水證

 水證

水、飲同類異稱，其性質略有分別，水清而飲濁，水聚而飲流，水性氾濫，飲性流溢，水之勢大而飲之勢小。水亦有內外之分，外水來自於濕，或外受之濕邪，或水穀內生濕，久留不去，積濕成水；內水來自津液，並關肺失通調，脾失疏運，腎失氣化，津液停蓄為水，臨床亦有有形無形之分。

1.有形之水:嘔吐清水，或口唾清水，或汗出如洗，汗出淋漓，和面浮足腫，甚者通身浮腫，按之不即起，有凹陷，或腹脹如鼓，均為有形之水邪。

2.小便不利:小便通利則水無停蓄，故停水之證祕小便不利，雖無赤澀熱痛，但必短少不行。

3.口燥口渴:水邪內停，陽氣郁遏，不能蒸騰津液，故口燥口渴，但多不消水，或飲水雖多，飲後必嘔吐清水，雖飲多亦不解渴，或雖飲多而小便不行，均為停水特徵。

4.悸動:水邪鬱滯，陽氣不能宣行，故多悸動之證，如心悸、臍下悸，筋惕肉瞤，甚者，身為陣陣搖，或飲作奔豚狀。

5.脈舌特徵:脈沉為水蓄之主脈，或沉弦、沉緊、沉遲、沉緩，苔多水滑，或白滑為多，亦有淡黃而滑膩者。(中醫證候學)

流行性感冒辨證用方簡表

 流行性感冒辨證用方簡表

邪犯衛表

1.風寒束表:人參敗毒散；俞根初的蘇羌達表湯(蘇葉、防風、杏仁、白芷、橘皮、浙苓皮、生薑)加減

2.邪犯肺衛:蔥豉桔梗湯加味(蔥白、桔梗、山梔、淡豆豉、薄荷、連翹、辛荑、杏仁、前胡、牛蒡子、生甘草、竹葉；或銀翹散加減

3.外感暑濕:薷藿袪暑方(藿香、香薷、佩蘭葉、紫蘇、厚朴、銀花、竹葉、薄荷)，惡寒重加荊芥穗、加重香薷、薄荷；發熱重、煩渴加益元散、知母、盧根、梔子；痞悶不思食加建麴、橘皮、大腹皮、砂仁殼；嘔吐加赭石、竹茹、橘皮、蔻仁；濕重溏泄加茯苓、扁豆，甚者再加木瓜、薏仁；溏泄口燥渴加黃連、益元散；小便短赤加益元散、赤苓、通草；如暑熱重，可用葉氏薷杏湯(香薷、光杏仁、飛滑石、絲瓜葉、通草、白蔻)以辛涼清暑。

4.外感燥邪:雷氏苦溫平燥法加減(荊芥穗、前胡、蘇葉、桔梗、橘皮、山梔、杏仁、豆豉、蔥白、牛蒡子、薄荷)熱甚加黃芩、銀花；咽乾加麥冬、梨皮；咽痛加元蔘、青果；胸悶痰黏加瓜蔞、枇杷葉、枳實。或用加味蔥豉湯(蔥白、豆豉、桑葉、辛荑、杏仁、薄荷、橘皮)

熱鬱氣分

1.肺失宣泄:麻杏甘石湯。表證不解合銀翹散；喘急加桑白皮；厚朴、黃芩、魚腥草；胸悶痰黏加瓜蔞、芥子、枳實、海浮石；咳血加茜草、丹蔘、茅根

2.熱灼肺胃:增減白虎湯(生石膏、知母、連翹、川貝、盧根、竹葉、綠豆衣)。氣逆乾嘔加竹茹、枇杷葉；譫語甚加水牛角、山梔、汗多脈虛大加西洋蔘或生脈散

3.肺熱及腸:清解升降湯(黃芩、桔梗、豆卷、葛根、黃連、桑葉、銀花、甘草)嘔惡加法半夏、竹茹；腹痛加白芍、木香

4.邪犯少陽兼及陽明:柴胡白虎湯(百虎湯+柴胡、天花粉、黃芩、鮮薄荷)咽乾痛加桔梗、牛蒡子、嘔逆加法半夏、竹茹；寒熱往來頻繁改用柴胡枳桔湯(柴胡、枳殼、姜半夏、生薑、黃芩、桔梗、陳皮、雨前茶)；胸脅悶痛改用柴胡陷胸湯(柴胡、姜半夏、川連、桔梗、黃芩、瓜蔞仁、枳實、生姜汁)

5.邪滯筋脈:宣痹湯(溫病條辨)痛甚加片姜黃、海桐皮；胃熱、高熱口渴加石膏、花粉或改用加減木防己湯(防己、桂枝、石膏、杏仁、滑石、通草、苡仁)

邪犯營血

1.熱入心營:葉氏犀地元蔘湯(犀角、鮮生地、元蔘、連翹、桑葉、丹皮、竹葉心(無心可)、石菖蒲)神昏加安宮牛黃丸1丸；痰熱重加竹瀝汁、鬱金；瘀阻加丹蔘、桃仁；便祕改用犀連承氣湯(犀角汁、小川連、小枳實、生地汁、生大黃、丹皮)

2.熱動肝風:羚羊鉤藤湯。熱極痙甚加丹皮、膽草、大青葉、僵蠶、全蠍；厥甚加紫雪丹；神昏不醒加至寶丹。如大便祕結，也可用升降散(蟬衣、僵蠶、薑黃、大黃)加羚羊角、鉤藤、紫雪丹。

其他研究
傷風型:桑菊飲為主；胃腸型:葛根芩連湯為主；類瘧型:小柴胡湯為主；溫熱型:銀翹散為主

辛溫辛涼並用

達原飲

單方驗方

蔥白、生薑、紅糖(風寒型)
羌活、大青葉

連翹、蒲公英、板藍根、薄荷(感冒合併扁桃體炎)

一枝黃花、白英

柴胡、黃芩、大青葉(小兒流感高熱不退)

黃氏經驗方:連翹殼、牛蒡子、瓜蔞皮、冬桑葉、瓜蔞根、杭菊花、梔子皮、薄荷葉(純純性流感)；上方加入黃芩、鮮竹葉(流感合併鼻竇炎、咽峽炎、膿性支氣管炎、支氣管肺炎、膿性胸膜炎、中耳炎)

(溫病學)

飲證

 飲證

歷來對飲證由於臨床表現不同，有多種名稱，而就其生成而言，可概分為外飲與內飲，外引來自水穀，由實邪郁滯肺脾，致脾失健運，肺失敷布，水飲停滯而為飲，多為實證；內飲則由腎火不足以蒸化津液，停留成飲，多為虛證。故古人有［外飲治脾，內飲治腎］之說。其臨床特徵有有形與無形之分。

1.有形之飲:如咳、吐、嘔、唾出清涎之類。古人以［ 清稀微飲，稠濁為痰］。痰，亦有清稀者，在於多少分別之，多則為飲，少則為痰。如風寒燥痰亦多清稀，但不如飲之多。

2.痞滿:飲邪流溢上下，阻滯陽氣，故可見胸滿、脇滿、腹滿、脘滿，按之漉漉有聲，或自覺水走腸間，或脹或痛。

3.沖逆:飲為陰邪，郁扼陽氣，致陽氣不升，濁陰不降，或陽氣欲升，或濁陰上泛，故多上逆之候，或咳逆上氣，或喘逆，或嘔逆，呃逆，或噎，或自覺其氣上沖，或如奔豚。

4.浮腫:飲邪內停，陽氣不得宣通，故或面浮或肢腫，但腫勢不甚，或時腫時退，亦為飲證之證。

5.色脈舌特徵:弦為飲脈，何廉臣曰:［脈必弦，或偏弦，或雙弦、或弦緩，或沉弦，或弦緊類數。］苔必滑潤，何廉臣曰:［苔多白潤，間有轉黃，或黑者，亦必有滑苔，或滿舌黃黑，每夾1-2條白色或苔邊尖俱黃，中間夾一段白色，久則前光滑而不生苔。，後半，白滑而厚。(中醫證候學)

痰證

 痰證

痰為津液所化，有虛實之分，凡能郁滯津液之邪，均可以成痰

。如風、寒、暑、濕、燥、火等六淫之邪，以及食滯、氣郁等均可生痰，是為實痰；脾虛、腎虛以津液成痰或水泛為痰，是為虛痰。在臨床上以可見之痰為有形之痰，不可見之痰為無形之痰，或稱為伏痰、流痰。

1.有形之痰:或咳嗽、吐痰、嘔痰，或便出痰涎，或痰涎壅盛，或呼吸有痰，均為有形之痰，當分別其形色，以定其性質。

風痰:外風鼓動津液成痰，痰多為白色泡沫；內風蒸灼津液成痰，痰中多帶稠厚青綠痰塊。

寒痰:外寒郁滯津液成痰，其痰色白而稀黏；內寒凝滯津液成痰，其痰色白而稠黏。

濕痰:濕滯津液而成痰，痰色灰白而稠黏，痰滑而易出。

燥痰:涼燥凝聚津液成痰，痰白黏難出；溫燥蒸灼津液成痰，痰稠黏而乾澀難出。

熱痰:熱蒸津液成痰，痰色黃而稠厚。

火痰:內火煎熬津液成痰，痰色黃稠厚而多帶血絲，氣穢而臭。

虛痰:脾氣不足運化津液成痰，痰白而稀，喀吐無力，或甚於早晨；腎陽虛水泛為痰，痰白或黑或稀，味鹹甚於夜半；腎陰虛火旺，蒸騰腎水上泛為痰，痰白如銀絲，遷延不斷喀吐為艱，或帶血絲血點，味鹹甚於午後。

2.痞悶:以胸脘痞悶為主，或胸悶背脹，或脘悶脇脹，或腹脹滿，得咳痰吐痰，或便下痰涎，則痞悶隨減，或德溫熱可減。

3.痠麻木痛:頭、胸、脇、背、肢、體等處，麻、酸、或木痛、重痛、或痛在一處，或略見高突而軟，舌麻木亦多屬痰。

4.腫軟不痛:凡肌肉之中漫腫，按肢軟而不痛，但酸重，皮色不變﹐觸之不熱，發病緩慢，或流走無定。

5.眩迷昏厥:古人有［無痰不作眩］及［怪病多痰］之說。凡眩運、癡呆、疑慮、恐怯、昏沉、昏厥等多夾痰，尤以幻覺、幻視、幻聽等難以捉摸之象，均屬痰郁所致。

6.色脈舌特徵:滑主多痰，為脈之常，惟燥痰脈澀，虛痰脈虛或反洪大。舌苔滑膩，其色多白，其有黃滑、黃膩者，為痰已化熱之象。亦有不及成苔，但見舌上罩有黏涎者，亦屬痰證特徵。(中醫證候學)