2016年12月13日 星期二

八綱中六變組合三類二十五型

八綱中六變組合三類二十五型
陰陽是綱領中的綱領,虛實是表裡寒熱的綱領,虛實必須結合表裡、寒熱,才能細緻分析病情,作出明確診斷。
表裡、寒熱、虛實結合,在臨床上就有8個基本類型。

表寒實證、表寒虛證、表熱實證、表熱虛證、裡寒實證、裡寒虛證、裡熱實證、裡熱虛證
在這基礎上還能分出8個錯雜類型

表寒裡熱證、表熱裡寒證、表虛裡實證、表實裡虛證、表裡俱寒證、表裡俱熱證、表裡俱虛證,表裡俱實證
在裡證範圍還有幾個複雜類型

上熱下寒證、上寒下熱證、上虛下實證、上實下虛證、真寒假熱證、真熱假寒證、真虛假實證、真實假虛證以及半表半裏證。
上述總共25類型分述如下:
1.表寒實證:風寒侵犯體表。主證為惡寒、頭痛、體痛、脈象浮緊,發熱或未發熱。
2.表寒虛證:衛氣不充。主證為惡風畏寒、易出汗、汗出更冷。
3.表熱實證:外感溫病初起。主證,惡風或不惡風,發熱頭痛,自汗或無汗。
4.表熱虛證:即陰虛潮熱一類。主證,午後肌熱、掌心熱,自汗出。
5.裡寒實證:寒邪直中內臟。主證為腹痛泄瀉,嚴重的四肢厥冷,脈象沉伏。
6.裡寒虛證:多由脾腎陽虛引起。主證為氣怯疲倦、四肢不溫、大便不實,脈象微弱、舌質胖嫩而不紅潤。
7.裡熱實證:外邪化熱傳裡。主證為壯熱、口渴煩躁、便閉溲赤,嚴重的神昏譫語。
8.裡熱虛證:多由肝腎陰虛引起。主證為掌心熱、頭暈、口渴、心煩不眠。如果出現潮熱,參看表熱虛證。
9.表寒裡熱證:外感寒邪,內有鬱熱。主證為寒熱無汗、煩躁。又假寒證怕冷、不欲衣被、煩渴引飲,亦屬此類。
10.表熱裡寒證:寒積於內,熱越於外,其熱為假熱,其寒為真寒。主證為身熱不欲去衣被、畏風、泄瀉、小溲清長。
11.表虛裡實證:多由發汗傷表,邪傳於裡。主證為汗出惡風、胸痞腹滿、噫氣、嘔惡。
12.表實裡虛證:內傷之體再感外邪;或表證誤下,雖傷於裡,表邪尚未內陷。主證為寒熱、身體疼痛、氣怯、脈沉弱。
13.表裡俱寒證:寒邪傷表,復中於裡。主證為寒熱、腹痛、泄瀉。
14.表裡俱熱證:表邪化熱傳裡,發熱不退,反而增劇,參看裡熱實證。第7條
15.表裡具虛證:陰陽兩虧。主證為多汗、畏寒、氣怯、心悸、脈象結代。
16.表裡俱實證:外感寒邪,內停痰飲,或有宿食。主證為寒熱、咳喘,或嗳腐、腹脹。又寒邪或熱邪釀成的表裡俱寒或表裡俱熱,均屬此類。
17.上熱下寒證:下焦有寒,上焦有熱。主證為腹滿足冷、口乾、胸中煩熱。又火不歸原,浮越於上,證見足冷目赤、口乾咽燥,亦屬此類。(上指胸膈以上,下指胸膈以下)
18.上寒下熱證:丹田有熱,膈上有寒飲。主證為小溲短赤、痰多、胸中覺冷。
19.上虛下實證:濁陰在下,清陽不升。主證為腹滿泄瀉、頭暈目眩。
20.上實下虛證:陽虛於下,痰飲阻上。主證為形寒足冷、尿頻、咳嗽、喘促。
21.真寒假熱證:參看表熱裡寒證。
22.真熱假寒證:參看表寒裡熱證。
23.半表半裏證:表邪傳裡而未成裡證。主證為寒熱往來、口苦、咽乾。
24.寒熱錯雜證:濕熱內阻,或內有痰飲,表邪內陷。主證為胸悶、口乾不欲飲,小溲短黃,或煩熱痞滿、嘔惡。
25.虛中夾實證:體虛有邪,或邪戀正氣漸衰,均屬此類。參看表虛裡實、表實裡虛、上虛下實、上實下虛證。
八綱裡的陰證陽證是廣義說法,有時指動靜,有時指進退,但臨證上所指的真陰虛和真陽虛是狹義的,必須弄清楚。
八綱中陰陽只是從宏觀的角度說,凡亢奮現象列入三陽,衰退現象列入三陰,陰陽只是六變的綱領,不介入六變組合。
八綱是各種辨證方法的基礎,各種辨證方法均含有八綱的內核。
八綱辨證忽略了病因這個元素,所以必須結合相應的辨證規則就能得出六變組合的診斷。(謙齋辨證論治學)

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