調補法

補益法之一------調補法

調補法，是應用具有補益功效的方藥，對因虛損而導致的臟腑功能失調，氣機不暢，營血不和，陰陽失調的病證，通過補益調理，從而達到使臟腑協調，氣機調暢，營血能和，陰平陽秘，使因虛而導致的諸證能除，而重歸康復。
調補法主要適用於下列諸證:
(一)虛損未甚

虛損早期，其虛未甚，而又未相累轉變，臨證則多以調補為主，尤其多側重於脾胃。例如以四君子湯、香砂六君子湯、楂麯平胃散等，用以益氣扶脾，調和胃氣；益胃湯、五汁飲等，用以養胃生津，使脾胃復健，飲食能進能化，化源充沛，其虛乃復，此亦皆具調補之義。

(二)臟腑失調

常因虛而致臟器氣機不暢，其證常見於心、肝、脾、胃諸臟腑。臨證表現多為干鬱脾滯、肝胃不和、心脾不調等證。

其治如峻補其一，則易助其偏弊；或補而不受者，宜先調補為主，使氣機失暢，臟腑協調，而後再審虛損所在所屬以補之。

例如因肝陰虛損，而致肝旺克脾，肝氣橫逆犯胃，以致肝脾鬱滯，胃氣不和者，治欲補肝陰，則陰藥易礙脾胃；欲扶脾開胃，則陽藥又不利於肝陰之虛。權衡利弊，先宜以調補肝脾為主。如用逍遙散、四逆散等法，使氣機暢利，肝脾得調，胃氣得和，而後再以一貫煎、歸芍地黃湯加扶脾益胃之品，既能補肝之陰虛，又調護脾胃，兼而治之，使之互補而勿礙。

又如因脾胃虛寒，久虛寒邪犯肝，致成脾(胃)虛肝鬱，若治以溫中散寒，則肝鬱不解，且可助肝鬱化熱之弊；若僅疏其肝，則脾胃之虛寒難除，臨證可以理中湯或附子理中湯和四逆散，既能溫補脾謂之中虛，又能疏調肝氣，於補中寓調而湊效。

(三)虛不受補

多見於虛損晚期，陰陽氣血俱虛，脾胃衰敗，治療時若欲補陰血，則脾胃不受，反可致氣機壅滯，加重脾胃之虛；若欲扶補陽氣，則又陰血不配，且可助其虛陽外越，甚至飲食難進，諸藥不適，藥力難行，病勢日趨惡化。

治則宜先以調補脾胃為主，飲食宜易於消化，方藥宜性平而功效專精，可仿珠玉二寶粥、資生丸或香砂養胃湯加淮山、炒穀牙、雞內金等法，待脾胃之氣得復，飲食能盡，藥力能行，而後再選方要以補益諸虛。

(四)脾虛濕滯

因脾胃氣虛，或脾胃陽虛，水濕轉輸運化失常，常致成脾虛濕滯證。治如以補中益氣，則可因氣機壅滯而加重濕滯，如治以溫中扶陽，則又可助濕化熱。

治宜先以調補之法，選用諸如泡參、白朮、茯苓、苡人、藿香、佩蘭、砂仁、穀芽等。既能益氣扶脾，而又免滯濕之弊，且可化濁利濕，濕除則脾胃氣機暢利，而後再審其虛之所屬，或以補中益氣湯，以扶補中氣，或以理中湯、附子理中湯等，以溫中扶陽。

此先調補順其勢，而後峻補以治其虛，使可補而勿慮其弊。

(五)虛損兼外感

由於正氣虛損，抗力低下，易為外邪侵襲，致成虛實相兼之病。治療時若欲補其虛，易導致補而留邪之弊，若欲攻其邪，則又有更復傷正之慮。

治療當以補而不滯，攻而勿伐，亦取義於調補之意。

例如以參蘇飲治氣虛兼感風寒，方中益氣解表，理氣和胃並用，補而不滯，攻而勿伐，補中兼調，可謂為調補法之妙用。又如陰虛兼外感，常於解外感方中，和入甘淡微涼，養陰生津之品，諸如北沙參、玉竹、石斛、鮮蘆根、生穀芽之類，既能解除外邪，又能兼顧陰津，且補而不滯，攻而不致傷正之慮，此亦寓調補之義。(中醫虛損學說)