肺炎辨證與論治

 

肺炎辨證與論治

辨證要領

風熱犯肺:初起，發熱較輕，伴畏寒、頭痛、胸悶、咳嗽氣促，口微渴，肢體痠痛，無汗或少汗，舌邊尖紅，苔白或黃，脈浮數。

痰熱壅肺:高熱不退，汗出熱不解，痰喘氣急鼻煽，心煩口渴，便乾尿黃，咳嗽胸痛，喀黃痰或鐵鏽色痰，口渴煩躁，大便乾結，小便黃赤，舌紅而乾，苔黃，脈滑數。

熱毒內陷:高熱不退，煩躁不安，咳嗽鼻煽，痰中帶血，口渴引飲，時有神昏，時有譫語、甚至昏迷抽搐，唇青，目直視，舌紅絳無苔或苔黃黑，脈弦數。

正虛欲脫:體溫驟降，額部冷汗，面色蒼白，呼吸淺促，鼻翼煽動，唇青肢冷，甚者神昏驚厥，舌青絳，脈細微欲絕。

氣陰兩傷:低熱不退，乾咳無痰，咳嗽無力，倦怠少氣，晝輕夜重，咳甚喀血，動則氣喘，自汗或盜汗，面色晃白，舌質淡或嫩紅，苔少，脈細數或細數無力。

論治要點

風溫疫邪侵襲肺衛所致，故以清熱解毒，宣肺絳氣為基本治則。
風熱犯肺:以解表清熱，宣肺化痰為大法

痰熱壅肺:以清熱解毒，瀉肺化痰為大法

熱毒內陷:以清營涼血，平肝熄風為大法

正虛欲脫:以益氣歛陰，回陽救逆為大法

氣陰兩傷:以益氣養陰，清解餘熱為大法

分證施治

風熱犯肺:銀翹散主之。發熱甚口渴者，加生石膏；咽喉疼痛者加馬勃、板藍根；寒熱往來，口苦咽乾，心煩喜嘔者，加柴芩姜夏；咳嗽不爽者，加杏仁、貝母、前胡；肺熱甚者，加黃芩、知母

痰熱壅肺:麻杏甘石湯加貝母、瓜蔞、桑白皮、前胡主之。痰阻氣急者，加葶藶子、枇杷葉；

熱甚傷津者，加玄參、生地；夾暑濕者，加藿香、佩蘭、六一散；大便閉結者，加生大黃、芒硝；胸痛較甚者，加桃仁、鬱金；喀血加茜草根、白茅根、側柏炭；咳嗽喀血而氣喘不甚可去麻黃

熱毒內陷:清營湯主之。高熱，神昏，譫語者，加紫雪丹獲至寶丹或安宮牛黃丸；痰中帶血者，加白茅根、茜草；吐膿血者，加葦莖、冬瓜人、魚腥草；高熱加石膏、知母、菖蒲、天竹黃；動風抽搐加羚羊角。鉤藤、地龍；喉中痰鳴加竹瀝、猴棗散；斑疹外發加紫草、大青葉

正虛欲脫:生脈散合參附龍牡湯(人參30克 炮附子15克 龍骨 牡犡各24克)主之。神昏者，加竹瀝、石菖蒲；四肢厥逆者，脈微欲絕者，急用獨參湯或參附湯

氣陰兩傷:四君子湯合竹葉石膏湯主之。痰熱未清者，加桑白皮、杏仁；舌質光剝者，加天花粉、玄參、石斛；氣虛甚加黨參、黃耆；食慾不佳加穀芽、神麴；痰多加蛤殼、冬瓜人

(炎症的中醫辨證、溫病學)