:乏力，氣短，口乾，口渴，心悸，汗多，納差，低熱或不熱，乾咳少痰，舌乾少津，脈細或虛無力。

治法治則:益氣養陰

方藥:沙參麥冬湯 、生脈散、竹葉石膏湯加減(南北沙參 麥冬 西洋蔘 桑葉 竹葉 生石膏等)

方解:沙參麥門冬湯，具有甘寒生津，清養肺胃之功效，可用於治療燥傷肺胃或肺胃陰津不足所致的咽乾口渴、乾渴少痰等症。竹葉石膏湯，具有清氣分熱，清熱生津、益氣和胃之功效，可用於治療傷寒、溫病、暑病、流腦後期、夏季熱、中暑等病之餘熱未清、氣津兩傷證。

推薦中成藥:屏風生脈膠囊，生脈飲口服液，百合固金片。


(４)痰瘀阻絡

臨床表現:咳嗽，氣短，胸悶胸痛，痰黏滯難喀出，或痰中帶血絲，舌紫暗或有瘀斑，苔膩，脈弦澀。

治法治則：健脾益氣，活血通絡

方藥:自擬方（黃耆，太子參，炒白朮，丹參，三七，水蛭粉，浙貝母等）

方解:該方為仝小林院士自擬方，以補中益氣湯為底方加減而成。方中黃耆、太子蔘、炒白朮益肺脾之氣；陳皮、茯苓、炒白逐健脾去濕；丹蔘、三七、水蛭粉等化瘀通絡，配伍浙貝母亦可軟堅散結。總之，全方從益氣、健脾、補肺、養肝、護腎等多個角度扶正袪邪。另外，本方可用於恢復期所後遺之肺功能損傷或肺纖維化。