2018年2月14日 星期三

內風

內風(風氣內動)

是機體陽氣亢逆變動而形成的一種病理狀態。內風的形成與五臟的功能都有關係,但與肝臟關係最密切,所以習慣稱為[肝風內動]。
內風常見分型如下
1.      熱極生風:多見於熱性病的熱盛期的極期,因熱邪熾盛,煎灼津液,傷及營血,凡灼肝經,使筋脈失期濡養,陽熱亢盛則化風。風勝則動,臨床可見痙厥,抽搐,頸項強直,角弓反張,目睛上吊,並伴有高熱,神昏,譫語等症。
熱極生風傷津液、灼營血,所以也有陰傷,但由於發病急,其陽亢症狀快速呈現,而陰傷部分症狀不明顯,所以強調其熱的影響,故稱熱極生風。
2.      肝陽化風:多由於情治內傷,或操勞過度號傷肝腎之陰,以致陰虛陽亢,為水不涵木,浮陽不潛,久之則陽愈浮而陰愈虧,終至陰不制陽,肝之陽氣升動無制,陽化為風,形成風氣內動。其臨床上,輕,則筋惕肉瞤,肢麻震顫,眩暈欲仆,或為口眼喎斜,或為半身不遂;甚者,血隨氣逆而卒然仆倒,或為閉厥,或為脫厥。
肝陽化風是上盛下虛,本虛標實不叫虛實錯雜。由於乙癸同源,所以陰虛是指肝腎陰虛,非獨肝陰虛,肝陽化風多見內科中風等證。
3.      陰虛風動:多見於熱病後期,陰液虧損,或由於久病耗傷陰液所致。其主要病機是陰液虧竭,無以濡養筋脈,筋脈失養而變生內風,此屬虛風內動。臨床可見筋攣肉瞤,手足蠕動等症,以及陰液不足虛熱內生之候。
陰虛風動和熱極生風對比,本證勢緩,風動狀態幅度小,熱極生風反之。
4.      血虛生風:多由於生血不足或失血過多,或久病耗傷營血,因而肝血不足,筋脈失養,或血不榮絡,則虛風內動。臨床可見肢體麻木不仁,筋肉跳動,甚者,手足拘攣,或屈伸不利。血虛生風常見於婦科產後。
5.      血燥生風:多由於久病耗傷陰血或年老精血虧少,或長期營養缺乏,生血不足或瘀血內結,新血生化障礙障礙所致。其病機是津枯血少,濕潤化燥,肌膚失於濡養,經脈氣血失於調和,於是血燥生風。臨床可見皮膚乾燥或肌膚甲錯,病友皮膚搔癢或落屑等症。
血燥生風雨血虛生風本質都是血虛,但前者病因不只來於血虛,又可來自精虛,不只血虛還津虧,且作用的主要部位在肌膚,多見於皮膚科,而後者多見於婦產科。

6.      痰瘀生風:由於臟腑功能失調,以致瘀血和痰濕交阻,循環障礙,導致氣機阻滯逆亂,臟腑功能紊亂導致內中風,形成偏枯,卒中,半身不遂,痰迷心竅不省人事。其發病急,變化快,因其變化快符合風邪善行數變的特點,故意列為內風範疇。
此證為中醫近年來根據大量臨床歸納而出,非基於中醫傳統理論學說而來。

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