蘭台軌範---厥

厥

《靈》、《素》
《靈》癲狂篇：厥逆為病也，足暴清（發冷），胸若將裂，腸若將以刀切之，煩而不能食，脈大小皆澀。（厥之象如此，甚則不知人矣。）
《素》厥論：黃帝問曰：厥之寒熱者，何也？歧伯對曰：陽氣衰於下，則為寒厥；陰氣衰於下，則為熱厥。帝曰：熱厥之為熱也，必起於足下者，何也？岐伯曰：陽氣起於足五指之表，陰脈者，集於足下而聚於足心，故陽氣勝則足下熱也（阳乘阴位，故热厥必从足下始）。帝 曰：寒厥之為寒也，必從五指而上於膝者，何也？歧伯曰：陰氣起於五指之裡，集於膝下，而聚於膝上，故陰氣勝，則從五指至膝上寒。其寒也，不從外，皆從內也。（（里言内也，亦足下也。若阴气胜则阳气虚，阳不胜阴，故寒厥必起于五趾而上寒至膝。然其寒也，非从外入，皆由内而生也。故凡病阳虚者，必手足多寒，皆从趾端始。））
（類經：（厥者，逆也。气逆则乱，故忽为眩仆脱绝，是名为厥。愚按∶厥证之起于足者，厥发之始也。甚至猝倒暴厥，忽不知人，轻则渐苏，重则即死，最为急候。后世不能详察，但以手足寒热为厥，又有以脚气为厥者，谬之甚也。虽仲景有寒厥热厥之分，亦以手足为言，盖彼以辨伤寒之寒热耳，实非若《内经》之所谓厥也。观《大奇论》曰∶暴厥者不知与人言。《调经论》曰∶血之与气并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复反则生，不反则死。《缪刺论》曰∶手足少阴太阴足阳明五络俱竭，令人身脉皆重而形无知也，其状若尸，或曰尸厥。若此者，岂止于手足寒热及香港脚之谓耶？今人多不知厥证，而皆指为中风也。夫中风者，病多经络之受伤；厥逆者，直因精气之内夺。表里虚实，病情当辨，名义不正，无怪其以风治厥也，医中之害，莫此为甚。今将风厥二类并列于此，以便观者之究正。诸篇厥义，详会通类疾病二十三。）
解精微論：厥則目無所見。夫人厥則陽氣並于上，陰氣並於下。陽並於上則火獨光也，陰並於下則足寒，足寒則脹也。（張志聰說：厥、謂水火不相交而相逆也。骨之精為瞳子。腎之精氣。不上貫於目。故目無見也。並者。謂諸陽之氣。合並於上。諸陰之氣。合並於下也。心乃陽中之太陽。而為五臟之專精。故陽並於上。不得陰氣以和之。則火獨光於上也。腎為水臟。受藏五臟之精。陰脈集於足下。而聚於足心。故陰並於下。不得陽氣以和之。則足寒。足寒則臟寒生滿病也。）（厥則無不因陽氣在上，若不能通陰納陽，而用辛熱滋膩之藥，胎害無窮。）
調經論：血之與氣，並走於上，則為大厥，厥則暴死；氣復返則生，不返則死。
陽明脈解論：厥逆連臟則死，連經則生。（張志聰說：連、謂臟腑經絡之相連也。蓋手太陰之脈還循胃。陽明之絡通於心。如熱邪厥逆於上。干於心肺之經而為喘惋者生。干於心肺之臟則死矣。）（蓋連經者，病在肌表，故輕而生；連臟者，病在根本，故重而死。）
喑痱（音廢）煎厥 《素》脈解篇：內奪而厥，則為喑痱（上瘖下廢），此腎虛也。少陰不至者，厥也。肝氣當治而未得，故善怒，善怒者，名曰煎厥（此肝氣盛怒而氣上逆）。（劉河間地黃飲子專治喑痱。）
生氣通天論：陽氣者，煩勞則張，精絕，辟積（累積）于夏，使人煎厥。（此當治肝脾之逆。按:治肝脾之逆一句話應移於上條之煎厥）（此屬內熱消爍陰液，逐漸虛贏的病證。）
煎厥論治方(聖濟總錄肝臟門)
薄厥 《素》生氣通天論：陽氣者，大怒則形氣絕，而血葾於上，使薄厥。（此當治血逆。）（指由於精神刺激，可使陽氣急亢，血隨氣逆，致使血液鬱積于頭部，發生卒然昏厥的病症。）
(治薄厥赤茯苓湯:人參、赤茯苓、桂枝、陳皮各2兩 芍藥、麥冬、檳榔各半兩，又為末每服三錢+姜5片)
陽明厥 《素》陽明脈解論：陽明厥，則喘而惋（音萬），惋則惡人。（張智聰說：此言胃絡之上通於心也。惋、驚恐貌。厥氣上逆於肺則喘。逆於心則驚。經言陽氣入陰。陰陽相搏則恐。如人將捕之。蓋陽明之熱。上逆於少陰。陰陽相搏。則恐而惡人也。）
少陰厥 《素》脈要精微論：脈俱沉細數者，少陰厥也。
風厥 《素》評熱病論：汗出而身熱者，風也；汗小而煩滿不解者，厥也。病名曰風厥。（此當治風。）
屍厥 《素》繆刺論：五絡(手足太陰、少陰、足陽明，五絡皆會於耳中，上絡左耳之角)俱竭(陰陽離散)，令人身脈皆動(筋惕肉瞤)，而形無知也(上下離絕，厥逆氣亂，昏聵無知)，其狀若屍，名曰屍厥。
《難經》
督之為病，脊強而厥。
《金匱》
問曰：寸脈沉大而滑，沉則為實，滑則為氣。實氣相博，血氣入臟即死，入腑即愈，此為卒厥。何謂也？師曰：唇口青，身冷，為入臟即死；如身和，汗自出，為入腑即愈。
（卒厥之症，頗似中風，一或誤治，死不旋踵。）
《傷寒論》
寸口諸微(心弱血少，脈管不能適度緊張)亡陽，諸濡(脈管遲緩)亡血，諸弱(心弱血少，神經疲憊，官能減退，動脈血壓低峰)發熱，諸緊(1.淺層動脈充血，如感冒:2.皮下脂肪消盡，組織萎縮，如慢性病，當補充營養。)為寒。諸乘寒者，則為厥，郁冒不仁，以胃無穀氣，脾澀不通，口急不能言，戰而栗也。
少陰脈不至，腎氣微，少精血。奔氣促迫，上入胸膈．宗氣反聚，血結心下。陽氣退下，熱歸陰股，與陰相動，令身不仁，此為屍厥。
少陰、厥陰俱病，耳聾、囊縮而厥，水漿不入，不知人者，六日死。（此為寒厥。）
諸四逆厥者，不可下之，虛家亦然。
（以下所論諸條，皆指傷寒症手足逆冷而言，非氣逆不知人之厥也。）
傷寒始發熱，六日厥，反九日而利，凡厥利者，當不能食，今反能食者，恐為除中。食以素餅，不發熱者，知胃氣尚勝，必愈。
傷寒—二日至四五日而厥者必發熱，前熱者後必厥，厥深者熱亦深，厥微者熱亦微。厥應下之，而反發汗者，必口傷爛赤。（此為熱厥。）凡厥者，陰陽氣不相順接，便為厥。（此致厥之由。）厥者，手足厥冷是也。（此厥之象。）
傷寒脈微而厥，至七八日，膚冷，其人躁無暫安時者，此為臟厥。
傷寒熱少厥微，指頭寒，默默不欲食，煩躁，數口，小便利，色白者，此熱除也，欲得食，其病為愈；若厥而嘔，胸脅煩滿，其後必便血。（熱入裡。）病者手足厥冷，言我不結胸，小腹滿，按之痛者，此冷結在膀胱關元也。
傷寒發熱，下利厥逆，躁不臥者，死。
傷寒發熱，下利至甚，厥不止者，死：
傷寒五六日，不結胸，腹濡，脈虛(動脈管的擴張和收縮兩種神經不興奮，以致脈管遲緩，而且血液亦極度減少)復厥者，不可下。此為亡血，下之，死。
傷寒脈促(促脈的原因有三:1.心臟張縮自有間歇2.心臟衰弱不能充分噴射血液於橈骨動脈3.瓣膜的閉鎖不全以及血管栓塞；結脈:體溫低降、靜脈還流減少，心臟搏動失衡)，手足厥逆者，可灸之。
下利，手足厥冷，無脈者，灸之不溫，若脈不還，反微喘者，死；（虛寒之厥。）下利後脈絕，手足厥冷，晬(音最)時(一晬時，一晝夜)脈還，手足溫者，生；脈不還者，死。
病人手足厥冷，脈乍緊(寒飲實邪，壅塞胸中，陽氣為邪所遏)者，邪結在胸中，心中滿而煩，饑不能食者，病在胸中，當須吐之。

（《傷寒論》中厥證諸條有寒有熱，有虛有實，有寒熱互乘，其變不一，隨病異形，非厥之正病也，尤不可不潛心體察。凡一病，其變態不同如此，何可執一說以人命為兒戲耶！）
厥方
屍厥方 《素問》
以竹管吹其兩耳，剃其左角之髮方一寸，燔治，飲以美酒。（燔治，燒為未也。）(即血餘炭)
赤丸 《金匱》 寒氣厥逆主之。
茯苓 半夏各四兩，洗，—方桂枝 烏頭二兩，泡 細辛—兩，《千金》作人參
上四味，未之，內真朱為色，煉蜜丸，如麻子大。先食酒飲下二丸，日再夜一服。不知稍增之，以知為度。（真朱，即朱砂。）
茯苓甘草湯 《傷寒論》 傷寒厥而心下悸者，宜先治水，當服此湯。卻治其厥，不爾，水漬人胃，必作利也。
茯苓二兩 桂枝二兩 生草一兩，炙 生薑二兩
上四味，水四升，煮取二升。分溫三服。
屍厥方 《金匱》 治屍厥脈動而無氣，氣閉不通，故靜而死也。
草蒲屑，內鼻兩孔中吹之，令人以桂屑著舌下。
白薇湯 《本事方》 人平居無苦疾，忽如死人，身不動搖，默默不知人，目閉不能開，口喑不能言，或微知人，或惡聞人聲，但如眩冒，移時方寤。此由汗出過多，血少氣並于血，陽獨上而不下，氣壅塞而不行，故身如死。氣過血還，陰陽復通，故移時方寤，名曰郁冒，亦名血厥。婦人多有之，宜服。
白薇 當歸各一兩 人參 甘草各一錢
(《本事方釋義》：白薇氣味苦鹹微寒，入足陽明；當歸氣味辛甘微溫，入手少陰、足厥陰；人參氣味甘溫，入足陽明；甘草氣味甘平，入足太陰，通行十二經絡。以咸苦微寒及辛甘微溫之藥和其陰陽，以甘溫甘平之藥扶其正氣，則病自然愈也。)
上為粗末，每服三錢，水二盞，煎至一盞，去滓，溫服。（此病最多，而婦科皆不知，無不誤治。）
四逆湯 《傷寒論》 下利厥逆，而惡寒者主之；大汗，若大下利而厥冷者，亦主之。（方見傷寒。）
通脈四逆湯 《傷寒論》 下利清穀，裡寒外熱，汗出而厥者主之。（方見通治。）
附加減法：
如面色赤者，加蔥九莖；
腹中痛者，去蔥加芍藥二兩；
嘔者，加生薑二兩；
咽痛者，去芍藥，加桔梗一兩；
利止，脈不出者，去桔梗，加人參一兩。
當歸四逆湯 《傷寒論》 手足厥冷，脈細(神經衰疲，血壓降低，末梢動脈管收縮)欲絕者主之。方見傷寒。（以上三方皆治寒極之厥，與熱厥正相反，須辨之。）
瓜蒂散、白虎湯（此治熱厥二方，俱見傷寒）、烏梅丸（此治蟲厥，見蟲門）、蘇合香丸（此治氣厥）、四磨飲、至寶丹。以上三方俱見通治。
十二經之厥
(十二經之厥其病因病機疾病的範圍賅括很廣，有外感有內傷，有內科、外科以及情志諸病，所以文說治主病者，所以徐靈胎不收載，以病散諸篇故也)
((厥 ①上逆，氣逆。《素問·陰陽應象大論》：“寒則厥，厥則腹滿，死。”王冰注：“厥，謂氣逆。” ②指四肢寒冷的一種病證。《素問·熱論》：“三日則少陽與厥陰俱病，則耳聾、囊縮而厥。” ③指突然昏倒，不省人事，手足僵冷一類的病證。《素問·厥論>>)
(多見于腦血管意外（腦出血或腦梗塞）。)