問曰：脈何以知氣血藏府之診也？師曰：脈乃氣血先見，氣血有盛衰，藏府有偏勝。氣血俱盛，脈陰陽俱盛，氣血俱衰，脈陰陽俱衰。 氣獨盛者則脈強，血獨盛者則脈滑，氣偏衰者則脈微，血偏衰者則脈澀。氣血和者則脈緩，氣血平者則脈平，氣血亂者則脈亂，氣血脫者則脈絕。陽迫氣血則脈數， 陰阻氣血則脈遲。若感于邪，氣血擾動，脈随變化，變化無窮，氣血使之。
病變百端，本原别之。欲知病源，當平脈變。欲知病變，先揣其本。本之不齊，在人體躬。相體以診，病無遁情（通行本佚）。
問 曰：脈何以知氣血藏府之診也？此問脈者血之府，心之合也。寸口者，則手太陰之動脈也。氣血異病，何以辨之？藏府異候，何經辨之？六氣異邪，何以辨之？又一 脈何以爲數十病？一病何以見數十脈？脈何以因病而效其象？象何以辨别而知其源？此理難明，故首問之。師曰以下答辭，明脈之源也。蓋人處于氣交之中，以天地 之氣生，以四時之法成，如魚之育于江海，如金之冶于洪爐。聖人仰觀俯察，有以知形假物成，命惟天賦，天地合氣，命之曰人。于是推物性變化之理，以定藏府血 氣之診。求之物性，紛赜而不可盡也，統之以金木水火土，而物之性盡矣。更進而求其承制之化，則金遇火而液化，水得冷而冰凝，木絕水而枯，火加水而滅，土性 中和，兼乎四氣（經曰：木得金而伐，土得木而達，水得土而絕，火得水而滅，金得火而缺，萬物盡然，不可勝竭。疏義本此）。于是知物性不同，随緣變異，性由 體具，象以變形。聖人既究極乎天地物性之變，而論理于人形，原其本則萬物同體也。清者爲氣而無形，濁者爲血而有質。在人身雖内有府藏經絡，外而毛膚官竅， 無不資氣以煦之，血以濡之。氣竭則華痿，血弱則榮枯。更見夫天地溫和，則經水（義即江河）安靜；天寒地凍，則經水凝泣；天暑地熱，則經水沸溢；卒風暴起， 則經水波湧而隴起。血脈者，亦人身之江河也。榮行脈中，衛行脈外，氣血和諧，脈道以行。故合之于人，凡藏氣之内變，六淫之外傷，邪之及體，氣血受病，氣血 擾動，病雖未見，脈象先形，故曰：脈乃氣血先見也。氣血有盛衰，藏府有偏勝者，此釋人之秉賦不同。氣血在人，各有偏盛偏衰之異，藏府之秉，各有偏強偏弱之 殊。脈之動也，氣血使之。故氣血俱盛，脈陰陽俱盛。氣血俱衰，脈陰陽俱衰。陰陽指寸尺，兼浮按沉按，脈随氣血爲變化也。氣獨盛者則脈強，血獨盛者則脈滑， 氣偏衰者則脈微，血偏衰者則脈澀。此釋脈診氣血之辨，診法之最爲微妙者也。察脈之法，曰分部、曰察息、曰辨象、曰審勢。何謂分部？浮中沉爲表裏之部，以察氣血之出入；寸關尺爲上下之部，以察氣血之升降。故分部乃可以定病之所舍。何謂察息？脈之動也，随息遲疾（平人亦有呼吸促而脈徐者壽，呼吸徐而脈躁者，不病則夭，不盡随息也）。經曰：脈一呼再至，一吸再至，閏以太息，五至曰平，此言其常也。然人之呼吸，遲疾之度各異。故但察遲疾，不足以爲虛實寒熱之準。分部察息，庸工易曉，脈之微妙，在象與勢。何謂勢？勢者，脈動之變也。氣動無形，故以勢彰。何謂象？象者，脈形之異也。血流有質，故以象顯。
氣血之辨，勢象攸分。氣獨盛則脈強，強者勢也。血獨盛則脈滑，滑者象也。氣偏衰則脈微，微亦勢也。血偏衰則脈澀，澀亦象也。診法之妙，先别氣血。在經絡爲榮 衛，言其循周之用也。在藏府爲氣血，表其變化之體也。病在氣分，則脈之勢變。病入血分，則脈之象改。故脈之勢變而象不變者，氣病而血不病也。脈之象變而勢 不變者，血病而氣不病也。象勢俱變，則氣血俱病。故氣血和者則脈緩，氣血平者則脈平，氣血亂者則脈亂，氣血脫者則脈絕。脈随病變，如影随形。候氣者，當審其上下出入強弱之殊；候血者，當辨其剛柔大小滑澀之異。氣盛勢盛，氣衰勢衰，血虛象虛，血實象實。但平人之常，氣血相維，衛行脈外而内交于榮，榮行脈中而 外交于衛。血氣者，不得相離也。
氣病則必及于血，血病亦必累于氣。但有微甚主客之分，未有氣病而血獨安也。故脈有象實而勢衰者，或 氣衰不足以運其血，或血凝遂有以郁其氣。勢盛而象虛者，有爲氣亢而耗其血，有爲氣充将生其血。蓋血病累氣者，其勢雖來去不盛，而按之必有鼓而欲起之情。氣 病累血者，其勢雖出入奮張，久按之終見留滞難前之象。氣虛血實，則勢弱而象充。血衰氣盛，則勢強而象減。血獨不和，則時弦時澀，而脈象屢變。氣獨不和，則 時強時弱，而脈勢叠更。微妙在脈，不可不察，明乎象勢，診道得矣。陽迫氣血則脈數，陰阻氣血則脈遲，此明脈息遲疾之故。陽者，謂人之動氣；陰者，謂人之精 血。體之溫暖，源于動氣；體之腴潤，滋于精血。故數理陰陽，則貴陽賤陰。人身陰陽，以平秘爲要，不得有偏重也。陽迫氣血，則脈之行度急而爲數；陰阻氣血， 則脈之行度滞而爲遲。
數爲陽迫，有陽盛而迫者，有陽厥（逆也）而奔者（陽亡于上），有陽亡而外迸者（陽亡于外），故數不盡以爲熱。 遲爲陰阻，陰盛而氣行遲者有之，精液凝泣而脈道不利者有之（凡津液痰血之凝結，脈象雖松軟寬緩，按之必内有勁線，或有若珠粒之形可辨），氣血結聚而爲癥瘕 者有之，故遲不盡以爲寒。氣血相維，病則俱病。故氣寒則内束其血，血熱亦外鼓其氣。
氣寒者，象亦緊而類血脈，血熱者，勢亦盛而類氣 脈，蓋氣熱而血亦奔逸，血寒而氣亦凝滞。當于象勢之中，推其主客之辨，氣熱血沸，清其氣而血自平；血熱氣奔，涼其血而氣亦靜；氣寒血結，溫其氣而血行；血 凝氣滞，通其血而氣暢。凡人病氣者暴，病血者久。故治氣者不必及血，治血者必顧其氣。病在經絡，則氣分血分皆有之。其在藏府及血分，則藏體傷矣。氣血之 動，原于谷神，是爲胃氣，氣血之出入升降，此爲其源，故凡中宮無權，升降不利，則脈之象勢，必久按之而疏密不勻，強弱互變。中宮者，脾胃也。脾爲陰而統血 主液，胃爲陽而統氣主津。勢屢變者胃氣衰，象屢變者脾氣餒。斯道久晦，知者鮮矣。“若感于邪，氣血擾動，脈随變化，變化無窮，氣血使之。病變百端，本原别 之，欲知病源，當平脈變。欲知病變，先揣其本。本之不齊，在人體躬，相體以診，病無遁情”者，此示後學以見病知源之奧，平脈辨證之理。蓋脈之變化，由于氣 血，故診脈而氣血之消息外見，當合證以究其表裏藏府經絡之舍，虛實盛衰氣血之偏。
一脈可爲數十病，一病可見數十脈，平脈可以辨證， 非據脈可盡知病名所苦。後世方書，但雲某病當見某脈，或某脈當主某病，依果求因，本末倒置。不究氣血之源，于診道何益也。病邪之乘，但有六氣（此專舉外感 爲例），邪之中人，如工施色，青黃化綠，黑朱成紫，随其所合，變化各殊，病變莫窮。證由體異，察體異秉，診無遁情。執方求病，昧于一貫，研窮皓首，泛海迷 津。經曰：執[二校注：按靈樞原作知]其要者，一言而終。
此之謂欤。上示脈法大綱，下乃條記而明辨之。
問 曰：脈有三部，陰陽相乘，榮衛血氣，在人體躬，呼吸出入，上下于中，因息遊布，津液流通。随時動作，效象形容，春弦秋浮，冬沉夏洪。察色觀脈，大小不同， 一時之間，變無經常，尺寸參差，或短或長，上下乘錯，或存或亡。病辄改易，進退低昂，心迷意惑，動失紀綱。願爲具陳，令得分明。師曰：子之所問，道之根 源。脈有三部，尺寸及關。榮衛流行，不失衡铨。腎沉心洪，肺浮肝弦，此自經常，不失铢分。出入升降，漏刻周旋，水下百刻，一周循環，當復寸口，虛實見焉， 變化相乘，陰陽相干。風則浮虛，寒則牢堅，沉潛水蓄，支飲急弦，動則爲痛，數則熱煩。設有不應，知變所緣。三部不同，病各異端，太過可怪，不及亦然。邪不空見，終必有奸。審察表裏，三焦别焉。知其所舍，消息診看，料度府藏，獨見若神。爲子條記，傳與賢人。
此承上文已明血氣陰陽之故， 更進而問診法之詳。先述所問曰：脈有三部，因陰陽二氣之乘，陰盛則乘陽位，陽盛則乘陰位，其變化由于榮衛血氣，在人體躬，随呼吸之出入，循脈道而上下，因氣息之遊布，津液流通于四肢百脈。脈象因氣候、病邪、藏氣之轉，随時異其動作，效其象狀。而病邪之變，藏氣之偏，四時之候，莫不有其形容，可以指别，如春則脈應肝而象弦，秋則脈應肺而象浮，冬則脈應腎而象沉，夏則脈應心而象洪。四時之氣，春生夏長，秋收冬藏。四藏王于四季，具應候法時之義。及乎診視病變， 察色觀脈，或大或小，應指不同。即就一診之中，初中後按，脈亦象勢叠改，一時之間，變無經常，尺寸參差，或短或長，或寸浮而尺沉，或尺長而寸短，或上下乖錯，上溢而入于魚，下覆而入于尺，象勢無常，或存或亡。病辄改易，或進退以變其升墜之常，或低昂而易其俯仰之位，令人心迷意惑而紀綱動失。願爲具陳診要， 令得分明無惑也。師曰以下答辭，曰：子之所問，乃診道之根源也。脈有三部者，尺寸及關也。榮衛流行，各有法度，晝行于陽，夜行于陰，天溫日明則衛氣浮，天寒日陰則衛氣沉，如衡之稱物，不失常度。腎沉心洪，肺浮肝弦，各有本藏經常之象，見于指下，不失铢分。
氣血榮衛，随脈上下，出入升降，應乎漏刻。水下百刻，日夜一周，五十度循環于身，至翌日平旦，復會于手太陰寸口之動脈（義詳《靈樞》衛氣行、榮衛生會），而虛實之準可見。
故 診法常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，氣血未亂，五藏有餘不足，六府強弱盛衰，悉無遁形。若飲食既進，食入于陰，長氣于陽， 則脈随變化，非復本來少胃之象（常有久病多服補劑，真藏之脈，惟平旦時一見，至食飲入胃，過午診脈不見敗象者，不可不知）。故診病重、病久、痼疾之法，必以平旦決其死生，惟暴病則不拘時也。下舉變化相乘，陰陽相干者，言脈之本象，内而五藏，外而六淫，五六相乘，病随體異，太過不及，變現無窮，而總之則皆陰陽二氣之互干，氣血擾動所變化。學者當先明常脈，乃進而求之參伍錯綜之變，則萬病在綱，皆可以比類得之。風則浮虛，寒則牢堅，沉潛水蓄[二校注：原作 畜]，支飲急弦，動則爲痛，數則熱煩者，略舉脈随病變之例。風者天之動氣，中于身則氣血爲風鼓而象浮虛。浮虛者，舉之皮膚而得，象不實也。寒中于身，則氣寒而内束其血，脈道内斂而爲牢堅。牢堅者，言外貌實而堅牢也。
沉潛水蓄[二校注：原作畜]者，言水氣留于肌皮之内，則肌肉脹而脈難外鼓，行于肌肉之下（水病脈出者死）而爲沉潛。或水氣内[二校注：原作畜]，溢于經脈，脈氣亦當内沉。
水病而脈浮者，必兼風以鼓之，此爲風水。支飲急弦者，飲結于胸膈之間，上支而爲胸滿且痞（支，猶撐拄也），飲結則氣行不利，氣行不利，則脈度急。急者，強力以趨也。
弦 爲血郁其氣，津液痰血，異名同源。藏府化液，其體皆水，《脈法》“水入于經，其血乃成”是也。故飲結則血行亦郁，而脈之象弦。急弦者，飲欲動而未暢也。動 則爲痛者，動爲陰陽二氣之争，氣血相搏，榮衛之行則壅，壅而不通則痛生。數爲陽迫，陽迫而沸氣則熱，陽迫而爍血則煩（此但舉陽盛一端，以明氣血之異，勿泥），故或爲熱，或爲煩也。設于臨病之頃，粗察之脈病若不相應，或陽氣外洩而脈見外鼓，或壯火食氣而脈反内衰，庸工遂有舍脈從證、舍證從脈之疑。智者知其氣血根源變化所緣之故，三部之效象不伺，病邪之合化各異，氣血之偏盛而爲太過者固可怪，氣血之偏衰而爲不及者亦同然。但脈爲氣血先見，則邪無空見之候，脈乃氣血變化，則象無遁形之時，細索其故，終必有奸。學者當審氣血之出入以定病之外内，察氣血之升降以定病之上下，則表裏三焦，分明指下，平脈辨證，見病知 源。料度府藏，非假洞垣之明，獨見若神，不外質實之理。當爲子條記其法，傳示後賢也。
師曰：平脈大法，脈分三部。浮部分經，以候皮膚經絡之氣；沉部分經，以候五藏之氣；中部分經，以候六府之氣（通行本佚）。
此 條示平脈大法。脈分三部者，浮、中、沉也。用指之法，曰舉，曰按，曰尋。以指輕取，平于皮膚之分而切之，曰舉。微重取之，平于肌肉之分而切之，曰按。重取 之，平于筋骨之分而推切之，曰尋。脈之應指于皮膚之部者，曰浮部。脈之應指于肌肉之部者，曰中部。脈之應指于筋骨之部者，曰沉部。浮、中、沉按者，以察氣血出入之消息也。浮部分經以候皮膚經絡之氣者，人身皮膚經絡在外，氣行于表，故浮取以候之。府藏十二經，病異所舍，故分經以決之。三陽經爲表（此對内之府 藏而言），當浮取之。浮緩者中風，浮緊者傷寒，經屬太陽。浮大者，經屬陽明。浮弦者，經屬少陽。三陽同在表，各有深淺，太陽爲表，少陽爲中（半表半裏是 也），陽明爲裏。又浮部可以分三候，浮部之浮者候太陽，浮部之中者候少陽，浮部之沉者候陽明。病之萬變，統于六經，知病所舍，分經辨之，候浮部之勢，而皮膚經絡之病在氣分者無遁情；候浮部之象，而皮膚經絡之病在血分者無遁情。故曰浮部分經，以候皮膚經絡之氣。舉氣者，言脈之動，赅血而言也。沉部分經，以候五藏之氣者，沉而濡者，經屬太陰；沉而細者，經屬少陰；沉而弦者，經屬厥陰。候沉部之勢，而藏氣之盛衰可辨；候沉部之象，而藏體之虛實可知。
故 曰沉部分經，以候五藏之氣。中部分經，以候六府之氣者，府者爲陽而主外，藏者爲陰而主内。肝弦、肺毛、腎石、心洪、脾緩。五藏合于六府，藏府相合，病有外内。凡病，沉取之而象見者在藏，中取之而象見者在府。故按之而弦者，膽也；尋之而弦者，肝也。微按之而毛者，大腸；按之而毛者，肺也。按之而石者，病在膀胱；尋之而石者，病在腎。微按之而洪者，病在小腸；按之而洪者，病在心（此當熟玩而深思，膠柱鼓瑟，不能通矣）。心肺氣浮，分三部用指當輕(天問按，亦即診心肺之脈當輕於肝腎)。胃爲水谷之海，六府之大源也。脾胃之氣，實主中州。五味入口，藏于胃以養五藏氣。是以五藏六府之氣，皆出于胃、而脾者爲胃行其津液者也。故候胃氣之衰亡，當以中部爲準；候腎氣之虛實，當以沉部爲準。故曰中部分經，以候六府之氣。經者，統府藏而言。雜病辨干移相乘之法，本此推之。
(天問按:
浮、中、沉按者，以察氣血出入之消息也，浮部以候三陽之經，又曰，經者統臟腑而言。則三陽之經氣亦由臟腑出來；沉部候五臟之氣，則三陰經之氣亦在其中。
如何分經絡與臟腑脈象之不同?觀上述可知由脈象別之:
太陽則浮緩、浮緊；少陽則浮弦；陽明則浮大。陽經則脈浮。
太陰則沉儒；少陰則沉細；厥陰則沉弦。陰經則脈沉。
至於臟腑脈象則取臟腑相合，但分中沉(肝腎脾與相對應之府分中沉；心肺與相對應的府則分中與微浮) ，分述如下:
肝臟，沉弦；膽府，中弦
心臟，中洪；小腸府，微浮而洪
脾臟，沉緩；胃府，中緩
肺臟，中毛；大腸府，微浮而毛
腎臟，沉石，膀胱府，中石
必須注意的是傷寒論的六經不是內經的十二經，而是深淺的分法而已。此外，肝臟脈沉弦，厥陰脈亦沉弦，脈同故當辨之以證)
師曰：脈分寸關尺，寸脈分經以候陽，陽者氣之統也。尺脈分經以候陰，陰者血之注也，故曰陰陽。關上陰陽交界，應氣血升降，分經以候中州之氣（通行本佚）。
師 曰：脈分寸關尺。寸關尺者，上中下之部也，以候氣血之升降。氣血在人，循環動作，出入升降，爲其機用。出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危。故含生之倫， 無物不具，四者廢息，生機滅矣。脈位之辨，古多異說。變見寸口，其理至微。上古大聖，以禅觀内察經脈藏氣流行之軌，知三陽經行身之表，三陰經行身之裏，五藏異用，三焦氣分。心氣行于左，其位在上，氣由上行于左，故候在左寸。肝氣亦行于左，在心下，由心下左行于關，故候在左關。肺氣行于右，氣由上行于右，故候在右寸。脾氣亦行于右，在肺下，由肺下右行于關，故候在右關。兩尺左水右火，其位居下潛藏，有氣無形，水火之源，陰陽之根，水借火以溫而不熱，火借水以 涼而不冷，平勻相濟，故曰既濟。
冷則病，熱亦病，名曰反。腎氣下行于左，故候在左尺。相火下行于右，故候在右尺。 經氣爲病，候于所合（如小腸經熱而内眦赤，則脈見于左寸，心合小腸也）；府藏自病，随脈位上下而分候之（如小腸有宿食，暮發熱，則當右尺實也，餘可類推）， 此分診之法也。蓋脈診有總按、分按之殊。分按惟雜病藏府干移之變，及傷寒壞病一部獨陷之邪，當分部求象以密察之。餘悉以總按之用爲多。故師就寸口三部，明氣血升降之用。曰寸脈分經以候陽，陽者氣之統也。氣之體清而主升，脈之動勢，氣鼓之也。脈行于寸口（指寸關尺三部言），至寸（寸部）而上于魚際，其體漸細。氣有餘則脈大，氣不足則脈小，氣外洩則脈勢上溢，氣内陷則脈勢下墜。氣之内陷而不能出于表，則脈外出于皮膚之勢弱（此言出入）；氣之下陷而不能升于上，則脈上升于寸部之勢墜（此言升降）。故曰寸以候陽，陽者氣之統也。
尺脈分經以候陰，陰者血之注也。血之體濁而性沉，脈之效象，血爲之也。脈行于寸口，至尺而脈體漸束，脈束而血注之，則體充而象實，血滿而脈束之，則體重而下潛，故尺脈之候，當沉而石。尺爲根，寸爲葉，尺部勢弱者腎氣衰，尺部象虛者腎精少。故曰：
尺以候陰，陰者血之注也。寸陽而尺陰，故曰陰陽，此分寸尺候氣血之法也。脈行于寸口，由尺而上于高骨曰關，血氣諧行，至尺部而脈道稍束，則勢斂而不伸，上高骨而脈道寬平，則束者開，斂者展，故平人關脈，常大于寸尺。氣血升降，此爲交界，故候關以審中州之氣。中州者，胃脘之陽也。分經之法，五藏有本脈，六氣有 本脈，六經有本脈。如太陽脈浮，陽明脈大，少陽脈弦。假令浮而寸弱勢墜者，太陽之氣陷也。大而寸弱勢墜者，陽明之氣陷也。弦而寸弱勢墜者，少陽之氣陷也。 五藏脈象，肝弦、肺毛、心洪、腎石、脾緩，其氣血盛衰，出入升降，太過不及之診，皆可以分經辨之。診法之妙，惟象與勢，升降出入，消息盡之，病非痼疾，一 部獨異，但依象勢，決病死生，消息診看，百不一失，故先師但舉氣血升降之源。寸尺者，氣血之統，關中者，升降之樞。
分診三焦（義即上、中、下三部），以定病之上下所在。脈之變化，或縱或橫，爲移爲干，分部求象，其理自得，脈位分診，不可泥也。
(天問按:
1.脈分寸關尺。寸關尺者，上中下之部也，以候氣血之升降。
2.分按惟雜病藏府干移之變，及傷寒壞病一部獨陷之邪，當分部求象以密察之。餘悉以總按之用爲多，按:既分三部又以總按為主，亦即非臟腑干移之變當以浮中沉為主，總按時，配合寸關尺只用以候氣血之升降。
3. 經氣爲病，候于所合（如小腸經熱而内眦赤，則脈見于左寸，心合小腸也）；府藏自病，随脈位上下而分候之（如小腸有宿食，暮發熱，則當右尺實也，餘可類推）， 此分診之法也。
4.傷寒論之六經不是內經的十二經，義疏所說的經氣為病候於所合，恐非傷寒論之原意，而臟腑候法頗合內經原說)
問 曰：經說脈有三菽、六菽重者，何謂也？師曰：脈人以指按之，如三菽之重者，肺氣也；如六菽之重者，心氣也；如九菽之重者，脾氣也；如十二菽之重者，肝氣 也；按之至骨者，腎氣也（菽者，小豆也）。假令下利，寸口關上尺中，悉不見脈，然尺中時一小見，脈再舉頭者，腎氣也。若見損至脈來（通行本誤作損脈來至） 爲難治。
問曰：經說脈有三菽、六菽之重，何謂也？蓋舉古醫經之義以問。“師曰”以下答詞，明分浮中沉爲五部，以候五藏之法，蓋古義 有之，非始于越人也。舉經曰者，言此爲古醫經之詞云爾。今以出入之位，分五部以權之。初按脈，輕取之，如持三菽之重，平于皮膚之部者，以候肺氣也。稍重取 之，如持六菽之重，略下于皮膚，平于經絡之部者，以候心氣也。又稍重取之，如持九菽之重，平于肌肉之部者，以候脾之氣也。再重取之，如持十二菽之重，平于 筋之部者，以候肝之氣也。重取之，平于骨之部以切之，以候腎之氣也。此分出入爲五部，以候五藏之氣。皮毛者，肺之合也，故候肺氣平于皮膚之部。脈者，心之 合也，故候心氣平于經脈之部。肉者，脾之合也，故候脾氣平于肌肉之部。筋者，肝之合也，故候肝氣平于筋之部。骨者，腎之合也，故候腎氣平于骨之部。蓋藏氣 之候，有出入升降之分。候出入則以按之至骨，候腎氣之盛衰。候上下則以尺之象勢，候腎精之強弱。下言假令下利，寸口關上尺中，悉不見脈，然尺中時一小見， 脈再舉頭者，腎氣也。此示後學以合升降出入爲診之法。病而下利，中氣之下陷也。氣陷則脈亦陷，脈勢下而不上，陷之甚則尺不上于關，而寸口關上按之悉不見 脈。尺爲根，寸爲葉，若寸關脈不見，而尺中時一小見，則腎氣尚未絕也。此分上中下三部，以候藏氣之法。若尺中未絕，猶有生理，但寸關已不見脈，則脈已失上 升之力，當再候其出入之消息以察之。若尺中小見，而按之能應指外鼓，則出入之用未失。脈再舉頭之義，即一再應指外鼓，能再鼓則能三鼓，舉其多數言之，以别 于暴來而乍鼓乍歇之謂。凡病出入升降，驟失其一，猶可救之，兩者同失，則胃氣已絕。若見損至脈來爲難治。六至以上爲至脈，三至以下爲損脈。至脈來爲陰絕， 損脈來爲陽絕，此乃藏氣之損，證爲難治。
難治者，非不治也。蓋暴病得之，猶可幸生，久病得之，真藏見矣。
問曰：東方肝脈，其形何似？師曰：肝者木也，名厥陰，其脈微弦濡弱而長，是肝脈也。肝病自得濡弱者愈也。假令得純弦脈者死。何以知之？以其脈如弦直，此是肝藏傷，故知死也。
此下分言五藏本脈。病之百變，源于藏氣，故于平脈大法之次，即首言之。問曰：
東方肝脈，其形何似者，言五藏秉天地五方之氣，以異用而效象于脈也。蓋造化生成之始，化一氣以别五方，于是生五行之異性，分六氣之布列，而在地之方宜見焉 （如東南氣候，溫暖而卑濕，西北寒燥，地多沙漠是也）。人之初生，自兩精相搏以成形，漸而有藏府經脈之列别，位有上下内外之殊，用有左右升降之異，乃天人 同一化生之機。故師舉五藏之脈，而以五方冠之（天地生化之機，古聖人以八卦呈其變象，以河洛表其形體，數理起于一而終于九。其生成之數、陰陽之變、造化之 極、五行之生、乾坤之位、吉兇之占、禍福之根、動靜之機，精微妙道，先聖所秘，得其旨用，代不數人。大旨以中和居空主化，爲生氣之母，在人脾胃象之，爲後天之主，故中焦化氣，亦必得中和之氣，乃能運化。後世以脾惡濕，專以燥土爲補脾者，失之遠矣）。
《内經》：東方生風，風生木，木生 酸，酸生肝。東方爲物之所始（地之運轉始于東），其候應春，其氣應肝。風者，天之動氣，萬物賦形，皆自氣以成質，故秉天之風氣，應象而爲木德，既成質而味生焉，故曰：木生酸。肝秉木氣以生，故曰：酸生肝。五味入口，分養五藏。凡氣化相應之理，莫不統于五行。蓋皆以氣而不以質，下南西北方之義同此。
師曰：肝者木也，名厥陰而藏筋膜之氣（六經之義詳後），其脈微弦濡弱而長，是肝脈也。
肝 爲藏血之藏（國學心生血，肝藏血，質之西學生理之義，蓋以動脈之病屬心，靜脈之病屬肝），秉木氣而經司厥陰。衛主疏洩，營司固秘，故血之用爲斂（吸收 也）。斂之過則爲郁，今其脈微弦，弦爲血束其氣，血束而氣行于中，故脈道中若成線而爲弦。微弦者，則血得斂之用而未過于斂，其氣和平。按之濡弱而長，形容和柔之象。初持之脈弦，按之而濡弱，則弦不甚而象和柔。若按之弦象失而短象見，則又爲肝傷之脈，弦象狀如弓弦。今按之濡弱而長，乃如弦緩張之象，此爲肝之 平脈。故肝病自得濡弱者愈也。《内經》：
春日浮，如魚之遊在波。爲浮于水面而仍在水中之象，以形肝脈應春，但勢欲外鼓，而實有以異于浮，經曰：軟弱招招，如揭長竿末稍，即形容肝藏平脈之象，所謂微弦，按之軟弱而長者是也。平脈辨證，如車兩輪，如鳥兩翼，故學者既識五藏本脈，仍當知五藏本病，乃足以辨干移乘化之邪，得見病知源之用。肝病者，頭目眩而脅痛支滿（肝膽經行于兩脅，兩經爲表裏），引少腹而痛（肝主筋，而少腹爲諸筋之聚），手足拘急（肝主筋也，或筋爲風傷，或筋失血養），小便難（肝邪下郁而陷于膀胱）。肝陽上乘目系則目開而不閉，肝陽下陷則目閉而不開（肝開竅于目）。肝氣實則 怒，虛則恐。病人呼罵不休（肝之聲爲呼，血亂則神亂），手足爪甲青（肝榮于爪），目眶陷者，肝絕也。肝病者，平旦慧，下晡甚，夜半靜（以上約《脈經》）。 此略舉肝病之常，學者臨診，以脈合證，假令見肝病而得肝脈，則爲本藏自病。見肺病而得肝脈，則爲肝反乘肺。見脾病而得肝脈，則爲肝病傳脾。五藏病變，以此推之。其氣來實而強，此謂太過。其氣來不實而微，此謂不及。師曰：何以知之，以其脈如弦直，此是肝藏傷，故知死也。五藏之脈，各有本象，必以和柔相兼，方爲平脈。平人之常，氣秉于胃，人絕水谷則死，脈無胃氣亦死。假令得純弦者死，即舉肝之真藏脈象。下言何以知之，以其脈如弦直，此是肝藏傷，故知死也，更反復以詳純弦之象，脈如弦直，則如弦緊張，無往來起伏之勢，全無和柔之象。爲脈道僵直，血液凝泣，肝爲藏血之藏，故肝傷則效象如此。脈道僵直，血液凝泣，亦源中州失化谷散精之權，故真氣精血，不周于百脈，推源在于中州，故曰脈無胃氣，無胃氣則必死矣。
五藏之氣，合于四時，肝王于春，春得肝脈爲順，夏得肝脈爲克脾，秋得肝脈爲乘肺，冬得肝脈則侮腎。藏府之用各異，得其用則見平脈，用稍失常則見病脈，失其用則見絕脈。若分診脈位，則以見于左關及十二菽之重爲本病(天問按:見於左關乃左右手分部之診；見於十二菽之重乃浮中沉之診，則是總按之法)，見于他部，以干移之邪決之(天問按:意即見於他部而見肝病，此肝病乃繼發性)。
南方心脈，其形何似？師曰：心者火也，名少陰，其脈洪大而長，是心脈也。心脈自得洪大者愈也。假令脈來微去大，故名反，病在裏也。脈來頭小本大，故曰覆，病在表也。上微頭小者，則汗出。下微本大者，則爲關格不通，不得尿。頭無汗者可治，有汗者死。
此繼肝脈之後，而繼問南方心脈之形也。經云：南方生熱，熱生火，火生苦，苦生心，亦自氣而成質。南方爲長養之氣，其候應夏，其氣應心。秉天之熱氣，賦形而爲火德，故曰南方心脈也。師曰：心者火也，名少陰，其脈洪大而長，是心脈也。此數句言心爲生血之藏，經司少陰，藏血脈之氣，以溉全體。火之性升，故其象洪大而長。洪爲血充氣王，象勢有餘之脈，其象大，其勢升，加之以悠長而不急迫，始爲平也（此長非長短之長）。心氣應夏，故夏得洪大之脈爲平。假令心病，脈得洪大，見于六菽之候者，當自愈。蓋察藏氣之盛衰，多以三六九菽五部分候之法爲準，惟藏氣干移及病氣一部獨陷者，乃分見于寸關尺之部。心氣得升而自平，故云心病自得洪大者愈也。假令脈來微去大，名曰反，病在裏也。脈來頭小本大，名曰覆，病在表也。此數句明心氣升降出入之機，最爲微妙。蓋出入升降，氣血諧行，四者之用，和融互入。然分之則氣主升降，血主出入。心爲血藏，在體爲脈，故去來出入，重于升降。《内經·玉機真藏論》分言各藏之脈，俱以強實爲太過，虛微爲 不及，獨于夏脈（即心脈），則言來不盛去反盛，此爲不及，病在中。來不盛去反盛，即來微去大之互辭。來者，脈之由筋骨以外鼓于皮膚，以候氣血之開。去者， 脈之由皮膚以内還于筋骨，以候氣血之合。設脈象洪大，應指來微，起伏之波勢不高，及其去也，指按之随降，則象大于裏，爲心氣内陷。《内經》論夏脈如鈎，鈎之形爲半圓，喻來盛去衰之象，心氣主升，當以來盛去衰爲平。今來微去大，故曰反也。病在裏者，非心邪入裏，乃心氣内損。當先審洪大之象，決爲心脈，乃可 以 去來之法驗之（越人以肝心肺腎四藏之脈，皆以強實虛微爲太過不及，義尚未精）。頭小本大者，寸爲頭，尺[juzhuo校注：原作盡]爲本（越人言脈有前後 上下，即頭本之互詞）。頭小本大，其象如錐[juzhuo校注：原作椎]，指升降而言。夏脈洪大，當來盛去衰(天問按:出入)，頭大本小(天問按:升降)爲常。今頭小本大，爲心火下陷，心火不能自陷，必因水寒之氣抑之。令心氣不得上達，曰病在表者，非心自病，因他邪所緻，由外而緻也。脈勢之上下曰升墜（《中藏經》：陽脈下墜，陰脈上争是也），脈象之上下曰覆溢。今水氣下抑心火，成頭小本大之脈，故曰覆也。(天問按:前云上下、頭本為互辭，皆指氣之升降言，而來去則指血之出入)
以上皆專言心藏病脈之變，下則更舉心病連腎，二藏相及之病變言之，較一藏獨病爲劇。
曰 上微頭小者，則汗出。下微本大者，則爲關格不通。不得尿，頭無汗者可治，有汗者死。此數句明心腎相連爲病之義。若上微頭小，下微本大，即略大略小之謂，其象微似錐形，不及下覆之甚，爲病在半表半裏。若獨見上微頭小，則陽氣不足于上，腎陽不能上生心火，陽微失封蟄之用，則無外證而見汗出，此陰乘于上也。若獨 見下微本大者、即尺中微大，此陽氣不達于上，坎水不能上交于離（因頭微小而本大，故知爲陽氣不升），則證爲關格不通，不得尿，此陽陷于下也。陰乘陽陷，升降之用失常。頭無汗者，真陽未洩，故曰可治。頭自汗出者，元陽（元者，首也，即頭部之謂）已散，上下不并，良醫勿爲，故曰死。凡此皆病機微妙，庸工難曉， 故師獨詳之。心病多端，不可備舉，如心氣虛則悲恐不已，實則笑不休，及愁憂[juzhuo校注：原作擾]思慮則傷心之類，就神志而言之也。心氣有餘，則心 下聚氣而痛，食不下，喜咽唾；心氣不足，則不樂，喜太息而手足熱；心傷則其人勞倦，頭面赤而下重，爲驚悸，爲心痛；真心痛則手足青至節，旦發夕死，夕發旦 死之類，就氣血而言之也。風寒可以傷之，藏氣可互乘之。病在心，日中慧，夜半甚，平旦靜。凡心病得心脈爲自病，病見他藏而得心脈，以干乘之例推之。
西方肺脈，其形何似？師曰：肺者金也，名太陰，其脈毛浮也。肺病自得此脈，若得緩遲者皆愈，若得數者則劇。何以知之？數者南方火，火克西方金，法當癰腫，爲難治也。
此 繼心脈之後，而繼問西方肺脈之象也。經云：西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，亦同由氣化質之理。西方爲收成之氣，其候應秋，其氣應肺。肺秉天之燥氣，賦形而爲金德，故曰西方肺脈也。師曰：肺者金也，名太陰，其脈毛浮也。言肺之爲藏，經司太陰而主呼吸，藏皮毛之氣，以行營衛陰陽。經曰：秋脈者肺也，西方金也，萬物之所以收成也。故其氣來，輕虛以浮，來急去散，故曰浮。此段形容毛浮之義，最爲微妙。
毛者象如羽毛，中有脊而旁虛，來者脈氣之開，由筋骨以出于皮膚之分。四時之氣，春溫夏熱，秋涼冬寒，至秋而氣交候涼。萬物之氣質，皆由散向斂，于人體則肺氣應之，皮膚合之。故脈之出于外也， 得收之化而氣血乍斂，血欲凝氣而未能似弦，遂見如毛羽中實旁虛，微有脊線之象。其象但乍應于下指輕舉之分，及加力略按，随察其内還筋骨之動，則甫去而凝者 旋散，毛象即隐，其毛象僅見于浮部外鼓之頃，故師謂之毛浮也。
《内經》或言浮，或言毛，終不如師以毛浮合釋肺脈爲審。若中、沉二部 見毛，則元氣虛微，即類虛弦之象。毛而過于實強，亦類弦象，惟弦脈則無兩旁之虛，此爲易辨。經以其氣來毛而中央堅，兩旁虛，爲太過，病在外。其氣來毛而微，爲不及，病在中，義自易曉（毛而微者，毛而按之微也）。曰：肺病自得此脈，若得緩遲者皆愈，若得數者則劇。
此數句言病有逆順之 理，皆當見之于脈。如肺藏自病（外邪射肺之咳，不在此例）而見本藏毛浮之脈，理爲相應。蓋肺爲氣府，氣虛肺虛，毛浮之象，氣弱而血乍斂之，血之力非甚強， 乘氣之不足而行其斂，于病則屬肺虛而非肺損，故曰可愈。若得緩遲者皆愈，此言緩爲陽氣長（此緩字，言其象松緩如綿絲，非遲緩也），遲爲陰氣足（此遲字即不疾之意，如春日遲遲，言其來去從容也），得緩則氣暢，得遲則血融，以五藏分屬之，則緩遲脾胃脈也。
胃陽和而脈緩，脾陰足而脈遲。五藏氣秉于胃，而肺爲脾子（肺金生于脾土，故爲母子，此以五行表藏氣相互之用），土能生金，故肺病得緩遲之脈者易愈。蓋五藏皆資血氣之養，而回流入肺，化陳爲新，雖由吐納之用（如生理學言吐炭吸酸），亦必和以脾胃所化水谷之精，乃起變化。經云：中焦取汁，變化而赤（今生理家所稱淋巴系，其用與胃絡之理相 同），是謂血。中焦取汁，是爲脾精，故雖孤藏以灌四旁（即心肝肺腎四藏），而獨爲生金之母也。下言若得數者則劇，此言肺病脈數，證爲難治。蓋心榮肺衛，統領氣血。凡心氣内盛則脈行遲緩，心氣内竭則脈行數迫。數迫者，蹶而奔逸也。營行和暢，則生新之力充。故肺病以心力強者易治，脈見數者難醫。下言何以知之， 數者南方火，火克西方金，法當癰腫，爲難治也。此數句言五行生克之理。蓋古聖演萬有物性之變，而納之以五行，爲假名铨物之稱，乃其理則推驗天人，無不符其承制生化之妙。今數爲陽迫之脈，應南方之火德，在藏則爲心，肺金病而見心火之脈，火性克金，脈證相逆，故爲難治。心力數迫，熱灼血痹，榮泣（血凝也）衛澀，證化癰腫，癰腫入肺，則爲肺癰，藏體内傷，病斯劇矣。
肺病以咳爲主，肺氣虛則鼻息利而少氣，實則喘喝胸憑仰息，病氣則爲喘促， 病血則化癰腫。氣虛于上而不固，則爲灌汗（喘而汗出便是）；氣虛于下而不化，則變溺色（小便黃有屬氣虛者）。邪連外合，則皮膚痛，發寒熱（肺病外見寒熱， 與外感異）。氣自内損，則津液去，皮毛焦（肺氣不溫分肉，充皮膚，爲太陰氣絕）。肺藏燥，則邪哭如有神靈。其病下晡慧，日中甚，夜半靜。凡藏病不可悉舉， 有獨在藏者，有病連經者，有與他藏相因者，其縱橫逆順，在學者比類而隅反之。
北方腎脈，其形何似？師曰：腎者水也，其脈沉而石。腎病自得此脈者愈，若得實大者則劇。何以知之？實大者，長夏土旺，土克北方水，水藏立涸也(通行本佚)。
此繼肺脈之後，而繼問北方腎脈之形也。經云：北方生寒，寒生水，水生鹹，鹹生腎。北方爲天地之藏氣，其候應冬，其氣應腎。腎秉天之寒氣，賦形而爲水德，故曰北方腎脈也。師曰：腎者水也，其脈沉而石。此處不冠經者(天問按:不言［名少陰］)，以心腎同屬少陰而司水火，陰陽升降，爲其樞紐，聖人以坎離象之。言腎之爲藏，主合藏（義同收攝） 之用。藏骨髓之氣，以受五藏六府之精（五藏之精，皆藏于腎），其體左右爲二，分司水火，會于兩腎之中，爲腎間動氣發生之所，謂之命門，真陽所由生也（内典以識、壽、暖三者爲命根。識者，知覺也；壽者，相續不斷也；暖者，熱力也。三者失一則死，故爲命根。人體以真陽爲生機，陽即發生熱之動力，爲體溫所由生，其處在兩腎之間，故亦曰命門）。 左右爲陰陽之道路（凡動力皆有發生軌道，東西五方、上下左右之位，皆以先立中點而定，故佛經曰：東觀成西，南觀成北，言方位之無定也。但宇宙既成，則五方 已别，故地之運行始于東，在人體應之，而陰陽之運轉，亦自左升而右降，循周不息。故萬物以動而生，以靜而止，義至可思）。陽自左旋，升極而降于右；陰自右旋，降已而升于左。故心火則升于左寸，相火（少陽相火）則降于右尺。兩尺之候，左水右火。
得腎中之水以制心，則火不上炎；得腎中之火以生心，則陽不下陷。故一藏而全水火陰陽二氣之用（今之生理家，自内分泌學發明，乃知内腎分泌液，有強心之作用，使脈管擴大，更有收縮脈管之用，使其縮小，皆可取其液而注射之，此亦格物可以緻知也）。但腎以固藏精氣爲主，故其脈當沉而石（古實與石通，《靈樞》薄脈少血，其肉不石是也）。沉者，脈氣内斂于筋骨之部；石者，言其體實而不空之謂。但沉之爲義，以分部言之，則位近于骨；以動勢言之，謂力能内還于筋骨之分，氣之合也。脈有來去，亦曰出入，去之與入，即含内沉之意。沉而石三字，若合釋之，即脈氣内還之頃，如投石于水，體重下沉之象。故脈象浮沉，有在浮在沉者，言其部也；有能浮能沉者，言其勢也。脈動必能浮能沉，波浪起伏之勢高深，乃見真氣噓吸開合之力，故腎脈以能沉爲藏氣之充。脈在沉部，惟冬令宜之，中寒見之；能沉之候，則無處不可察也（古醫經狀脈之象，一字每含多義，然亦有不甚合者，學者當細玩之，但辨象立名，誠爲難事）。經以冬脈（即腎脈）來如彈石爲太過，病在外；其去如數者，爲不及，病在中。來如彈石，言應指鼓而堅，象實力充，故爲太過。去如數者，去即脈動内還，如數者，去不能深至按之至骨之部，而能沉之力遽弛，力弛則應指悠然而逝，若去之速而動勢變數，察息驗至而實未數也，故曰如數。去如數者，腎氣主藏之力微也，故曰；不及而病在中。曰：“腎病自得此脈者愈(天問按:此言來如彈石去如數)，若得實大者則劇。何以知之， 實大者，長夏土旺，土克北方水，水藏立涸也”，此數句亦言脈證逆順及五行生克之理。
腎病而自得沉石之脈，理爲相應。若腎病脈得實大者，實爲血壅，大爲氣塞，氣塞血壅，象粗而堅，病由中氣不能運化，失消谷納精（胃消谷，脾納精，納，吸收也）之用，則五藏之精氣，皆不能合藏于腎，而腎失封蟄之力，故脈見實大。病邪之發源在中宮，受病在腎藏。實大爲土氣太過之脈，惟見于長夏爲平，見于陽明内實之證爲順。今腎爲水藏，腎病而見實大之脈，則土盛水涸，病斯劇矣。凡失精、腰痛、骨痿之證，或心腎相連之病，脈皆以沉小易治，實大難醫，内傷而尺中洪大者尤忌，以陽強陰弱，己成藏氣偏勝難治之候。不及時治，必轉成陽強陰竭，虛不受補，不可爲矣。腎病甚多，不可備舉。
且古醫經列别藏府之病狀，或屬外因，或屬内因，或爲經病，或爲藏病，或藏府合并之病。其劃界亦多未精審，學者當知證之外見，多爲共有之性，不可膠柱，必平脈以辨之，乃得病情。但辨證須分氣血，以出入升降、寒熱虛實統之，則病之萬變，如執規矩以禦方圓。今舉腎之一例，如腎氣實，則尺脈沉鼓；腎氣虛，則尺脈沉微；腎氣寒，則尺脈沉遲；腎氣熱，則尺脈大數；腎氣上逆，脈象石而上溢；腎氣下陷，脈象石而下墜；腎氣外散，脈石而出多入少；腎氣内陷，脈石而出少入多。藏氣（此赅血言之）之變，總不外此八因，統以氣血，無遁情矣。 合之于證，則腎氣實，爲腰脊脹痛；腎氣虛，爲腰酸骨痿；腎氣寒，爲膝以下清(天問按:清，清冷)；腎氣熱，爲腰以下熱。腎氣上逆，沖氣煩冤；腎氣下陷，小便不禁；腎氣外散，發熱戴陽；腎氣内陷，腰冷足重。病氣者則脈應于勢，病血者則脈應于象。縱橫逆順，傳化干移，推之莫窮，惟積義所生，乃可貫之。腎病，夜半慧，日乘四季甚，下 晡靜。
經曰：診病之始，五決爲紀。五決者，五藏之脈也。又曰：始之有經，從五行生。
五行者，物性之變也。今師但舉四藏，而獨遺中央脾脈者，以脾爲孤藏以灌四旁，中焦化氣之理，必會五行中和之氣，乃能運化，非中央生濕之一義可赅中氣，故亦未可執脾惡濕之一義，以治中府。 中氣和平，則氣和而生，津液相成，運化不息，灌溉百脈，故脾脈無特異之象，爲和爲緩，爲圓爲潤，善者不可得見，惡者乃見。言不病則胃氣周于四藏，如土之寄王于四時也。脾氣行于四肢，主于大腹，日昳慧，平旦甚，日中持，下晡靜。經言：脾脈以如水之流者，此謂太過，病在外；如鳥之喙者，此謂不及，病在中。
此言脈以和柔爲胃氣之診（胃氣赅脾而言，指中氣也）。如水之流，爲大而滑之象，雖強大猶和柔也。如鳥之喙，言脈象僵硬，硬則脾陽竭矣。又經云：平脾脈來，和柔相離，如雞踐地，以雞掌踐地形容脈之和軟也。病脾脈來，實而盈數，如雞舉足，以雞之掌背，形容脈之微硬也。死脾脈來，銳堅，如雞（《内經》作鳥，今從 《千金》）之喙，則堅硬無和柔之象矣。但各脈分診，皆有胃氣之辨，釋詳後谷神條。
師曰：人迎脈大，跌陽脈小，其常也。假令人迎跌陽平等爲逆，人迎負趺陽爲大逆。所以然者，胃氣上升，動在人迎，胃氣下降，動在跌陽。上升力強，故曰大，下降力弱，故曰小，反此爲逆。大逆則死（通行本佚）。
《内經》舉三部九候之法，即人身動脈而遍診之（分人體爲三部，上部天，爲兩額之動脈，以候頭角之氣。上部地，爲兩頰之動脈，以候口齒之氣。上部人，耳前之動脈，以候耳目之氣。中部天，即今寸口之部，以候手天陰肺。中部地，脈動于手大指次指合谷之分，以候手陽明大腸。中部人，脈動于掌後銳骨之端，以候手少陰心。下部天，脈動于毛際外羊矢下一寸半陷中五裏之分，卧而取之，動應于手，以候足厥陰肝。下部地，脈動于足内踝後跟骨上陷中太溪之分，以候足少陰腎。下部人，脈動于魚腹，即腿肚也，象形得名，上趨筋間，直五裏下箕門之分，以候足太陰脾。此古三部九候法也）。
但各部之動脈，無寸口三部（寸、關、尺）九候（浮、中、沉）可分，但能察其滑澀、大小、緩急而已。古雖傳此，不盡可用。師故獨取寸口，别三部（寸、關、尺）九候（浮、中、沉） 而統以象勢氣血出入升降。于臨病之頃，非極心細手和者，猶以周密爲難，古法存而不論可也。師于寸口之外，更舉人迎、趺陽以候胃氣升降，以人迎，趺陽爲一胃氣獨動之脈。人迎，即結喉兩旁動脈；趺陽，即足跗上動脈。古雖有人迎、趺陽之候，而未詳兩脈爲胃氣升降之用。故師條記曰：人迎脈當大，趺陽脈當小。此二者比類之象，爲得其常。若人迎脈與趺陽脈大小平等，則爲逆。究其所以然之故，則胃氣上升之力，獨動見于人迎；胃氣下降之力，獨動見于趺陽。胃氣爲中焦化氣之府，中焦如漚(天問增加:中焦如沤 生理学名词。出《灵枢·营卫生会》。“沤”是形容中焦消化饮食的情况。“指脾胃的消化转输作用。中焦胃主消化饮食，吸收精微，蒸化津液，使营养物质通过肺脉的输布以化生营气。这个作用好像沤渍食物使之变化一样，故名。)，運化谷精，長養百脈，上蒸而爲上焦如霧，故胃氣上升之力最強。雖糟粕下傳，氣亦随降，其下降之力，必弱于上升之力。故胃氣有餘，則病上逆；胃氣不足，則病下陷。可以人迎、趺陽二者之大小、偏盛診之。若人迎、趺陽，二者大小平等，則升氣不升，降氣不降，中焦阻運化之用而脾不上下，其見證則中脘以上氣沖，中脘以下氣墜。庸工遇此，補瀉升降兩難。智者治之，獨轉中樞而上下并矣。若人迎負于趺陽，則胃氣有降無升，證見下利不止，谷氣不化，飲食不納，中氣餒而病不可爲。但人迎、趺陽診法，今亦不必盡用，以右關之出入升降察之，亦可見藏府之消息。或暴病霍亂吐利，脈絕不出，可于趺陽候胃氣之存亡。久病脈（寸口脈也）病不相應，亦可于人迎、趺陽察胃氣之升降。他如《内經素問病能論》舉人病胃脘癰者，當候胃脈，其脈當沉細（按細字當作結，于義爲合），沉細者氣逆，逆者人迎甚盛，甚盛則熱一段。言病胃脘癰之人，胃脈沉細，而人迎甚盛，則胃脈所指，必爲寸口右關，否則義不可通，是胃氣蓄熱，内結成癰，則右關分診之部，獨見沉細（按細字當改結爲合），與積聚之脈理同，此熱伏之脈也。然人迎爲胃氣獨動之脈，必仍盛大可驗，正氣結則病氣上逆，此亦合寸口，人迎二者比類診法之一。又《内經素問六節藏象論》舉人迎一盛病在少陽，二盛病在太陽，三盛病在陽明，四盛已上爲格陽。寸口一盛病在厥陰，二盛病在少陰，三盛病在太陰，四盛以上爲關陰。亦人迎、寸口比類之法，但臨病不盡可用。且寸口之脈，恒較人迎爲小，即洪大亦小于人迎也。
師曰：六氣所傷，各有法度，舍有專屬，病有先後。風中于前，寒中于背，濕傷于下，霧傷于上。霧客皮腠，濕流關節，極寒傷經，極熱傷絡。風令脈浮，寒令脈緊，又令脈急，暑則浮虛，濕則濡塞，燥短以促，火躁而數。
風寒所中，先客太陽，暑氣炎熱，肺金則傷。濕生長夏，病入脾胃。燥氣先傷，大腸合肺。壯火食氣，病生于内，心與小腸，先受其害。六氣合化，表裏相傳。藏氣偏勝，或移或干。病之變證，難以殚論。能合色脈，可以萬全（通行本佚）。
上舉四方四藏之脈，示病之百變，源于藏氣，病之自内而生者也。此條繼前而言六氣病變，合于六經，病之由外而至者也。師曰：六氣所傷，各有法度，舍有專屬，病有先後者，言太素之始（太素者，質之始也），化一氣以成五行，布五行而列六氣。人之生也，秉五行之氣而生五藏，秉六氣之性以布六經。其動靜相召，形氣相感，蓋天人一理，同乎造化。故經曰：善言天者，必有驗于人。六氣者，寒、暑、燥、濕、風、火是也。天居上以主降，地居下以主升，中居空而主化。人生天地之中，爲大氣所涵育。空化之氣，謂之氣交，言氣以交通而生化也。故風寒暑濕燥火，爲氣交之六變，以六者異用，交流互入，得其平衡，即天地中和之氣，太過不及，斯病氣外感之因。經曰：燥以干之，暑以蒸之，風以動之，濕以潤之，寒以堅之，火以溫之。故風寒在下，燥熱在上，濕氣在中，火遊行其間（今日唯物家言， 多可證明氣化之理，譬之在一室中，以火爐煮水，向外之壁有玻璃窗，于窗上開一孔，窗下開一孔，火熱水沸，化氣上蒸，必熱氣與煙同出上孔，室外之冷氣，則自 下孔而入，水爲火蒸之濕氣，即中結于玻璃之上，可以證此段風寒在下，燥熱在上，濕氣在中之理，而爐火之溫，則遍于室内，爲火遊行其間，在人體之作用，亦同 此理）。寒暑六入，故令虛而生化也。
六入即明氣交以六氣交流互入爲義。虛而生化者，言生化必始于空虛也。風以動之，可以化濕。火以溫之，可以勝寒。燥以乾之，可以攝暑(天問按:暑濕)。五行各一，而火獨有二，暑者無形之溫（即蒸氣也，如火之焰），火者有形之熱（熱不含濕，如火之炭）。六氣傷人，各有法度者，言藏府六經，秉五行六氣之性，六氣有所偏勝，則與藏府之經氣（六經之氣）相感，氣相得則不病，氣相反則病生。故病氣中人，其所舍之處，各有專屬 （如下所舉），其中傷次第，亦有先後也。下舉風中于前，寒中于背，濕傷于下，霧傷于上，霧客于皮腠，濕流關節，極寒傷經，極熱傷絡數句，即示六氣所傷，各有法度先後之概。凡邪之傷人，由虛而入。風爲天之動氣，其傷人也，多自呼吸得之（如傷風鼻鳴之類），故風中于前。寒爲天之冷氣，其傷人也，多自俞穴而入 （五藏之俞皆在背），故寒中于背（如傷寒背強腰痛之類）。濕爲有形之水，質重就下，其傷人也，或汗出入水，或坐卧濕地，故濕傷于下（如病濕，身半以下及胫 趺跗腫之類）。霧爲含濕之氣，體輕上浮，故霧露之傷，多在于上。經所謂因于濕，首如裹者，指霧露之濕言也（濕傷于上，多頭如以物裹之）。霧之氣浮而體輕， 故中人客于皮腠，在皮膚、腠理之間，治當得汗而解。濕之質重而凝滞，故入體流于關節。關節者，兩肘兩膝，逢一關之節者是，治當滲利而已。極寒傷經，極熱傷 絡者，經絡二字，即氣血陰陽之分，氣行于經爲陽，血行于絡爲陰。分而言之，各有道路，合而言之，俱相輔而行（用針灸當分經絡，用湯藥但分氣血，今以橘絡爲入絡之品，謬甚）。寒性凝重，故極寒則傷經氣之運行。熱性燥灼，故極熱則傷絡血之濡潤。蓋寒凝而氣澀（經云：榮衛行澀。澀者阻塞也），熱灼而血枯也。以下 曰：風令脈浮，寒令脈緊，又令脈急，暑則浮虛，濕則濡塞，燥短以促，火躁而數。此七句，明六氣傷人之脈象。六氣雜合之變，當平脈以辨之。風性輕虛，其中人 也，則毛竅開（言皮膚呼吸之孔，經曰氣門），孫絡緩（孫絡者，毛細管也。緩，松緩也），汗孔疏（皮膚排汗之孔，經曰玄府），故脈應之而其位浮，其象緩 （緩，不緊也，如按綿絲）。寒性凝固，其中人也，則毛竅合（皮膚不能呼吸也），孫絡束（束者，緊縮也），汗孔閉，故脈應之而象緊(天問按:紧，如引绳转索也)。若其人府陽内盛（指六府 之陽氣），嚴寒外傷，二氣（外寒内熱之二氣）相激，爲傳經化熱之證（義詳傷寒例），則脈應之而象急。急者，言脈之來如引繩而急張之(天問按:引繩，牵拉绳索)，非言脈至之數。寒爲冬氣，故傷寒以冬至後春分前爲常也。暑爲天之蒸氣，當夏而氣交候熱，氣熱含蒸發之水，遂成暑氣，其傷人也，則肺先受之而呼吸力弱。暑邪外至，感于皮腠，故脈應之而浮；肺爲氣府，暑傷元氣，脈以氣動而後血流（平脈法曰：血流不行。血流，言血之流行也），今氣虛傷暑，運血力弱，故脈應之而虛。浮與虛合，故曰暑脈浮虛也。濕性凝滞，生于長夏，其傷人也，氣血行澀（澀，塞滞也)，肌腠水注，故脈應之而濡塞（濡即軟也，凡脈象以濡言者同，惟經云：氣主煦之，血主濡之， 則濡音同儒，義作潤釋）。燥爲收氣，其候應秋，乾可勝濕（如濕物陰乾或風吹乾者，燥之用也。烘乾或曬乾者，火之用也），燥邪及體，血爲燥涸，液凝氣收，脈之動迫而波小，遂呈短促之象。
短言應手不能滿指，促者急迫也。火爲天之熱氣，其性躁動，其令應夏，其傷人也，則陽盛（即熱度高也）而氣血之行度加急，故脈應之而躁數。數者，言至數之過于一息五至。
數脈不盡屬熱，必合以躁動不甯之象，乃爲傷熱之脈也。六氣脈象，古醫經蓋缺，後賢以意推測，不能深悟物性變化之理，故千載至今，迄無定論。六氣脈象之常，且不能辨，則六氣雜合之病，不能别矣。以下言“風寒所中，先客太陽；暑氣炎熱，肺金則傷；濕生長夏，病入脾胃；燥氣先傷，大腸合肺；壯火食氣，病生于内，心與小腸，先受其害”一段，正釋六氣爲病，法度專屬之理。人身五藏六府，合包絡（心之外膜）爲十二官（官，器官也），每兩官相維（維系也），共營一用（作用也），遂有十二經之分。經者，徑也，氣血經行之軌道也。氣行有經常之軌，故曰經氣。經氣之運轉，若電之流于空，若地之繞于日，有一定之度，而無迹象可尋， 惟聖人以内視察而知之，故曰内景。經氣者，不可以質求也。死而剖之，氣息而經已絕矣（世間軌道本有二，山川，有形之軌道也。若抛物之線，若電之流，無形之 軌道也）。但針灸施治，重在俞穴。若湯液之用，平脈辨證之法，則所重在病情，所主在氣化。天有六氣，在人則六經以應之，各以氣命其藏。膀胱小腸合而爲太陽寒水之經，統榮衛以主皮毛。風寒外邪之傷，始于皮腠，故先客太陽也。暑氣炎熱，感于呼吸，則傷氣府，肺爲手太陰之經，藏秉金氣，故曰：肺金則傷也。脾胃爲中府化氣之官，秉土氣而主濕，濕氣王于長夏，故長夏多濕病，濕病且多舍脾胃也。大腸爲金氣之府，肺秉金氣之藏，金性本燥，加燥邪感之，其氣偏勝故病，同氣之相感也。壯火食氣，病生于内，心與小腸，先受其害者，明心秉火氣之藏，小腸亦屬火之府，火邪先傷，亦由同氣之感，故曰：先受其害也。經云：壯火食氣，少火生氣。蓋氣由水化，必藉火以蒸之。火少則水溫氣蒸，故曰生氣。火盛則液涸氣消，故曰食氣。病生于内者，言火氣之傷，不同風寒外感，有傳經合并之變也（六經之義詳後）。下言“六氣合化，表裏相傳，藏氣偏勝，或移或干，病之變證，難以殚論，能合色脈，可以萬全”者，言風寒暑濕燥火六者，可一氣獨病，亦可兩氣、三 氣同病。如風與寒合是爲風寒；風與暑合，即爲風暑之類，此二氣之雜合也，證雜二氣之證，脈亦合二氣之脈，此爲易辨。若夫二氣同化，混一難分，智者心迷，庸 工目眩，則惟溫病伏氣有之。如風與熱化，是爲風溫；濕與熱化，濕溫以成。此則脈證混同，非風非熱，惡紫奪朱，非聖莫測。及乎病氣流連，邪有傳變，或由表以入裏，或自氣而陷血，病由體變，氣以類感，莫不由藏氣之偏衰偏勝，使病氣之或移或干。移者，如肝病傳脾，肺病移腎，病氣遷移于他藏之謂。干者，本藏自病， 復干犯他藏，如肝病更使脾病是也。病變無常，推論莫盡，學者合色脈以求之。通見病知源之旨，則治可十全，不愧上工已。
問曰：上工望而知之，中工問而知之，下工脈而知之。願聞其說（通行本錯簡，在病家人來請條）。師曰：夫色合脈，色主形外，脈主應内。其色露藏，亦有内外。察色之妙，明 堂阙庭。察色之法，大指推之，察明堂，推而下之；察阙庭，推而上之。五色應五藏，如肝色青，脾色黃，肺色白，心色赤，腎色黑，顯然易曉。色之生死，在思用精，心迷意惑，難與爲言（通行本佚）。
問曰：上工望而知之，中工問而知之，下工脈而知之。此師假設問答，述古以望聞問切名曰四診。 望者，察色也，望而知之謂之神。聞者，辨聲也，聞而知之謂之聖。問者，求所苦以知病情也，問而知之謂之工。切者，切脈而知藏府氣血之消息也，切而知之謂之巧。此獨舉三者而遺聞聲，約其概以旨之爾，蓋古說相沿如此。然望、聞、問、切，爲診法之次第，言臨病之頃，當先望其色，次聞其聲，次問其情（病情也），乃 切其脈，綜四法以參究之，非可析爲四而各擅專長也。故《内經》言四診，義凡兩見。一曰：
望而知之謂之神，聞而知之謂之工，問而知之謂之巧，切而知之謂之聖。聖之爲義，極天才、問學二者能事之謂，造詣最高之域也。師雖援古說以設問，乃其書獨重脈學，以統四診，則料度府藏之精，獨見若神之妙，非下工之事可知已。師答曰：夫色合脈，色主形外，脈主應内，其色露藏，亦有内外。此數句，明色脈相合，分主内外之理。色者，氣血之變現，五藏之外榮也。經曰：五氣入鼻，藏于心肺，上使五色修明。蓋氣交具五行之性（今日科學家之析爲酸炭之質，尚未盡造化之理），而人長養于大氣之中，五氣入鼻，内藏心肺，納新吐故，變化以生。氣行于外者，肺主之而屬衛，氣行于内者，心主之而爲榮。氣血涵融，榮衛交暢，氣和而生，津液相成，則五氣得其和，五色顯其正。氣死則色死，血脫則脈脫。色者，氣血消息外見于陰陽二絡者也。故色主形外，而病之外見者，必形于色。脈者，氣血消息内動于藏府六經者也。故脈主應内，而病之内生者，必應于脈。五藏秉五氣以命其藏，故有五脈五色之變。色脈之變，同一氣血之源，故色脈相合以診，而病情之外内逆順見矣（萬物賦形，自氣成質。太初者，氣之始也；太始者，形之始也；太素者，質之始也。故生化之機始于動，動而太易生焉。易者，交易變化之謂。氣者，動力之源，未成形也，氣積而形成焉。形 者，表色之始，未成質也。形聚而質成焉，質成而生理具矣。此質力相因之說也。世間萬類，惟人具五行之性，得五氣之全，故有五脈五色之變。草木植長之物，雖有生機，不能全五氣之性；若金石無情之質，則各得五氣之偏而已，此人所以爲萬物之靈也）。其色露藏，亦有内外者，言色之外見已屬于外矣，此與脈之主内并言 之也；若隻就色言，更有露藏之分。氣浮于皮膚之表，則色顯而一望可辨，故曰露；氣含于皮膚之裏，則色隐而推之始見，故曰藏。露者爲外，藏者爲内。辨色之爲露爲藏，而病氣之淺深區以别矣。以下師更舉察色之妙，明堂闕庭，察色之法，大指推之，察明堂，推而下之，察阙庭，推而上之。此數句，乃獨示明堂、阙庭察色之法。《内經》言察色，以面部分候藏府（經曰：明堂者鼻也，阙者眉間也，庭者顔也，蕃者頰側也，蔽者耳門也。明堂骨，高以起，平以直。五藏次于中央，六府俠其兩側，首面上于阙庭，王宮在于下極。故庭者，首面也。阙上者，咽喉也。阙中者，肺也。
下極者，心也。直下者，肝也。肝左者，膽也。下者，脾也。方上者，胃也。中央者，大腸也。俠大腸者，腎也。當腎者，臍也。面王以上者，小腸也。面王以下者，膀胱子處也。此五藏六府之部也）。
言脈診，以三部遍診上下（釋見前），其說皆詳而不盡适用。師故獨舉明堂、阙庭，亦猶脈法之獨重寸口也。明堂爲脾氣外見之部，脾主運化，其于運化之樞，必有所呈，故明堂可以察中府之 氣，而五藏之消息見焉。阙庭爲肺氣發現之部，肺司氣，凡有病，其于氣之變化，必有所呈，故阙庭可以察肺氣之變，亦可以察五藏之消息。人身藏府病變，無不從氣之運化，氣之出入察之。察色之法，當以手之大指，推而驗之，則皮腠内藏之色可見。旋推旋止，則氣血流止之機可知。肺司氣府而主降，故察阙庭推而上之。脾司運化而主升，故察明堂推而下之。皆逆而推之也。逆而推之，則氣血之運行，與推之力相動蕩，而後變化生焉，病色見焉。若推之不移，藏氣絕矣（今診小兒，推大指次指以驗絡色，亦逆而推之）。下言五色應五藏，如肝色青，脾色黃，肺色白，心色赤，腎色黑，顯然易曉。色之生死，在思用精，心迷意惑，難與爲言者，五藏秉五方之氣，故有五色之異，理本自然，驗事不忒。肝合于筋，故肝色青而筋色亦青；脾合于肉，故脾色黃而肉色亦黃；肺合于皮毛，故肺色白而皮毛亦白；心合于脈，故心色赤而脈色亦赤；腎合于骨，故腎色黑而骨色亦黑，法爾（法爾爲内典名詞，猶曰依法當然云爾，較自然本來之義，爲圓融也）如是，顯然易曉。五藏病氣，太過不及，皆可于五色辨之。但色之變見，或兼或獨（兼者，合數色也。獨者，見一色也），或隐或顯，生死之決，桴鼓相應，非用思精細者，未有不意惑心迷，亂于朱紫者也，非庸工兇兇者所能察也，故師曰難與爲言也。
色青者，病在肝與膽。假令身色青，明堂色微赤者生，白者死，黃白者半生半死也（通行本佚）。
師 曰：色青者，病在肝與膽。色青，指身色而言（面色與全體皮膚之色，皆爲身色），經色之外發于絡脈者也。青色屬木，主風，主寒，主痛，病則肝與膽應之（府統 于藏），其脈當弦，足厥陰肝經之色也。假令身色青，明堂微赤者生，白者死，黃白者，半死半生也。此舉身色合明堂之色，決病生死之法。蓋五藏之氣血，皆會于面，而明堂又爲中州運化所呈之部，身之主也（鼻爲身之主，人始生自鼻始，故曰鼻祖），氣之彙也。若身色則氣血之所散布，于軀爲外，于體爲末（猶四末之 意）。身青屬木，明堂微赤屬火，木性生火，此身色生明堂之色，可以驗氣血之散布于四體者，猶可以生會中樞， 故雖病甚不死，而曰當生。經有時不言青而言蒼者，蒼即青兼微赤之色，知肝色亦不得純青也。凡色淡而明潤，如雲徹散者吉；濃而枯黯，抟聚不散者，病甚。微赤即淡而明潤之色。若身色青，明堂色白，白色屬金，氣浮血沉之色也；以五行之理釋之，則金爲克木，以本末之用言之，則明堂之色克身，上下不并，内外不通而死矣。黃爲土性之色，土爲運化之母，故黃白相兼，猶含生化之氣，但本末相克，病已難治，或死或生，故曰：黃白者，半死半生也。凡肝病色白者爲逆，色青者爲順。暴病而面青唇青者，陰寒極也。皆可以身色合明堂，決其死生。平人賦形有五行之異（即金木水火土五形之人也，說詳後），亦可以身色合明堂，決其體秉衰王，在學者思精用熟而已。
色赤者，病在心與小腸。假令身色赤，明堂微黃者生，黑者死，黃黑者半死半生也（通行本佚）。
赤色屬火，主熱，病則心與小腸應之，其脈當洪，手少陰心經之色也。深赤者爲熱色，淺赤面如微酣而光浮于外者爲戴陽。面色緣緣正赤者，陽氣拂郁在表，當發其汗。
陽明病，面合赤色，不可攻之（面合赤色，謂色有時赤，有時不赤也）。肺病而頰及顴紅者病甚。久病虛人，午後面頰顴赤者，陰虛而陽浮也（舊稱陰火不妥）。五色皆以光潤爲佳。
《内 經》言心熱顔(天問按:一曰眉間即是闕，一曰額頭)先赤，脾熱鼻先赤，肝熱左頰先赤，肺熱右頰先赤，腎熱頤先赤（此就藏氣之升降分部）。若赤而青，赤而黃，爲相生則吉。如赤而黑，爲相克則兇。 經曰：大氣入于藏府者，不病而卒死。何以知之？曰：赤色出兩顴，大如母指者，病雖小愈，必卒死。黑色出于庭，大如母指，必不病而卒死。蓋色以抟者爲甚。若 顴赤色散，亦不至卒死。黑色見庭，則尤重于顴赤。今略引古法察色之要，餘可仿青色之例推之。
色黃者，病在脾與胃。假令身色黃，明堂微白者生，青者死，黃青者半死半生也（通行本佚）。
黃色屬土，主濕，病則脾與胃應之，其脈當緩，足太陰脾經之色也。黃爲水血相和之色，故主濕（以黃之深淺，定血之厚薄。以黃之明暗，定血之死活）。黃如橘子明 者爲熱，黃如熏黯者濕。黃而淡潤，脾之正色。黃色淡而不潤，爲脾虛津液久耗。黃而枯夭，脾胃運化氣絕，死色也。凡黃而白，黃而紅，相生則吉。黃而青，相克 則兇。《金匮》：鼻頭（即明堂也）色青，腹中痛，苦冷者死。鼻頭色微黑者，有水氣。色黃者，胸上有寒。 色白者，亡血也，設微赤非時者死。(下指身色)又色青爲痛，色黑爲勞，色赤爲風，色黃者便難，色鮮明者有留飲。此兩段，上舉鼻頭，專指明堂；下但言色，指身色也。餘依上例推之。
色白者，病在肺與大腸。假令身色白，明堂色微黑者生，赤者死，黃赤者半死半生也（通行本佚）。
白色屬金，主氣虛，主亡血。病則肺與大腸應之，手太陰肺經之色也。其脈當毛浮，或浮短而澀。白爲氣血不足、氣不統血、氣浮血沉之色，肝病見之難治。凡明堂、 阙庭，白而枯夭者死，白而光潤者吉。若白而黑，白而黃，相生者吉；白而赤，相克者兇。大抵白而皮緩細理光潤者，素秉肺胃之充；肥白皮膚綿軟者，氣虛多痰之 體；白而消瘦，爪甲鮮赤者，氣虛有火，加肌膚緊薄者，易病肺勞；若白而微青者，臂多青脈，氣虛且寒也。凡傷寒寒熱初退，或病久虛弱，面白少神者，爲發汗過多，或脫血所緻。肺病咳唾膿血，或呼吸喘促，病久遷延，而面色遠望浮白，光如琉璃，熟視則久而愈見暗淡，若色在皮外，皮與肉相離者，肺氣之外絕也。餘同上例推之。
色黑者，病在腎與膀胱。假令身色黑，明堂微青者生，黃者死，赤黃者半死半生也（通行本佚）。
黑色屬水，主寒，主痛，主水氣，主勞，病則腎與膀胱應之，其脈當沉而石，足少陰腎經之色也。黑色以見于天中(天問按:鼻之所在)爲甚。明堂、阙庭見黑，氣枯夭者死，明潤者生。凡黑而白，黑而青，相生則吉；黑而黃，相克則兇。若心病黑氣在額者死（腦病統于心）。經曰：手少陰氣絕，則脈不通，脈不通則血不流，血不流則色澤去，故面色黑如黧。蓋黑者，死血之色也。血寒則凝泣，故黑之潤者爲寒。腎者主水，故又主水氣之色，腎寒水氣不化，此裏寒也。黑而微黧，色枯不潤，勞傷之色也。故黑又主勞，爲腎虛之診。眼胞上下如煙媒，寒痰也；目下淡黑微青者，房勞也；眼胞黑而頰赤者，熱痰也。餘同上例推之。
經曰：五藏有五色，皆見于面。又曰：十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上于面而走空竅，故頭爲諸陽之會。凡藏府之消息，内閱于七竅，外華于五色，面病機見焉。
目者又精陽氣上走之竅也，故察色以目神存亡爲生死之決。古法以面色合目色，驗病吉兇。如《素問》面黃目赤、面黃目青、面黃目白、面黃目黑者，不死。面青目赤、面青目白、面青目黑、面黑目白、面赤目青者，皆死。此言面色以得黃爲正，胃氣之色也。
又《脈經》： 春面色青，目色赤，新病可療，至夏愈；夏面色赤，目色黃，新病可療，至季夏愈；季夏面色黃，目色白，新病可療，至秋愈；秋面色白，目色黑，新病可療，至冬 愈；冬面色黑，目色青，新病可療，至春愈。此言面色青、赤、白、黑，雖非正色(天問按黃色)，若應四時王相而見，新病可治，但以面色生目色者爲吉，至其目色王時而愈。五藏開竅于面，故亦可就竅察色。鼻色白垩，孔開焦枯者，肺絕也；唇色痿黃，焦枯上縮者，脾絕也；耳色黑暗，下輸焦枯者，腎絕也；目青内陷，神奪直視者，肝絕 也；舌赤枯痿，欲語不前者，心絕也。然明堂者，氣血外見之運樞也。經曰：脈出于氣口，色見于明堂。
師以面色合目色，雖爲古法，終不若身色合明堂驗而易見。上五條明五色生死之變，若推論之，則明堂色克身色者固死（如身青明堂色白之例），身色克明堂色者亦病（如身青明堂色黃之例）。平人五行之異，各有本色。凡身色生明堂色者體強（如木體人色當青，明堂色微赤，爲身色生明堂也），明堂之色生身色者（如身青明堂微黑之例），爲洩氣，爲衰也 （此指本色不病之色也）。色脈相得者和，相違者病，相勝者死。其四時衰王參而相應之理，皆可比類推之。
阙庭脈色青而沉細，推之不移者，病在肝。青而浮大，推之随轉者，病在膽（通行本佚）。
自此數條，皆言察阙庭脈色之法。明堂、阙庭二者并重，但阙庭肺氣發現之部，雖血以華色，然不得氣之出入運化，則變易之用不顯，故尤以阙庭之部，五色之變見爲多。
蓋真色根于皮裏，隐隐于皮膚之下者，皆絡脈之色也。故師曰脈色，而不曰皮色。其深含于皮裏者，經之正色也。由皮裏暴露于外者，病色、死色也。其薄散而僅浮于皮上者，浮遊之氣，不根藏府，或風日所暴，或塵垢所著，膚燥屑起，新陳代謝，無關吉兇者也。
聲色臭味，五藏異用，各有所主。經曰：肝主色，心主臭，脾主味，肺主聲，腎主液。
以 肝爲藏血之藏，色華于血，血藏于絡，絡會于肝（經言絡者，指靜脈之回流于肝者言之，又散而微者爲絡，凡動脈色不變，色之變見，皆由靜脈之小絡浮于外者）。 故越人曰：肝主色，自入爲青，入心爲赤，入脾爲黃，入肺爲白，入腎爲黑。師于察色以色青爲首者，義即此也。
經曰：陰絡之色應其經 （心赤、肺白、肝青、脾黃、腎黑，各應其經脈之色，故曰應其經），陽絡之色變無常（陽絡之色，随四時而行。寒多則凝泣，凝泣則青黑。熱多則淖澤，淖澤則黃赤，此皆常色，謂之無病。五色俱見，則寒熱也，故曰變無常）。邪之始于皮也，起毫毛，開腠理，其入于絡也，則絡脈盛而色變，其入客于經也，則感虛而陷下。 故陰絡者，深行于皮裏，藏氣外發之變現也，故曰應其經。陽絡者，浮近于膚表，脈絡外接于氣交者也，随四時之候，六氣之邪，交感變化，易其常色，故曰變無常。今曰闕庭脈色者，皆指推而驗之之色也。
青而沉細，推之不移，色之見于陰絡者也。青爲肝木之色，藏以主内，故病在肝則色應其經而見于陰絡，推而驗之，其色始見。氣陷則色沉，絡束則脈細（此處脈即絡脈也）。青而沉細，肝氣之内陷也；推之不移，藏病而氣着也（着，即不移之互辭，義如腎着之着）。若推驗阙庭，其色青而浮大，不在皮之深層，望之而皮外微青，推之而浮大随轉，青色顯現，此色之見于絡者也。以府藏言之，則府者主外，故曰病在膽。外内可以分府藏，可以察表裏。凡平脈辨證之法，皆當合二者比類決之。假令色青脈弦，外見肝膽之證，合色脈以驗之，病無遁情矣。
阙庭脈色赤而沉細，推之參差不齊者，病在心。赤而橫戈，推之愈赤者，病在小腸（通行本佚）。
肝主色，入心爲赤。赤者心火之色也，心病則本藏之色獨見，故阙庭脈色，赤而沉細，推之參差不齊者，病在心。赤而沉細者，心氣内陷而絡脈束也。推之參差不齊者，手大指之推力，與絡脈相動蕩，則血行于絡者乍進乍退，而現參差不齊之象也。血以循環爲用，故不能推之不移。推之不移，則血死，血死則色黑矣。赤如橫戈，推之愈赤者，病在小腸，橫戈以象形言，赤色寬大而橫見眉間，色之抟聚者也。推之愈赤，爲絡盛血滿，色見于外。以内外分府藏，故曰病在小腸。在府在藏， 仍當合脈證辨之。蓋心氣不可外溢，外溢則精華浮越，病不可爲。虛勞内損，每見面似微酣，色澤愈美，此心氣外溢之候，經所謂營氣霈然者，病在血脈，精微象見，其壽不久矣。
阙庭脈色黃，推之如水停留者，病在脾；如水急流者，病在胃（通行本佚）。
黃爲土，主運化之色，血水相和之色也。色黃則血淡，病由中氣運化之力不足，故黃色之見，屬于脾胃。推之如水停留者，推力與脈絡相蕩，其血氣之流行也緩，故象如水停留，主病在脾，脾病則運化力弱而氣行緩也。推之如水急流，則絡氣滿而力充，旋推旋復，故見如水急流之象，主病在胃。此條脾胃同主運化，蓋以中州之虛實有餘不足分府藏，以脾病多虛而不足，胃病多實而有餘。色黃以明潤者爲佳，黃而微赤者爲實、爲熱，黃而色淡者爲虛、爲寒。若色黃如土，推之不移，中氣絕矣。
阙庭脈色青白，推之久不還者，病在肺；推之即至者，病在大腸（通行本佚）。
白爲肺金之色。阙庭脈色青白，推之久不還者，病在肺；推之即至者，病在大腸。
今不言白而言青白者，非兼兩色之謂，以絡脈之色（指絡之脈管言之）本似微青，故推而驗之，肺病自見本藏之白，合以絡色（指絡管之皮言之）微青，乃成青白之 色。故曰：脈色青白者，病在肺與大腸。蓋皮外之色，可以純白，絡色必帶微青。若推之純白，氣已外絕，惟将死之人見之。故統言面色身色者，多指皮外之色而言，望而可知者也，脈色則必推之乃見。此條以推之久不還者屬藏，言血氣之外行于絡者，力弱而動緩，故推之良久乃還，所謂感虛陷下，肺病而氣少也。若推之即至，旋推旋復，絡氣外盛，故病淺在府而屬大腸。
阙庭脈色青黑，直下睛明，推之不變者，病在腎；推之即至者，病在膀胱（通行本佚）。
黑爲腎水之色，今云阙庭脈色青黑，直下睛明，推之不變者，病在腎；推之即至者，病在膀胱。不言脈色黑而言青黑者，義同上條，亦言乍推之初見絡膜之青，審視之更見絡内之黑，相合而成青黑之色，非肝腎兩色之同見也。阙庭之部，皮膚已較他部爲薄，睛明在目内眦頭外一分宛宛中，爲手足太陽、足陽明、陰蹺、陽蹺五脈之會。經所謂太陽根起于至陰，結于命門。《靈樞》曰：命門者，目也。蓋目爲藏精光照之所，睛明穴又精陽氣上出之道，人寤則目開而太陽之氣（衛氣也）出自睛明。足太陽膀胱起于下極至陰之處，與腎相表裏，且阙庭直下睛明，其部皮膚更薄，故脈色顯見。上四條皆言脈色橫見阙中，此條脈色獨爲豎見。其分别府藏之法，亦以推之不變者屬藏，推之即至者屬府，理同上釋。傷寒分經察色，各以藏府所屬何經辨之。假如脈色青黑，直下睛明，推之不變，證見發熱惡寒，脈沉緊，但欲寐者，足少陰經病也。無外證者，腎藏病也。故平脈辨證，察色合脈，二者不可得離，學者當審思而明辨之。
明堂、阙庭色不見，推之色青紫者，病在中焦有積；推之明如水者，病在上焦有飲；推之黑赤參差者，病在下焦有寒熱（通行本佚）。
此承上五色分察明堂、阙庭之後，更示數色兼見推驗之法。明堂、阙庭連貫舉之者，言脈色或見于明堂，或見于阙庭也。首言明堂、阙庭色不見，推之色青紫者，病在 中焦有積。色不見者，言色不露于皮外，望之不見病色，知病之不在外也。用指推驗，則脈色青紫，此爲病在中焦有積之候。經言：絡色多青則痛，多黑則痹，黃赤則熱，多白則寒。五色皆見，謂之寒熱。又曰：黃赤爲風，青黑爲痛，白爲寒，黃而膏潤爲膿，赤甚爲血。蓋絡色之變，皆由血生。青黑者，血寒且痹之色也，甚則 血結爲瘀（痹者，血行不利，再甚結爲瘀矣），當以淺深爲辨。黃赤者，血熱而沸之色也，血熱則行疾，故亦爲風。
青黑兼赤，爲寒熱相搏。赤多色紫，爲血壅化熱，故紫亦爲有毒之診。凡色皆以潤者爲兼濕，津液未枯也。色乾且晦者，津枯化燥也。若純青純黑，推之不移，色已死矣。今明堂、阙庭之色，不露于外，則于證亦當無外證。推之而其色青紫，則爲血泣（泣可兼痹瘀二義）化燥，陽氣（即熱氣也）蓄積。今津液汁沫，凝聚抟結，故主有積之診。曰病在中焦者，以積聚之證，總關中府，故或爲血積，或爲食積，或爲痰積，或爲蟲積，皆源中氣失其運化，以至血氣凝結，其病乃成，故曰病在中焦也（古以面黃兼青紫，芤脈者，瘀血在胃，或脅内有塊。面上有白點，蟲積。面色青黃白不常及有如蟹爪路一黃一白者，主食積，皆可參驗。但血積脈芤，不盡然）。他如痰核、痰瘰之類，外在肌肉筋絡之間，其病不關藏府，則且有不見于脈者，更何可以色求之。惟病關中焦運化，乃得見于脈色，若久之竟成痼疾，則色亦不外見矣。下言推之明如水者，上焦有飲，此亦兼明堂、阙庭言之。明如水，言其色光滑鮮潤。《金匮》言色鮮明者有留飲，正與此互文見義。後賢謂痰飲外溢于面，色多紅潤而浮、亦言此也。經言：黃而膏潤者爲膿，古文凡不言癰膿而但言膿者，可赅痰字之義。此段舉飲，亦赅痰飲而言。但有飲之色，何以明如水，此應參稽，乃識氣血變化之理。蓋血必得水調和，始見其滑淖（如霍亂吐瀉，水去而色即暗晦）。《脈法》：水入于經，其血乃成。故鮮明如水之色，爲内有 痰飲，則水氣外溢于絡，血汁清潤，故外見鮮明也。《靈樞》：血出清而半爲汁者，新飲而液滲于絡，而未和于血也，故血出而汁别焉。其不新飲者，身中有水，久則爲腫。數語可爲此條證釋。是明如水，爲新飲液滲絡脈之色。水氣雖滲溢，而血之赤色未合和變化，故色見鮮明而病在上焦。若飲氣久留成水，水入血分，斯和合 遂成淡黃之色，而鮮明以減。肌腠含水，日久爲腫，血亦化腐，黯淡無光。若水流于下，腰腹股胫跗腫，則色必不上見鮮明，故師曰病在上焦有飲也。
下更言推之黑赤參差者，病在下焦有寒熱。經言：凡診絡脈，脈色青則寒且痛，赤則有熱。胃中寒，手魚之脈青；胃中熱，魚際之絡赤。其暴黑者，留久痹也。又言：其有赤、有黑、有青者，寒熱氣也。與五色皆見，謂之寒熱同義。又言：血少黑而濁者，陽氣蓄積，久留而不瀉，其血黑以濁。綜此諸義，則黑赤參差之色，爲氣寒血熱，兩邪内陷。
久之血痹化熱，氣結血枯，故黑色爲痹，血之濁也。血何以獨濁，液不滲也。今推驗明堂、阙庭，内見黑赤參差，其色不見于外，則病不屬外。脈色初推之黑，數推之則推力與絡氣相蕩，而血爲之流，故乍見赤色。旋推旋復，黑赤更見，故似參差不齊之色。凡血之痹，皆由動脈彙于少腹，回流入絡（此絡指靜脈）不暢，證成上熱下 寒而外發寒熱。病不在外（非外感之發寒熱）而責在肝腎，因起下焦，故師曰病在下焦有寒熱也。此爲内傷蒸熱之證。其寒也，則衰飲食；其熱也，則消肌肉。留連 日久，寒熱奪形，脈堅搏者死矣（此處堅搏，赅弦勁細數數義）。
色有内外，何以别之？一望而知者，謂之外；在明堂、阙庭推而見之者，謂之内（通行本佚）。
《内 經》；五色各有藏部（面部藏府之分部也），有外部，有内部。色從外部走内部者，其病從外走内；色從内部走外部者，其病從内走外。病生于内者，先治其陰，後治其陽（陰陽以表裏言之），反者益甚；病生于陽者，先治其外，後治其内，反者益甚。此以色部（五藏五色當見之部）爲外内也。今師言色有内外，以望而知者爲外，推而見者爲内，此以露藏爲外内也。經云：五色各見其部，察其浮沉，以知淺深；察其澤夭，以觀成敗；察其散抟，以知遠近；視色上下，以知痛處。積神于心，以知往今（往今即新故之互辭），屬意勿去，乃知新故。有浮沉、澤夭、抟散、新故之異。浮沉二字，義與露藏相合。色浮者露，而色沉者藏也。又經以凡色青黑赤白黃，皆端滿有别鄉（别鄉，即别向之意，向爲色所指也），其色上銳，首空（去聲）上向，下銳下向，在左右如法，左爲左，右爲右。其色有邪，聚散而不端 （不端，即不正，改變面之正色也）。面色所指也，其上行者病益甚，其色下行如雲徹散者，病方已（端滿者，謂人有五行之異，本有五色之分，其正色滿面者不病，謂之端滿。病則邪色獨見，有聚有散，有所起之部與所指之部，故曰；别鄉也。察面色，以其起大如拇指者爲準）。此言色銳之端，爲病氣抟聚之所。氣聚則邪盛，随所向而行，故以色銳爲邪色所指之向。綜上兩說，則察色外内，有以色部言者，有以露藏言者，兩法不可偏廢。亦如脈診外内分部之法，既有浮中沉三部之分，又有三六九菽五部之分，當随宜用之。如推驗明堂、阙庭之色，當以露藏爲外内。如病氣（即色也）起于色部（五藏五色所主，見于面之部也），大如拇指，或 黑見于庭，或赤見于顴，則當以起止之部分外内，以色之銳端定所指。上條阙庭脈色青黑，直下睛明者，是言色自阙庭下向睛明也，其色必上散（阙庭色散) 而下銳。故兩法皆可參用，但以露藏分内外之法，尤有要義。凡診面色全部，以露色爲準，察色之分部，以推驗爲準。故面色之别，以遠望而乍視之，乃得其真，華陀 謂人面之色，但改其常者，即爲病矣。其改常之色，往往終日相見之人不覺，而久别乍見者可驚也。若乍見色改，久坐熟視之而轉和者，病有生機。若乍見色改，久 視相對而愈慘淡者，死色也。或乍見光澤，熟視之而轉覺黯晦者，亦元氣浮散，無根之死色也。經曰：
望而知之謂之神。神乎神，蓋戛戛乎其難矣。
病暴至者，先形于色，不見于脈；病久發者，先見于脈，不形于色（通行本佚）。
暴至之病，如霍亂吐下、中寒發熱（表邪之證）及後世痧證之類，凡先不覺有病而忽然發病者，皆暴病之類也。病由外氣之感，邪自皮腠而入，則絡色先變，故先形于色。
病未感虛陷下入經（此經字，赅藏府十二經言），則邪氣猶浮于外，脈以應内，藏府消息之變現也。暴病乍至，邪未探入，故先形于色，不見于脈，如傷寒中風吐下之 證，初見寒熱吐下之時，脈應指似和，未見病象，少頃則病邪乘虛内襲，而脈之或緊、或緩、或沉浮者見矣。故言：不見于脈者，言病暴至之頃，色先見而脈尚未應，非終不見于脈也。
若病有不見于脈，則邪不空見，中必有奸，又何說也。然亦有發熱微寒，不藥而濈然汗解者；或暴見吐利，内感反快 （自覺吐洩後舒适也）而嘔洩自止者，此脾實胃和，腐穢自去，正氣充而邪無所容，亦可不藥而愈，若斯之例，亦有見于色而終不見于脈者。下言病久發者，見于脈，不形于色。久發之病，或伏氣所感，或積聚所生，血痹成勞，憂傷緻損，病因内伏，則證雖未見，脈象先形，此脈之所以爲氣血先見也。病屬内因，則絡色不變，故先見于脈，不形于色，久之而精華外越，真氣内浮，五色精微之象見矣。是病之久發者，雖先見于脈，亦終無不見于色。故經曰：色脈與尺之相應也，如桴鼓影響之相應也，不得相失也。此亦本末根葉之出候也，斯能合色脈，乃可萬全之義欤。
病入藏無餘證者，見于脈不形于色。病痼疾者，見于脈不形于色也（通行本佚）。
此更承上言病有見于脈，不形于色之義。而推論之，病入藏無餘證者，指病邪内入于藏，外不連經者言之，大抵血氣所結，皆有形之邪也。《五十二難》言：藏病止而 不移，其病不離其處，府病仿佛贲響，上下行流，居處無常。《五十五難》：言積者五藏所生，聚者六府所成。積者，其始發有常處，其痛不離其部，上下有所終始，左右有所窮處。如五藏各有積（肝之積，名曰肥氣，在左脅下如覆杯，有頭足；心之積，名曰伏梁，起臍上，大如臂，上至心下；脾之積，名曰痞氣，在胃脘覆 大如盤；肺之積，名曰息贲，在右脅下，覆大如杯；腎之積，名白贲豚，上至心下若豚狀，或上或下無時。此與本論言奔豚不同），五藏各有癰，五藏各有結，凡病邪内止一處，不見其餘外連經合（經如六經，合即外合也）之證者，曰無餘證。凡此等藏病，在内而不在外，故見于脈，不形于色。若病關藏氣周流之用（所謂藏府作用失常也），則必脈色并見也。痼疾在體日久，邪結一處，如癥瘕痼痹（《靈樞?官針篇》：病在經絡痼痹者，取以鋒針）之類，亦當見于脈，不形于色。若病久，邪與正相(混)無争，證爲偏枯痿廢，則病氣且有不見于脈者。不見于脈，則真氣不周于經，而病益難治，必調治得宜，真氣漸周，邪脈乃見，方爲愈機。學者詳焉。
色有生死，何謂也。假令色黃如蟹腹者生，如枳實者死。有氣則生，無氣則死。餘色仿此（通行本佚）。
上言察色之法，比類隅反，固已可盡病變矣。茲乃更綜察色旨要，以色之生死，決病之死生；以氣之亡存，辨色之生死。故相氣不微，不知是非。《内經》雖分詳五色 吉兇之異，終不如師以有氣無氣統之，其理爲明辨也。夫五色之發，皆由絡脈。蓋經脈（即動脈）十二（十二經也）伏行分肉之間，深而不見，諸脈之浮而常見者， 皆絡脈也。故經脈者，常不可見，其虛實也，以氣口知之。脈(天問按，:指淺表之脈)之見者，皆絡脈也。諸絡脈者，皆不能經大節之間，必行絕道而出入，復合于皮中，其會皆見于外。凡此十二經之絡脈者，皆皮之部也。由此可知，經脈即體之動脈(天問按:此說未必確，更多主張經脈無形狀)，絡脈即脈之靜者（今生理家謂之靜脈）。血由心生，自動脈散于五藏、四體，會而爲絡，載血回流， 以藏于肝。故經絡者，一氣之所循周，但血之行于動脈者，其色常赤，不見于外。絡中之血，乃色變無常。然絡色之變，又根源經氣，故曰：經有常色。此因藏用 （五藏之作用也）内變，五氣獨勝（藏氣之偏），則五色獨顯，病之内因者也。絡居外部，與氣交相接，故又可因六氣之邪，變易其色，病之外因者也。病因或内或外，總緣氣失其常，病色乃見。此脈色所以相應，而色中無氣者，即主死也。氣者謂何？五色之光明是 也。血者謂何？五色之潤澤是也。光者無形，色者有質。氣盛血衰，光而色薄。氣衰血盛，濁而無華（濁言色濃，華言光潤也）。氣血俱亡，其色沉晦。平人藏氣和平，其一藏之色，必待王時而始榮于外（如春青、夏赤是也），禀胃氣以出于皮毛之間（皮毛，指最外之皮部也）。胃氣色黃，皮毛色白，真氣正色，隐隐見于皮裏，朦胧光澤，黃白相兼，其色如缟裹于外。故經言五色之見生也，生于心，如以缟裹朱；生于肺，如以缟裹紅；生于肝，如以缟裹绀(天問按:微紅帶深青的，說文解字：「
師曰：人秉五常有五藏，五藏發五聲，宮、商、角、征、羽是也。五聲在人，各具一體（通行本佚）。
師 曰：人秉五常有五藏，五常即五運之常氣，五行是也（《内經》有《五常政大論》，儒家以仁、義、禮、智、信爲五常，然亦可以五行秉德釋之）。人生賦形之始， 各秉天氣以命其藏，前已略論之矣。蓋六化分治，五運相襲，在天爲氣，在地成形。五味五色，緣是乃生。聲者氣之動而往復所由彰也。經云：言天者求之本（本謂六氣，三陰三陽由是生化，所謂六元者也），言地者求之位（五行分列五方之位），言人者求之氣交。氣交者，自天之下，地之上，則二氣交合之分也。天氣下流， 地氣上騰，五氣交合，盈虛更作，以化以變，皆伏乎動，動而不已，斯氣有往復，陰陽磨蕩而聲作矣（《楞嚴經》：一切世界，因動成聲，因聲成色。與《内經》之旨蓋同）。古聖人觀六經之波蕩，察五氣之傾移，協六律以正五音，齊天籁而示正則。制葭灰候氣之法，明聲應氣求之理。知萬類發聲，緣物性而異（金、石、絲、 竹、匏、土、革、木八音之異），應節候以改也（六律應四時節氣是也）。乃論理于人形，曰：五氣入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音聲能彰。故聲者，亦人氣變化之所由彰也（經曰：通于人氣之變化者，人事也）。五藏氣殊，發聲各别（人體爲一生機全體，以挽近質力之說言之，亦應藏氣各有神志之用，非腦獨有知也）。 人秉五常，各具一體（如金形商音，土形宮音之例）。經曰：聞而知之謂之聖。蓋望色切脈，猶可形求，氣動聲彰，實超象外。設譬以期開悟，不免喻日之譏；說意而立名诠，終堕摸象之诮。夫五聲之正，形容已難，或漏或兼（五聲各漏聲，言聲之敗音也），益窮迹象。譬夫鍾鳴者，金音也，然将木叩金，已兼角變（角，木音也）。假石擊土，未可宮求。更若兩金相撞，或嘎或鳴，兩磁相搏，非宮非征（磁爲土經火煅，以磁擊磁，其聲非宮非征，蓋金之漏音也）。原夫聲音之道，實有微妙難言者已。其精者既不可以言喻，若更略其秕糠之迹，後将何述焉。乃本經旨以演其所知，曰：
中央黃色，入通于脾，開竅于口，其氣平，其性順，其用高下（田土高下，地有丘壑，人之土音，亦以抑揚随意爲上，若大而硬，得土之濁也），其化豐滿，其類土，其政安靜，其候溽蒸，其令濕，其應長夏，其味甘，其聲歌，其音宮（大而重）。故宮者，土音也（《千金》以宮音似鼓），其聲當洪（寬大）厚（堅大）圓（充滿）重（音出丹田，其聲不浮），如發甕中，不急不徐，氣和而壯，秉土性中和豐滿，故發聲如此（經又曰：土在氣爲充，充亦豐滿之意）。
其太過則聲重而濁，音洪氣壯（土太過爲敦阜，其化圓，其氣豐）；其不及則聲大而散，音衰氣餒（土不及爲卑監，其氣散，其用靜定，當聲如破鼓）。太過則從火化，不及則從木化。此聲出于脾則爲宮也。在體亦有五形之異。土形者，其爲人黃色，圓面，大頭，美肩背，大腹，美股胫，小手足，多肉，上下相稱，動止厚重，講信心慈，能秋冬不能春夏，土形而得宮音者正也。
東方青色，入通于肝，開竅于目，其氣端（端，直也，又在氣爲柔，其用爲動），其性随（順也），其用曲直（可曲可直，柔而随也），其化生榮（木當生榮而美，故木音以潤爲佳），其類草木，其政發散，其候溫和，其令風，其應春，其味酸，其聲呼，其音角（調而直）。故角者，木音也（《千金》以角音似琴）。其聲當寬大（寬大者，氣發散而生榮也）條（直也）柔（和軟也），卷（收也）舒（放也）随意（音之收放，一曲一直），喻宮則遜其厚重，拟商則無其銳切（金太過，其令銳切， 即急勁之意，音亮而尖也），秉木性端直和暢，故發聲如此。其太過，則聲寬（木太過，其政散）而直（木太過，其令條舒），中實（音濁不空），無和軟之音（硬 而直也）；其不及，則聲狹（木不及，其氣斂，故聲轉微窄）而軟，氣滞少舒暢之韻（木不及，其用聚，氣不布散，故音滞）。
太過則化水氣之石，不及則化金氣之斂。此聲出于肝則爲角也。木形者，其爲人蒼色，小頭，長面，大肩背，直身，小手足，好有才，勞心少力，多憂勞于事，能春夏不能秋冬，木形而得角音者正也。
西方白色，入通于肺，開竅于鼻，其氣潔（清明也），其性剛（勁急也），其用散落（金用則萬物散落，故金音清脆也），其化堅斂，其類金，其政勁肅，其候清切，其令燥，其應秋，其味辛，其聲哭，其音商（和利而揚）。故商者，金音也（《千金》以商音似磬），其聲當高亮（氣潔而剛），狹急（堅斂而勁），韻清且長。比宮此則輕浮，拟角彼爲寬直，秉金性清肅剛潔，故發聲如此。其太過，則聲剛且重（《内經?五常政大論》：堅成之紀，其化成，其氣削，其政肅，其令銳切。言其氣削者，指燥化太甚，肺傷而氣減。此專就運氣推之，餘注此處所謂太過，指商音氣實之甚，又是一義。以氣削則例不可通，但氣削作氣勁爲當，氣削則必不能銳切也），氣銳而堅；其不及，則聲清且脆（脆，不堅也），氣揚而躁（亮而不堅，亮而不重）。太過由土實金郁，不及由火食氣散（從革之紀，金不及，其氣 揚，其用躁切）。此聲出于肺則爲商也。金形者，其爲人白色，方面，小頭，小肩背，小腹，小手足，如骨發，踵外骨輕，身清廉，急心靜悍，善爲吏，能秋冬不能春夏，金形而得商音者正也。
南方赤色，入通于心，開竅于耳（以舌非竅，心故亦竅于耳），其氣高（火性升），其性速（經亦云：其用爲躁），其用燔灼（燔灼皆火之用，暴烈而速也），其化蕃茂，其類火，其政明耀（德合高明，火之政也），其候炎暑，其令熱，其應夏，其味苦，其聲言，其音征。故征者火音也（《千金》 以征音似竽），其聲當洪（蕃茂故爾）亮（明耀故爾）高（氣高故爾）促（性速故爾），先輕後重（尖如火焰，燔灼之象），比宮則氣躁而輕，拟商斯音寬而短，秉火性高速明茂，故發聲如此。其太過則聲洪而寬，發音壯厲（赫曦之紀，火太過，其氣高，故聲轉洪。其政動，動者風之氣也，故音轉寬，其令鳴顯，其動炎灼妄擾，故發音壯厲也）；其不及則聲短（其氣郁也）而躁（其用暴也），乍抑乍揚（伏明之紀，火不及，其氣郁，其用暴，其動彰伏變易。王注：彰，明也；伏，隐 也；變易，不常其象也。 明隐故乍抑，變易故乍揚）。太過由木助火炎，不及由火爲水抑。此聲出于心則爲征也。火形者，其爲人赤色，廣，銳面，小頭，好肩背髀腹，小手足，行安地，疾心，行搖肩，背肉滿，有氣，輕财少信，多慮，見事明，好顔，急心，不壽，暴死，能春夏不能秋冬。火形而得征音者正也。
北方色黑，入通于腎，開竅于二陰，其氣明（清淨明昭，水氣所主），其性下，其用沃衍（潤萬物者水），其化凝堅（水結成冰），其類水，其政流演（水流不息），其候凝肅，其令寒，其應冬，其味鹹，其聲呻，其音羽。故羽者，水音也（《千金》以羽音似瑟），其聲當清細（聲潤而不大）凝重（音小而不飄），靜（音節不高，亦非氣抑，故曰靜）而悠長（水性流衍），秉水性明（故音清）下（故音靜）凝堅（故音細而凝重）流衍（故音悠 長），故發聲如此。其太過則聲亮而堅（水太過，流衍之紀，其化凜，其氣堅，其令流注）；其不及則聲濁且滞（涸流之紀，其氣滞，從上也。其用滲洩，不能流也。其動堅止，水土合而成泥也，其發燥槁，水枯也）。化凜氣堅，冰凝水凍，聲亮而堅，從金化也；水含沙泥，其動堅止，流演氣阻，聲滞且濁，從土化也。此聲出于腎則爲羽也。水形者，其爲人黑色，面不平，大頭，廉頤，小肩，大腹，動手足，發行搖身，下尻長，背延延然，不敬畏，善欺绐人，能秋冬不能春夏，水形而得羽音者正也。
凡此五藏五聲之發，五形五體之異，土性豐圓而順，發聲大重而和；木性端随而散（木性散），發聲寬柔而暢；金性剛潔而斂（金性斂），發聲清亮而急；火性高速而躁（火性升），發聲高洪而促；水性明潤就下（水性降），發聲靜細而長。其聲之發，升降斂散，各秉五常之性。故變宮變征，爲順爲逆，亦當以 五行之衰王，藏氣之縱橫推之。聲變則脈亦變，脈變斯色亦改。聲色與脈，蓋參而相應。假令土形宮音，脈得緩者正也；木形角音，脈得弦者正也。假令土形宮音， 色得黃者正也；木形角音，色得蒼者正也。聲脈相生，脈色相生，富貴大樂，互相克賊，痛還自傷。古聖人垂五音相體之法，流傳至今，世莫能用。上工心知其意而 口不能言，中工口誦其辭而心迷厥旨。今參證經義，以演其所知，庶幾五音以彰，昭然若繪已。
假令人本聲角，變商音者，爲金克木，至秋當死，變宮、征、羽皆病，以本聲不可變故也（通行本佚）。
賦形各具一體，斯秉氣各有本聲。木形而角音者正也，正者不病之本聲也。病象未着，氣機内動，則聲音先改。能察五氣勝復之微，于将變之初，先調其藏氣之偏，補不足而制有餘，此上工治未病也。變成而病象外見，内損成矣，治已晚矣。聖人聞樂以知政，聲音之道，何其微妙而玄通也。木之氣散，聲寬大而條柔。金之氣斂， 聲狹亮而剛勁。設本聲寬舒，今轉狹勁，得金化之堅斂而角變爲商，此金來克木，肺病乘肝，悲憂多哭，至秋而金王木絕，短期至矣。當于初變之始，養肝清肺，所謂治未病也。但聲變脈亦變，脈變證亦變。假令角音者，脈當弦，聲若變商，見金化之堅斂，則脈當由弦轉毛而中堅，其來急勁，證當病肺。初爲燥咳嗆嗽，傷肝遂見咯血，病發于春，至秋而死。
金王克木，勝極則復，子報母仇，火炎金絕，脈轉毛浮虛數，證成乾咳音嗄，病劇反時微笑（從火化也）， 強作達觀，金木兩傷，不死何待。但氣有太過不及，同一商聲之變，若金氣太過，則聲急而堅，病邪爲實，木王而金克之，持實擊強，當爲肺癰、肝癰之類，脈當澀而弦勁；若金氣不及，則金本不強，由木弱而受乘，斯聲狹而弱，病氣爲虛，當爲肺痿血枯之類，脈當短澀弦弱。脈之虛實，随病氣虛實而異。其角變爲宮者，設本聲加以濁重，土實而木郁也，脈當轉弦而大滞。設本聲轉濁大而空，土敗而木痿也，脈當濡滞弦大，此虛而相乘也，長夏而病加矣。角變爲征，其氣實相乘者，木聲 加以高促，火盛而木燥也，脈當弦洪，或弦而躁數；其虛而相乘者，本聲加以嘶促，火炎而木槁也，脈當澀弦而空大，夏至而病加矣。角變爲羽，其氣相乘者，本聲轉低而長，水盛而木郁也，脈當沉弦而石；其虛而相乘者，本聲轉低而弱，水寒而木雕也，脈當沉而弦遲，至冬而病加矣。大抵從勝我之變者（金克木），從所勝之 變者（木克土，角變宮），木氣多實，從所生之變者（火爲木所生，木爲水所生），或虛或實，不可一例，要當平脈辨之。聲色脈變，所貴參合，病有乾移，治有標本，一邪之變，推之莫窮，刻舟求劍，失之遠矣。
人本聲宮，變角聲者，爲木克土，至春當死。變商、征、羽皆病（通行本佚）。
凡聲之變者，氣變則聲變，以邪勝而變也。故所變之聲，必失其正。宮音屬土，秉氣充順豐圓，發聲洪厚圓重，木氣乘之，宮變爲角。設本聲加以直硬，得木氣之偏， 直而不柔，長而不圓，此以木氣有餘而變者也，脈當轉弦而硬，證當氣郁中滿，木郁而克土也。設本聲加以寬散微嘶，後聲不重（中氣弱也），此土氣弱而木乘之，木氣亦非有餘，脈當弦軟而大。證當血枯脾約、木槁而土敗也，至春而木王土絕，死期至矣。宮變商，其氣實相乘者，本聲加以狹急，脈當澀而按之滑大，金郁而土燥也；其虛而相乘者，本聲加以輕清，失其厚重，脈當毛而虛濡，氣洩（金之收氣不及，所謂折收也）而上弱也，子盜母氣故也，至秋而病加矣。宮變征，其氣實相乘者，本聲加以高促，火實而土熱也，脈當轉大而躁數，或洪而緩；其虛而相乘者，本聲加高促而空，土虛而火浮也，脈當洪緩不勝按，當夏而病加矣。宮變羽，其 氣實相乘者，本聲轉低而圓重，水郁而土結也，脈當沉緩而實；其虛而相乘者，本聲轉低而細弱，水止而地泥也，脈當沉小濡滞，至冬而病加矣。聲變則脈變，脈變則病變，略演其例，不可膠柱，當于氣血之源求之。知其要者，可比類而通也。
人本聲商，變征聲者，爲火克金，至夏當死。變宮、角、羽皆病（通行本佚）。
商聲高亮狹急，秉剛潔堅斂之性，金聲铿锵，叩之鳴有餘韻，故商聲當兼清長，金音和潤乃爲佳也。或金破不鳴（音嘶），言音嘶敗，或金實音促（短音），語急聲短，皆爲不壽之征。商變徵者，本聲加以寬促，聲暴氣粗而長，此火盛克金，氣有餘而變也，脈當洪（火脈）而數，證爲火咳肺癰之類，至夏火王，金絕死矣。若商聲變征，本聲但加高促，不增壯厲，此火氣非甚強，而肺金自弱，津枯化熱，遂爲火乘，病氣屬虛，脈當短澀而數，證爲燥咳肺痿之類，亦當至夏而死。商變宮，本聲加以厚重，土實而金郁也，脈當短澀，按之緩大。設本聲轉圓大而柔，失剛勁之意，此金弱土乘，中虛而氣弱也，脈當毛而濡大，當長夏而病加矣。商變角，本聲 加以寬長，木實反侮金也，脈當毛而按之弦大，證爲咳引脅痛之類，當春而病加矣，若本聲加以寬散，此木非甚強，乘金之弱，脈當弦大（虛大）而短，肝氣疏洩， 肺金失斂，此以虛而變也。商變羽，本聲轉爲低細，水勝金寒，肺氣下陷，子盜母氣，脈當沉細而遲，至冬而病加矣。若聲轉低細，發聲有力，又爲水氣之石（石與 實同），脈亦當見沉緊有力，水寒射肺，證爲病氣之實。學者當明辨之。
人本聲征，變羽聲者，爲水克火，至冬當死。變角、宮、商皆病（通行本佚）。
徵聲高促，秉高速明曜之性，火聲以後重微有餘韻爲佳，否則燔灼無根之焰，非壽征也。心脈洪大，當兼悠長，理正同此。征變羽者，本聲加以緊細，内躁外硬（如皮 革之意），聲似裂帛，此水來克火，腎病連心，至冬水王火絕死矣。陰竭陽越，心腎不交，故主死也。脈當細緊躁數，或洪而來少去盛。若本聲但轉低細，氣弱不 揚，此腎水上淩，心陽下陷，脈亦當轉沉細，或左寸獨沉，此陽微陰盛，治可溫補，較爲易治。上例屬損，此例屬虛故也。凡損證皆子複母仇，邪正兩損，故爲難治 （水來克火，土複克水，陰枯化熱，水火兩傷）。征變角，本聲加以寬長（火聲微變硬直），邪實而變，木助火炎者也，脈當弦洪而數。設本聲加寬散（火聲微變寬 嗄），虛而受乘，木槁而火發也，脈當澀弦虛大，當春而病加矣。征變宮，本聲加以重濁，土實而火郁也（火藏于土，故土溫則火斂），脈當洪緩。設本聲轉圓大， 失猛促之意，此火弱土乘，子盜母氣，脈當濡大微數，土虛而火浮也，當長夏而病加矣。征變商，本聲轉爲狹急，得金氣堅斂之制，金郁而火伏也，脈當短澀而洪。 設本聲但轉清亮，失焦烈之意，此虛而受乘，氣弱而火衰也（氣有餘便是火），脈當澀大而虛散，當秋而病加矣。
人本聲羽，變宮聲者，爲土克水，至長夏當死。變角、商、征皆病（通行本佚)。
羽聲清細凝重，靜而悠長，秉水氣明下流衍之性，當以潤重悠長爲佳。若低而微，氣弱不續，非長年之象也。以聲出于腎爲羽，腎者主蟄，受五藏六府之精而藏之。羽 變宮，低細轉爲濁大，此非中氣有餘，以水涸土勝，濁邪上壅，升降倒置，脈亦大硬不和（硬爲無胃之脈），至長夏濕熱交蒸，土壅水絕，死矣。若土氣有餘，可以 灌溉四藏，本聲但加豐圓，脈象但加充實，四藏皆得長養，何病之有。羽變角，其氣實相乘者，本聲加以寬直，脈象轉爲沉弦，木實下郁于水也，其虛而相乘者，本 身加以寬散（其聲輕飄不重），脈象轉爲弦浮（經雲：浮者，腎不足也，木勝盜水，失其收藏之用，故浮）木虛而水易浮也，當春而病加矣。羽變商，其氣實相乘 者，本聲加以剛勁，脈當沉澀有力，金郁而水結也；其虛而相乘者，本聲加以清脆，脈當澀短而細，金燥而水枯也，至冬而病加矣。羽變征，其氣實相乘者，本聲加 以急躁，脈當沉而數大，火盛而水沸也；其虛而相乘者，本聲轉躁而浮，脈當細而促迫，水枯而火炎也，當夏而病加矣。
以上所言，皆人不病而聲先變者，初變可治，變成難。聞聲之妙，差在毫厘，本不易曉，若病至發聲，則易知也（通行本佚）。
上舉五聲之變，皆言人不病而聲先變者。所謂不病者，言其起居行動如常也。病邪内伏，氣機先變，聲發于外，必以漸改，此惟内傷久病爲然，初變可治，變成難廖。 蓋内損已成，藏氣勝負之音見矣。聲音之辨，差在毫厘。木實似宮，金郁類征，本不易曉，最爲難知。要在相氣于微，精思審驗，察人聲色，稍異尋常，便當推求， 勿惑朱紫。若病至發聲，歌呼呻笑，出入高卑，虛實干移，較爲易辨。但鄭聲谵語，懸絕天淵，攻補誤施，死生立判。學者慎毋以輕心從事，庶幾聞知之聖，不愧大醫習業者已。
師持脈，病人欠者，無病也。脈之呻者，病也。言遲者，風也。搖頭言者，裏痛也。行遲者，表強也。坐而伏者，短氣也。坐而下一腳者，腰痛也。
裏實護腹如懷卵物者，心痛也。
此承上雜舉望聞之例。所謂病至發聲，易知者也。察色辨音之奧，前已示其旨要，但臨病之頃，于聲音笑貌、卧起轉側之間，處處可體驗病情，推類所苦。惟見病知源，仍在平脈。首言師持脈者，言持脈已察其藏府消息，更參證望聞，則病情之原委，自了若觀火，毫發畢露。欠爲息長而頻頻深吸，吸已復呵之謂。陽噓陰吸，發爲欠伸，此平人微倦之象，故曰無病。然亦先持其脈和，而後可斷爲無病也，否則多欠亦脾虛之候矣。
下言脈之呻者病也，此脈之二字，直貫本條。呻爲呻吟之聲，非聲出于腎之呻，乃病者似歡似呼，舒氣以暢其郁結，必在體有疼痛諸苦，故曰：呻者病也。言遲者風也，風邪中人（此非桂枝證之中風），甚則言蹇，輕則言遲，以風入心脾之絡，邪有淺深之異，必脈之知爲風發之候，再證以言遲，而後斷爲風也。搖頭言者，裏痛也，脈之見氣血相搏之診， 理當爲痛，乃問其所苦，病者欲答朱答，先搖頭而始發聲，知必痛在胸腹，呼吸引痛，故搖頭振息，乃能出言。若痛在肢體，必無此象，故曰裏痛也。行遲者，表強也，行遲爲筋脈拘強之象，外在軀殼，必爲風寒濕痹之類，故曰表強。坐而伏者，短氣也，肺脹邪實，當坐不得卧，仰息而呼吸有聲，動則增促，若氣短則喜深吸， 坐而伏，斯胸腹相近，呼氣易于接續，以氣出丹田故也。坐而下一腳者，腰痛也，腰痛斯脊不欲伸。
古皆席地而坐，其式如跪，以股加足跟而坐，下一腳，即伸一腳而随意放置，半箕踞之式也。裏實護腹如懷卵物者，心痛也，裏實即痛處若内實有物，或上下有頭足之類（見《金匮?腹痛篇》言氣聚有形 也），心下聚氣而痛是也。凡痛喜按爲虛，拒按爲實。實者自感中滿且堅，虛者自感中空且濡。今裏實而復喜按，以手護腹如懷卵物者，氣聚而有形也。此非心下胃脘之痛，乃心氣聚結之痛也。以上皆雜言望聞，别無深義，示學者當随處精察病情雲爾。
病人長歎，聲出高入卑者，病在上焦；出卑入高者，病在下焦；出入急促者，病在中焦。有痛處，聲唧唧而歎者，身體疼痛；問之不欲語，應聲微緩者，吐利更作；問之不欲語，語先淚下者，必有憂郁；問之不語，淚下不止者，必有隐衷；問之不語，數問之而微笑者，必有隐疾（通行本佚）。
平人一呼一吸，而氣爲之升降。呼者氣噓而開，心肺之氣主之；吸者氣納而合，肝腎之氣主之。心肺位在上焦，故其吸近；肝腎位在下焦，故其吸遠。聲音之發，氣強則高，氣弱則卑。故因其出入之高卑，而氣之爲虛爲實，在上在下，可以判矣。但言談之際，必不易辨。長歎則息長而緩，出入噓吸易分。出高入卑，呼氣力強而吸氣力弱也，病在上焦，心肺之疾也，凡胸中胃脘以上之部病皆主之。出卑入高，呼氣力弱而吸氣力強也，病在下焦，肝腎之疾也，凡大腹以下之部病皆主之。出入急促者，呼吸兩難，升降不刊，強力以噓，強力以納， 故成急促之象，病爲中氣壅塞，故曰病在中焦。氣行壅塞則痛生，故曰有痛處，所謂通則不痛，痛則不通是也，當病在中脘，爲脘痛、腹痛之類。聲唧唧而歎者，身體疼痛，上言搖頭言者裏痛，此痛在肢體，故聲唧唧然（象聲之狀）
而歎息也。此聊爲舉例之詞。如《金匮》：語聲寂寂然，喜驚呼者，骨節間病。以痛在骨節，乍緩乍一掣痛，故病者忽于痛劇時，一作驚呼。語聲喑喑然不徹者，心膈間病。此聲如從室中言，中氣濕而上焦不利也（爲風邪搏飲，痰濕在上之病）。語聲啾啾然細而長者，頭中病。頭痛則不敢發聲壯厲，以氣動則腦爲震動故也。凡此皆細體病情之意，别無懸解。間之不欲語，應聲微緩者，吐利更作，蓋虛人誤發其汗，斯吐下不止，故吐利爲中氣大虛之候。應聲微小，氣己弱矣，聲微而應之復遲緩，不能即對，氣弱且有不續之象（所謂少氣不能報息），此奪氣也，故主吐利更作。雖持脈之頃，未見吐利，須預顧中宮，不可汗下。問之不欲語，語先淚下者，必有憂郁，憂以成郁，皆心懷難達之情，無所告訴，或懷才不遇，或抱恨傷春，憂能傷人，積以成疢。當醫問病源之際，欲語則多所礙難，情傷而淚已先下，此必七情爲病，無關客邪者也。假令問之不語而淚下不止，終不言其所以，則必沉痛更深，有隐衷難白者矣。若問之不語，數問之而微笑者，此必病者諱疾，或男有浸淫妒精之瘡，女有陰挺癢吹之病。病屬奇疾，恥于人知，所謂隐疾者也。經云：問其病，知其處，名曰工。又曰：閉戶塞牅，數問其情。則醫人欲窮病情之曲折，自非粗工兇兇，相對斯須者所能知已。
實則谵語，虛則鄭聲。假令言出聲卑者，爲氣虛。言出聲高者，爲氣實。
欲言手按胸中者，胸中滿痛。欲言手按腹者，腹中滿痛。欲言聲不出者，咽中腫痛（通行本佚）。
讝語，發言無倫次也。一作谵語，義同，經或云谵妄，蓋較谵語爲甚，所謂言語善惡不避親疏是也。實則谵語，虛則鄭聲，當爲古醫經之詞，但朱紫之亂，死生反掌。 師既示有氣無氣，決色之死生，乃更示氣實氣虛，爲鄭聲、讝語之判。假令言出聲卑者，氣爲虛，言出聲高者，爲氣實，此以發言聲之高卑，别氣之虛實也。所謂言出者，指出氣成聲，概噓吸言之。若出入毛息偏有不足，或出強而入弱，或吸長而呼短，則發言參差，可以成聲而不能成言。故言者，積聲而後成也。欲言手按胸中者，胸中滿痛。欲言手按腹者，腹中滿痛。此處手按，即以手護胸、護腹之意，非重按也。裏實拒按者，當堅實痞滿，此所謂滿痛，言自覺痛滿，氣聚不和，故以手微按，使氣舒散。觀其護胸、護腹，斯知其病之在胸、在腹矣。欲言聲不出者，咽中腫痛，以咽腫則發聲障礙故爾，言咽而喉亦在其中矣。
師曰：脈病人不病，名曰行屍，以無王氣，卒眩仆不識人者，短命則死。
人病脈不病，名曰内虛，以少（通行本誤作無）谷神，雖困無苦。
此申脈爲生氣之源，死生之決，胃氣有無，脈道畢矣。脈病人不病，名曰行屍者，言有入藏氣内損，脈象己見敗征，而言語動作，不覺自病，其生氣已将内絕，不久必死。
名曰行屍，猶屍而能行耳（《十四難》：無魂者，當死也。人雖能行，名曰行屍。古醫經或曰其人屍奪，屍奪者形弊。其義亦同）。卒眩仆不識人者，短命則死，此言藏氣内損，則邪易卒中，經所謂急虛身中，卒至五藏絕閉，脈道不通，氣不往來，譬于堕溺，不可爲期，故曰：短命則死。言藏氣暴絕，有可復者，有不能復者，不可預計，若久病則必死矣。脈決死生，在胃氣之有無，泛言胃氣，則以和柔有神爲胃氣之診。若細繹之，則各脈各有有無胃氣之辨。如論浮脈，則浮而數，爲浮少胃氣，浮而芤亦然，浮而散更少胃氣，若浮如羽毛者，爲無胃也。論沉脈，則沉而微及細數，皆爲沉少胃氣，沉而散漫無條序重少胃氣，若加以乍疏乍數，或首尾不相應者，皆爲無胃也。論遲脈，則遲而沉細，爲遲少胃氣，以純陰無陽故也。若遲而散及乍大乍小，皆爲無胃也。論數脈，則數以過六至爲胃少，愈至多，愈胃少；若至脈來，爲無胃也。遲脈反是（以少于四至爲胃少，三至更少，若損脈來，爲無胃也）。論弦脈，則弦而硬，爲胃少；若直硬如新張弓弦者，爲無胃也。論洪脈，則洪而數爲胃少；若散及參差不齊者，皆爲無胃也。論毛脈，則毛而兼細數，爲胃少，若散如風吹毛者，爲無胃氣也。論代脈，則當以止數之多少，爲胃氣多少，若一二至而止者，爲無胃也。論結脈，則結爲胃氣已少，若來去不勻，胃氣愈少，加以乍大乍小，或參差不齊，皆爲無胃也，促脈類是（促脈，胃氣已少，若來去不勻，胃氣愈少，加以乍大乍注，或參差不齊，爲無胃也）。論大脈，則大而兼硬，便少胃氣；若大如閃電者，爲無胃也。論小脈，則小而 沉，胃氣少；小而斷絕，久而復來者，爲無胃也。論細脈，則細爲已少胃氣，若斷絕久而復來者，爲無胃也。論微脈，則微爲胃氣已衰，再加變象，即爲無胃，論芤脈，則芤爲胃氣已少，加以止澀，便爲無胃。論澀脈，胃氣已少，兼微與細，爲胃更少，加以中止，便爲無胃也。論滑脈，則滑而如矢發，爲滑少胃，加以大如閃電者，爲無胃也。論堅脈，則堅而牢，爲堅少胃。若按之如彈金石者，爲無胃也。論動脈，則動而乍大乍小，爲少胃；若動而中止，止而復動者，爲無胃也。論伏脈， 則伏而來去不勻，爲少胃；若微按之如在骨内動者，爲無胃也。論緊脈，則緊而兼弦細，爲胃少。?若時緊時疏，兼止者，爲無胃也。論空脈，則空而兼散漫，爲胃少；若空而無根，便爲無胃也。空而無根者，久按之尺中不動，惟寸口微動耳。論弱脈，則弱而空，爲胃少，加以微細，爲胃更少；若加澀止，爲無胃也。虛脈亦 然，濡脈亦如之。論牢革，與上文論堅同。論短脈，則短而加澀，爲胃少；若動而中止，爲無胃也。脈之變化無窮，悉以象勢決之，象亦無窮，不盡于此，如丸泥， 如會厭，如省客(天問按:脈學名詞。指一種脈象。初來脈搏充盈。旋即鼓動而去，時有時無《素問·大奇論》：“脈至如省客，省客者，脈塞而鼓，是腎氣不足也。”張景岳注：“省客，如省問之客，或去或來也。塞者，或無或止；鼓者，或有而搏。是腎原不固，而無所主持也。” )，皆脈象也，今知之者鮮矣。
能于各脈分決胃氣有無，則生死之診，秋毫在目。下舉人病脈不病名曰内虛，以少谷神（舊本誤作無谷神，無谷神尚能生也?），雖困無苦者，言有入病雖呻吟痛苦而脈象不敗，但爲内虛。以少谷神，谷神即胃氣也。胃爲後天生氣之源，化精之本，胃氣尚存， 雖劇可治，故曰雖困無苦。學者詳焉。
師曰：脈肥人責浮，瘦人責沉。肥人當沉今反浮，瘦人當浮今反沉，故責之。
此 承前相體以診之義，而舉脈随體異之例也。肥人脂膏厚而腸胃大，皮膚濕而分肉不解（分肉不解，即腠理不疏暢也），其氣澀以遲。胃大則衛氣久留于陰，上焦閉而不通，故氣沉而食後多卧（肥人多氣虛者此也，胃大食多，食後多倦卧，以氣血聚于胃，助消化之用，故不能上營于腦而神倦，此西方之說，與經旨上焦閉之義同）。氣沉而皮厚肉緩，故脈道内行而不浮。責者，責其不當爾也。瘦人皮薄肉堅，血清氣滑，故脈道外行而不沉。肥人當沉而反浮，瘦人當浮而反沉，反易其常， 故皆責之。蓋肥而脈浮者，氣洩不斂；瘦而脈沉者、氣陷不升。此但舉浮沉分部之一例耳，推之則五形異體，剛柔異性。舒慘異境，老壯異時（如性剛者，脈躁；性和者，脈靜；憂郁，脈澀滞；愉悅，脈和利；老年，脈枯澀；少壯，脈濡潤之類），脈皆随之變化，舉一反三，在學者類而推之。經云：肥而澤者，血氣有餘；肥而不澤者，氣有餘，血不足；瘦而無澤，血氣俱不足。經每以氣多、氣少、有餘、不足爲言，皆兩者比類權量之詞，非氣有餘者，即爲體秉氣強者也，學者幸勿泥。
師曰：呼吸者，脈之頭也。初持脈，來疾去遲，此出疾入遲，名曰内虛外實也。初持脈，來遲去疾，此出遲入疾，名曰内實外虛也。
脈診之出入升降，上已條釋，就分部而言也。此段專以來去審辨，就審勢而言也。
師曰：呼吸者，脈之頭也。頭者，居首之義云爾。脈以息動，血爲氣流，肺衛心榮，共司循環之用。氣行則脈行，氣絕則脈絕。故以呼吸爲脈動之源也。曰：初持脈者，言脈之形容動作變無經常，臨病久按推尋，矜持過當，每至委曲揣摩，疑似莫決，真象惝恍，朱紫難分。惟初持下指之際，脈氣應手乍來，靜慮澄明，胸無成見，全神畢露，指下躍然。若切久心神惉懘，便宜舉指離脈，小憩俄頃，凝神再切，乃得其真。此師所以一再重初持也。脈由筋骨以出于皮膚之部曰來，氣之開也； 脈由皮膚以還于筋骨之部曰去，氣之合也。候其脈之由筋骨以來于皮膚之動，而氣血由裏以出于表之消息可知。候其脈之由皮膚以還于筋骨之動，而氣血由表以入于 裏之消息可知。去來者，非言脈之在浮部、在沉部也。來疾去遲，此出疾入遲，名曰内虛外實也。來遲去疾，此出遲入疾，名曰内實外虛也。疾言其勢滑利，遲言其動滞澀。血氣充暢則脈應指滑利，氣血弱阻則脈應指滞澀，經所謂氣滑則出疾，氣澀則出遲也。故氣血偏迸于表則出疾，氣血不足于裏則入遲，氣血之所偏迸爲實， 故出疾曰外實。氣血之所不足爲虛，故入遲曰内虛。出疾入遲，内虛外實，出遲入疾，内實外虛，此專訓後賢以察氣血出入之法。但平人秉賦，陰陽各有偏勝，陰主吸，陽主噓。陽不足者，多出遲，噓力之不及也。陰不足者，多入遲，吸力不及也。陰虛陽越，出疾入遲。陰盛陽陷，出遲入疾。常見臨診之頃，有脈氣自沉分而至于中也，滑利踴躍，及至中分，忽然轉換，衰弱無力，緩緩而上至于浮，其返也，亦自皮膚浮部，緩緩而下于中，由中至沉部筋骨之分，則下降而有勢，此中府不運，陽陷于陰，出遲入疾之象也。亦有脈氣應指，其初起自沉而中也，艱澀少力，由中而浮也，躁疾如躍，其返也，亦由浮而疾下于中，由中而至沉，則遲弱無勢， 此陰弱陽浮，精枯氣洩，亦出疾入遲之象也。兩者雖與本條義同，但出入之勢，至中而回旋轉換，不能直升直降，此爲中宮胃氣之餒，學者宜細審焉。
寸口衛氣盛，名曰高，榮氣盛，名曰章。高章相搏，名曰綱。衛氣弱，名曰惵，榮氣弱，名曰卑。惵卑相搏，名曰損。衛氣和，名曰緩，榮氣和，名曰遲。緩遲相搏，名曰沉。
上條辨出入遲疾，專就審勢而言之也。此條明高、章、惵(音蝶倔怕恐懼的樣子)、卑，統象勢氣血而言之也。平人之常，榮衛和諧，氣血不得偏盛，偏盛則病作。此章義分三節，首論陰陽俱盛之脈，曰：寸口衛氣盛，名曰高，榮氣盛；名曰章。高章相搏，名曰綱。高言脈勢，氣偏盛則勢外鼓，能自沉部以外升于皮膚之表，脈之起伏波浪，其往來之度， 遠而有勢，故名曰高。若脈體平直而無起伏，橫湧于皮膚之分，若長竿在水，有出無入，此乃脈無往來，少胃氣之診，雖浮洪湧溢，不得謂之高也。以高言者，必自下而上，故能升亦自能降。降者，謂脈之反也，復能内還，以入于筋骨深沉之底，沉降有勢，此脈勢之深也。 高深相對，爲能浮能沉，升降力強而度遠之謂。
章者，喻脈體之充大，以象言也，大木白章，粗厚圓實之象。血盛則脈體充實，故曰章。高章相搏，搏言兩者合聚之謂，氣血俱盛，象勢兩充，勢高體厚，名之曰綱。綱者，網之大繩，亦以象形容也。次論陰陽俱衰之脈：衛氣弱，名曰惵；榮氣弱，名曰卑。惵卑相搏，名曰損。惵者，恐懼之貌，恐則氣下，如有所怯而不敢進，喻勢之不能高，來而遲回之象。脈經曰：脈來牒牒，按之不彈手是也（牒與惵同）。卑者，下也，賤也（義本《說文》），喻脈象軟薄也。惵卑相搏，象虛勢陷，氣血兩虧，故曰損。蓋惵者，高之反；卑者，章之反，學者當以意會之。次論陰陽調和之脈：衛氣和，名曰緩；榮氣和，名曰遲。遲緩相搏，名曰 沉。蓋衛主外，榮主内，衛主疏洩，榮主秘斂。衛氣盛則脈勢能高，榮氣盛則脈勢能深。榮得衛和，則血爲氣暢，雖秘而不至郁結（郁爲斂之過也），故脈象緩和而不弦不緊。衛得榮諧，則氣爲血涵，雖悍而不至奔逸，故脈至從容而不急不疾。遲即徐行之意，詩云春日遲遲是也。非不及四至之遲也。緩遲相搏，血融氣暢，真氣固藏于内，故曰沉。沉猶深也，脈以緩遲爲真陰真陽充實之診。此條師示以象勢統脈學，使學者求之于氣血之源，則後賢多立名目主病之說，皆剩義矣。
陽脈浮，大而濡；陰脈浮，大而濡。陰脈與陽脈同等者，名曰緩也。
脈法凡概稱陽脈、陰脈者，皆就總按言之，陽脈指脈之見于浮部，舉之而得者：陰脈指脈之見于沉部，按之而得者。凡脈稱陽澀陰弦之類（小建中證條文），皆同此例。惟本條義關指法，非舉而復按，按而復舉，以指法操縱，不能釋此文形容脈緩之意。蓋緩屬和緩之緩，而非遲緩之緩。所謂和者，氣血之交融也，象勢無偏勝也。所謂緩者，出入之從容也，噓吸之力等也。經曰：脈澀而堅者，血實氣虛也。此脈象偏勝，而血少氣以融也。又曰：脈浮而大者，氣實血虛也（此大爲空大）。 此脈勢偏勝，而氣少血以涵也。
氣血偏勝，則不能和且緩矣。本條陽脈浮三字爲句，大而濡亦三字爲句，不可連讀，陽脈浮者，謂下指初舉至浮部，其氣應指外鼓，能自沉上浮，充然有餘，無惬怯不進，牒牒卑卑之意，乃加力微按，則大而充滿，細察其象、復柔濡（濡與軟同）不硬，此陽氣外噓之力充且和也。若應指搏而滑大，高章之象見矣，不得謂之和也。若應指不鼓而浮，不大而濡，惵卑之象見矣，亦不得謂之和也。此已候其陽脈之和，但脈有來盛去衰，亦有來衰去盛，故候陽脈和矣，必更加力重按，以驗其陰脈之見于沉部者若何。假令按之沉部，其應指仍能自近骨之分向外浮鼓，勢大而充，象和而濡，則輕舉如此， 重按亦復如此，體勢不變不減，此陰平陽秘，兩無偏勝，陰脈與陽脈同等者，此氣血和諧之診，可名之曰緩也。輕舉重按，操縱互用，随舉随按，随按随舉。若脈氣由沉至浮，由浮至沉，其來去從容不迫，無一擊即來，一掣即去，躁疾奔蹶之象，亦無中途怠緩，前而欲止，低回凝滞之情。其出也，能高如其分；其入也，能深極其底。體柔勢壯，真氣内充于脈，而脈管之四旁，複與肌肉相親，應指若軒然大波，回折如以石投水，此則元根牢固，真脈之和緩者也。經云：邪氣勝則實，精氣奪則虛。如和緩而實，豈得曰邪，殘賊之勝，豈得曰王。夫脈象萬變，或外緊内空（革也）。或内結外散（如車蓋也），或來如釜沸，或去如弦絕。無論陽虛陰虛，氣 損形損，其真藏之将見也，總歸于躁疾散亂而死。(天問按:此段註解應細看)
故經曰：邪氣之來也緊而疾，谷氣之來也徐而和。此師所以獨提緩義，爲脈法之真诠欤。
問曰：二月得毛浮脈，何以處言至秋當死？師曰：二月之時，脈當濡弱，反得毛浮者，故知至秋死。二月肝用事，肝屬木，脈應濡弱，反得毛浮者，是肺脈也。肺屬金，金來克木，故知至秋死。他皆仿此。
夫診病之始，五決爲紀，始之有經，從五行生，藏氣法時，其義大矣（五行爲假名诠物之稱，出于古陰陽家言，百家之學，莫不取以立論，惟醫家尤爲緻詳。學者若廢人事以談天道，舍氣血而論陰陽，求之于玄冥渺漠之鄉，高談于無極太極之表，甚且謂醫源于易，通易乃可言醫，夫易固不可通也，雖以孔子生知之聖，猶謙讓以學易寡過爲言，則易固未易學也，是學者之惑也。然合人形以法四時五形而治，其義至微，以知死生，以決成敗，以定五藏之氣間甚之時，則舍此将何以哉。(挽近有崇國學而持廢陰陽五行之說者，日本漢醫學者，亦同此弊，是又惑之惑也）。經云：肝主春，足厥陰、少陽主治，其日甲乙（甲乙爲木，東方干也）。心主夏，手少陰太陽主治，其日丙丁（丙丁爲火，南方干也）。脾主長夏，足太陰陽明主治，其日戊已（戊己爲土，中央干也）。肺主秋，手太陰陽明主治，其日庚辛（庚辛爲金， 西方干也）。腎主冬，足少陰太陽主治，其日壬癸（壬癸爲水，北方干也）。病在肝，起于春，愈在夏，甚于秋，持于冬（以干支論當愈在丙丁，加于庚辛，持于壬癸，起于甲乙）。病在心，起于夏，愈在長夏，甚于冬，持于春（愈在戊己，加于壬癸，持于甲乙，起于丙丁）。病在脾，起于長夏，愈在秋，甚于春，持于夏（愈在庚辛，加于甲乙，持于丙丁，起于戊己）。病在肺，起于秋，愈在冬，甚于夏，持于長夏（愈在壬癸，加于丙丁，持于戊己，起于庚辛）。病在腎，起于冬，愈在春，甚于長夏，持于秋（愈在甲乙，甚于戊己，持于庚辛，起于壬癸）。蓋邪之相乘，以勝相加，至我所生而愈，至所不勝而甚，至于所生而持，自其得位而起。故 二月得毛浮脈，至秋而死者，此肝病起于春，而見肺金之脈，至秋金王木絕死矣。若毛而微，氣之不及也，不及期而死。毛而中央堅，氣之太過也，過期而甚，或入冬而持（持者，保持不至驟死也）。推之，則夏見腎脈死于冬，長夏見肝脈死于春，秋見心脈死于夏，冬見脾脈（此指土脈，非言脾胃和緩脈也）死于長夏。
其間甚之時，死生之期，理皆本此，但久病關乎藏氣，或平人而先見病脈者，乃以是決其順逆。若暴病一時之脈變，又未可執一論也。
師曰：立夏得洪大脈，是其本位。其人病身體苦疼重者，須發其汗。若明日身不疼不重者，不須發汗。若汗濈濈自出者，明日便解矣。何以言之？立夏脈洪大，是其時脈，故使然也。四時仿此。
此承上更演藏氣法時之義，而舉夏脈爲例。蓋二十四氣，以二至二分爲陰陽合離之度。凡四立（立春，立夏，立秋，立冬）初交節令，尚含前季餘氣。如初夏猶見暴寒，入秋未退暑熱，此氣候之常。若太過不及，氣淫氣迫，又其變也。立夏得洪大脈，真氣之先至也。梅雨之時，熱蒸濕化，人值其令，解亦易生，加被微風，與濕相搏，乘肌揍之緩，邪以内陷，其人遂病身體苦重，煩疼不安。當知夏見脈洪，此爲應令，故曰是其本位，不可以洪爲熱也。身體疼重，此爲風濕，不得引傷暑禁汗 之例。雖在夏令，仍當發汗而解，治宜用麻黃加 朮湯之類。若今日覺病，不及治之，至翌日而身已不疼不重，雖追問昨日病情，煩疼苦重，今已自止，不須更發汗以傷津液。或解後餘邪不了了，當平脈消息治之。 若今日乍感身體疼重，汗便濈濈自出，此正旺足以禦邪，湯藥應病，明日便可期愈，非不治而自愈也。所以然者，以夏脈洪大應時，故使然也。但洪爲令脈，兼他邪必有兼象。如此條證見疼重，脈當洪滞微弦。師恐學者以時脈誤作邪脈，故特舉例言之，四時仿此。推之則立春得弦脈，證見風寒，立秋得毛脈，證兼濕燥（燥濕可 以合化，可以并病），立冬得沉脈，證雜燥寒，皆當以此例之，先辨時脈，再審邪脈，乃無汗下之誤。如秋脈洪數，固爲逆時，若其人實病多熱，則脈病相應，豈可 爲逆。學者詳焉。
問曰：凡病欲知何時得，何時愈？答曰：假令夜半得病者，明日日中愈。
日中得病者，夜半愈。何以言之？日中得病夜半愈者，以陽得陰則解也；夜半得病，明日日中愈者，以陰得陽則解也。
此承上藏氣法時之義，而申言一晝夜間，亦有陰陽四時之異。以一日分爲四時，朝則爲春，日中爲夏，日入爲秋，夜半爲冬。朝則人氣始生而病氣衰，日中人氣長，長則勝邪，夕則人氣始衰，邪氣始生，夜半人氣入藏，邪氣獨居于身。故百病皆以旦慧、晝安、夕加、夜甚。經言陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆， 日西而陽氣已虛，氣門乃閉。故氣陽而應日，血陰以應月。日中則氣壯，日下則氣衰。所謂日中得病，夜半愈者，以病起于陽，得陰以濟之，則邪解也。夜半得病， 明日日中愈者，以病起于陰，得陽以濟之，則邪解也。此陰陽乘除之正義也。若陽虛而畏陰乘，陰竭而患陽灼，則亦有日病夜甚，夜病日甚者矣。此條所言，蓋病淺暫得而即愈者。然通于得陽得陰之義，則百病皆可類推，故師以凡病冠之也。然亦須用藥調和，濟其陰陽之偏，非可坐而待也。至于病氣留連，神衰形損，月生而氣血漸盛，月死而氣血漸減，每期精神之復，必在生明之候。故瘧疾以月一日發，必十五日愈。設不瘥，當月盡解。世每以久病當察朔望之增損，以定吉兇，殆深明陰 陽消長之義欤！
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