蘭台軌範---疝

疝

《靈》、《素》
《靈》經脈篇：肝所生病，為狐疝；
足厥陰病，丈夫頹疝，婦人少腹腫。
《素》骨空論：任脈為病，男子內結七疝(內經所載［疝］並不只七種，言七疝，乃總結諸疝而言)。督脈為病，從少腹上沖心而痛(此督脈之一支並任脈而行實即任脈，任、衝、督，名義而同體)，不得前後(二便不通)，為沖疝(名為衝疝，蓋兼衝任而為病者。後世或呼為奔豚疝氣)。
陰陽別論：三陽(太陽)為病，發熱寒，其傳為頹疝(頹疝，睪丸下墜，陰囊腫大，或脹痛，或不痛)。
脈要精微論：診得心脈而急，病名心疝，少腹當有形也(邪氣客於心經，小腸受之，故症見腹痛，少腹部隆起，名為心疝。一認為經脈寒，一認為寒包熱)。
《病源》
七疝  七 疝者，厥疝、癥疝、寒疝、氣疝、盤疝、胕疝、狼疝，此名七疝也。厥逆心痛足寒，諸飲食吐不下，名厥疝也；腹中氣乍滿，心下盡痛，氣積如臂，名曰癥疝也；寒 飲食積脅下腹中盡痛，名曰寒疝也；腹中乍滿乍減而痛，名曰氣疝也；腹中痛在臍旁，名曰盤疝也；腹中臍下有積聚，名曰胕疝也；小腹與陰相引而痛，大便難，名 曰狼疝也。凡七疝，皆由血氣虛弱，飲食，寒濕不調理之所生。
饑疝  陰氣在內，寒氣客于足陽明、手少陽之絡，令食竟必饑，心為之痛，名曰饑疝。
《外台》
痛達背膂，名屍疝；心下堅痛，不可手迫，名石疝；臍下結痛，女子月事不時，名血疝；少腹脹滿，引膀胱急痛，名脈疝；寒氣積於內，上沖心，如刀錐所刺，四肢逆冷，或唇口變青、名心疝；頹疝，堅大如斗。（諸疝惟頹疝最大而堅，沖起犯心，即能殺人，非硫磺不治。）
疝方
烏頭桂枝湯  《金匱》  治寒疝，腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺諸藥不能治者。
烏頭大者，五枚，熬去皮，不必父咀
以水二升，煎減半，去滓，以桂枝湯五合解之。（又一煎法。）令得一升後，初服二合，不知，即服三合，又不知，復加至五合。其知者，如醉狀(輕度麻醉)，得吐者(榮衛溫而氣勝)為中病。
蜘蛛散  《金匱》  陰狐瘡氣者，偏有小大，時時上下，此方主之。
蜘蛛十四枚，熬焦  桂枝半兩
上為散。取八分一匕，飲和服，日再服，蜜丸亦可。（俗名偏墜。）
(蜘蛛微寒有小毒，服之令人利下，當去頭足用)
大烏頭煎方  《金匱》  腹滿，脈弦而緊，弦則衛氣不行，即惡寒；緊則不欲食，邪正相博，即為寒疝，繞臍痛苦(疑若字)。發(汗出)則白津(即冷汗，淡而不鹹)出，手足厥冷，其脈沉緊者，此主之。
烏頭大者，五枚，不必父咀
水二升，煮取一升，去滓，納蜜二升，煎令水氣盡。（又一煎法。）取二升。強人服七合，弱人服五合。不知，明日更服，不可一日再服。（沉寒入裡，非大熱之藥不治。）
(烏頭久煎性緩，同蜜煎更緩，烏頭力大於附子)
洗陰助核痛  《千金翼》  治丈夫陰腫，大如斗，核中痛者。
雄黃一兩，末  礬石二兩，研  甘草一尺，生
上以水一斗，煮二升。洗之。神良。
麝香大戟丸  《局方》  治陰頹腫脹，或小腸氣痛。
葫蘆巴四兩  麝香一錢  大戟半兩，炒黃  茴香  川楝子各二兩，以好灑二升，蔥白七根，長三四寸，同蕉軟，去核，取肉，和丸  木香  訶子酒浸蒸  附子泡  檳榔各一兩，不見火
上九味，為丸，如桐子大。或酒或姜湯下五十丸。
 (葫蘆巴又名苦豆，大溫，能壯火之源治元藏虛冷，得附子、硫磺助之)
（此方通治疝氣。他如荔枝核、青鹽、牽牛等俱可加入，不必因—二味之殊另名一方。）
濟生橘核丸  治四種頹病，卵核腫脹，偏有大小，或堅硬如石，痛引臍腹，甚則膚囊腫脹成瘡，時出黃水，或癰腫潰爛。
橘核炒  海藻  昆布  海帶各泡  川楝肉炒  桃仁麩炒，各一兩  制厚樸  木通  枳實麩炒  延胡索炒  桂心  木香各一兩
上為細末，酒丸，桐子大。每服七十丸，酒鹽湯下。（此軟堅之藥。）
川楝子丸  治疝氣，及一切下部之疾。腫痛縮小雖多年，服此藥，永去病根。
川楝子淨肉，一斤，分四處，四兩用麩一合，斑蝥四十九個，同麩炒黃色，去麩，斑蝥不用；四兩用麩一合，巴豆四十九粒，同麩炒黃色，去麩，巴豆不用；四兩用麩一合，巴戟一兩，同麩炒黃色，去麩，巴戟不用；四兩用鹽一兩，茴香一合，同炒黃色，去鹽與茴香不用  木香一兩，不見火  破故紙一兩，炒香為度
上為末，酒糊丸，如桐子大。每五十丸，鹽湯下，甚者日進三兩服，空心食前服。
(川鍊子，殺蟲、止痛、利水道。同麩炒至微黃則能緩解斑蟊、巴豆毒。巴豆辛熱通大便，斑蟊通小便為此方主力，木香、故紙均帶澀，性能羈緩諸藥，緩緩斡旋。)
硇砂丸  《本事方》  有人貨疝氣藥，日數千文，有一國醫，多金得之，用之良驗。
木香  沉香  巴豆肉各一兩  青皮二兩  銅青半兩(甘鹹大寒無毒，能除熱歛虛火)，研  硇砂一分(硇砂，極苦，辛溫有毒，如血軟堅，散結除濕冷，中其毒者綠豆汁可解)，研
上二香、青皮三味，細銼，同巴豆慢火炒，令紫色為度，去巴豆，為末，人青、砂二味，研勻，蒸餅和丸，如桐子大。每服七丸至九丸，鹽湯吞下，日二三服，空心食前服。（按此方法既有理，而用銅青更奇，此等所謂海上方也。）
蟬蛻散  治脬囊腫，小兒坐地為蚓或蟻吹著。
蟬蛻半兩
水一碗，煎湯洗，再溫再洗。仍與五苓散加燈心煎服。（或用石灰湯洗。）
當歸生薑羊肉湯見通治、撞氣阿魏丸見嘔吐。
金匱腹滿寒疝宿食病脈證治第十
秦伯未<<簡釋>>:像秦伯未在他的《簡釋》裡，《金匱要略簡釋》，他對寒疝病有一種特殊解釋，“疝者，山也”，他說像丘陵起伏一樣，名為“疝”也。當寒性腹痛發作時，為寒氣攻沖所致，在腹形上，腹起包塊，他說如丘陵之起伏，名曰“疝”也。