濕證

濕證

濕有外濕、內濕之分。外濕得之于雨露，以及居處潮濕，或涉水，或汗出入水等濕從外受；內濕則多從飲食中來，或高梁酒釀過度，或嗜飲茶湯太多，或生冷瓜果，以及甜膩之物等，濕由内生。雖有內外之分，然其性則一，但以霧露雨濕上先受之，地中潮濕下先受之，飲食之濕起於中焦，略有區分。

1.     重著:陰濕之邪鬱滯，陽氣不得伸展，故有重著之感，如頭重如蒙如裹，身重或疼痛，不能轉側，或四肢重著沉困，或關節重著腫痛，內經所謂:［濕氣勝者為著痹］。

2.     困倦:濕鬱陽氣，不司旋轉，具有頭目昏蒙，肢體倦怠，神疲困頓，甚者軟弱無力，懶言少食，或痿弱不振，與陽氣虛弱相似，當加區別。

3.     腫脹:陰鬱濕滯，津氣不行，或至浮腫或致脹滿，如足腫面浮，或脘腹痞脹滿，甚者腹脹如鼓，即內經所謂:［諸濕種滿，皆屬於脾］

4.     蘊熱:濕鬱陽氣不能透達於外，而見蘊熱不揚，或熱甚不能自覺，或熱甚反覺舒適。

5.     惡寒:濕為陰邪善遏陽氣，陽氣不得伸展，故常惡寒喜暖，或寒凜，或四肢冷，仲景所謂:［濕家……鬱得披覆向火。］與寒氣相似。(A寒者陽氣不達，濕者陽氣不伸，但治寒與治濕有別當細辨)

6.     頭汗:濕邪鬱遏，陽氣內蒸，津液與濕氣上達頭目，故常以頭面汗出齊頸而止，為濕證特徵。仲景所謂:［濕家，其人但頭汗出。］但應與虛陽上冒的頭汗鑑別。(A虛陽上冒脈必無力或重按空豁)

7.     瀉利:內經曰:［濕勝則濡瀉］為濕困脾陽，脾失健運，水谷不分，濕氣下流，故常見泄利或溏瀉。

8.     小便不利:仲景云；［濕痹之候，其人小便不利，大便反快，但當利其小便。］以濕邪鬱滯，陽氣不化，水液不得下行所致，故以小便不利，大便反快為特徵。

9.     濕流於下:或濕從下受，或濕流於下，以下部之病多濕，如下腫多濕，即或痛、痹、瘡瘍、斑疹之見於下部者，亦多夾濕，及金匱云:［濕傷於下］。

10.  聲濁:素問云:［聲如從室中言，是中氣之濕也。］是濕鬱氣機不能宣發所致，發聲重著，後世謂:［聲從甕中出。］

11.  發病緩慢:濕性黏膩，其性陰靜，故濕邪傷人雖易，但發病緩慢，病情亦多綿延，病程較長，不易速解。

12.  色脈舌特徵:以黃為濕證主色，仲景云:［濕家之為病，一身盡痛，發黃，身色如似薰黃。］輕則面黃，白晴發黃，重則洲身皮膚發黃。仲景云:［濕家……舌上如胎者。］是舌苔厚濁，濕潤滑膩，為濕證特徵。濕證脈以緩、濡為主，亦見弦象(A弦脈多氣鬱，水飲、濕鬱)，均屬濕鬱，陽氣不能鼓動血脈之象。

13.  時令特徵:素問曰:［秋傷於濕］又曰:［濕居四時之末。］吳鞠通曰:［在天時長夏之際，盛熱蒸動， 濕氣流行。］可見四時皆有濕鬱，以熱蒸濕之夏秋為多，此指外受之濕而言。(A北台灣冬季受東北季風影響而多雨，中南台灣則少雨，故受濕氣影響不同)然四時內外之濕(受病之時)共有特徵為:陰雨加劇，日餔(下午3-5點)為甚。仲景云:［病者一身盡痛，發熱日餔所劇者，此名風濕。］吳鞠通更謂:［午後身熱，狀若陰虛。］當與陰虛相鑑別。(a從舌苔，脈象鑑別)(中醫證候學)