暑證

暑證

陳士鐸曰:［暑熱同氣］，是暑本熱邪，而歷代醫家均稱［暑必挾濕］，吳坤安曰:［夏月火土當令，天之熱氣下，地之濕氣上，濕與熱蒸而成暑氣。］所以暑邪系濕熱二氣相蒸而成，具有熱邪、濕邪雙重特性。

1.     面垢而赤:暑為陽邪，赤為熱色，故其面色為紅赤，暑中有濕，濕為濁邪，熱蒸濕騰上於面，則成垢濁，故面垢而赤，為暑邪重要特徵之一。

2.     多汗:暑熱內蒸，津液外泄，故見蒸蒸自汗，暑中之濕亦由熱蒸而化汗而外溢，故暑證必多汗，不汗出者，多兼外寒，寒濕鬱遏，熱不得越所致。

3.     心煩:暑熱內熱，心神失守，故必見心煩，<<素問.生氣通天論>>曰:［因於暑汗，煩則喘喝，靜則多言。］

4.     口渴:暑熱消爍津液，故必見口渴，熱甚於內，渴喜冷飲，且引飲不已，若濕偏重則渴喜熱飲，且不消水(A喝了有飽脹感)。

5.     發熱:暑為陽邪，故必蒸熱，濕偏重者，濕遏熱鬱，必熱勢不揚(A濕熱發熱，初按熱勢不揚，久按熱勢源源不絕，濕熱蒸騰之象)，午後加重；熱偏重者，則熱勢必壯，甚則反見背寒或手足冷(A六邪阻衛氣皆能見惡寒，營衛周流不周皆可見手足冷，故必平脈並參酌他証方不致誤判)。

6.     尿赤而短:暑熱耗傷津液，暑濕鬱礙氣化，暑證其小便必短小而熱赤，甚者澀痛不利。

7.     倦怠:暑熱內蒸，汗出過多，氣隨汗泄(血液、津液皆藏有氧氣)，古人所謂:［暑傷元氣］(A所以中暑打點滴有效，補充體液故也)，故常見倦怠短氣乏力，濕偏重者可見身重懈怠(A濕氣聯想到身重，黏膩之邪令人不輕快)。

8.     色脈舌特徵:古人謂:［傷暑脈虛］，係暑傷元氣津液所致，故多虛大而數(A津氣虛而有火)，或濡數(A濕熱)。濕偏重者，反見弦細(A弦細，濕氣束其血脈)。暑為熱邪，舌質必紅(A熱令循環強化)，苔必黃，但熱處濕中，熱蒸濕騰，其胎必黃而滑膩。

9.     時令特徵:暑證季節性特強，<<內經>>曰:［夏傷於暑］又謂:［後夏至為病暑］。是指夏至之後(6/22)為暑病發病季節。然而雷少逸又有秋暑一說，謂秋初炎熱尚存(A如秋老虎(熱而不濕))，一如盛夏，感其病而熱者為秋暑(A如中暍)，此係按氣溫偏高而定。此外，尚有伏暑一說，則不按氣溫而以証象而論定，如何廉臣曰:［病發於處暑(8/23)以後者，名曰伏暑，症尚輕淺易治；發於霜降後立冬前(10/23-11/07)，名曰伏暑晚發，病最深而難治，然竟有伏至來春始發者。］(A伏氣說類如西醫病毒潛伏說)是暑證亦可發於四時。(中醫證候學)