燥證

燥證

燥有內外虛實之分，外燥為感受天氣的乾燥，見於久晴少雨之時，費晉卿云:［燥者乾也，對濕言之也。］多為實證；內燥者，為陰液消耗以致燥從內起，有實有虛，不僅諸熱可以化燥，濕竭亦可以化燥，是為實證。(若)由於精血內奪，陰液枯槁，是為虛燥。

外燥又有涼燥、溫燥之分。俞根初曰:［深秋初涼，西風肅殺，感之者多病風燥，此屬燥涼，較嚴冬風寒為輕；若久晴無雨，秋陽以曝感之者多溫燥，此屬燥熱，較暮春風溫為重。］其氣不同其性則一(指涼燥和溫燥的燥性相同)，即葉天士所謂:［燥為乾澀不通之候。］內經所謂:［燥勝則乾。］

1.     乾燥:葉氏謂:［燥為乾澀不通之候。］劉河間更曰:［諸澀枯涸，乾勁皺揭，皆屬於燥。］可見乾燥為燥證一大特徵。如鼻、眼、唇、舌、咽等七竅乾燥、乾澀，以及皮膚乾燥粗糙滯澀，甚者乾痛，皆屬津液枯燥之象。此外，如乾咳痰黏，喀吐艱澀，或唾如膠漆，或瀉利艱澀難下，或大便乾燥閉結，甚者如羊糞，或小便短澀等乾澀之象。還有不見於外而現於內的乾澀現象，如胃中嘈痛，腸中澀痛。

2.     枯燥:為津液陰血乾涸之象，如口唇燥裂，皮膚甲錯起揭，爪甲乾枯，以及口乾喜飲，消渴，善食，或喜飲不食等。

3.     脈細澀:俞根初曰:［燥證脈多係澀，雖有兼證、變證而化浮洪虛大弦數等脈，重按無有不細不澀者。］

4.     苔乾燥:燥者津液不能上潤，雖在初期，苔色雖白，望之似有津潤，捫之則必乾糙戟手，甚至有在化熱化火之後，苔雖乾燥，而(苔)色尚白薄(可見察苔還要用手摸摸才準)，或雖黃不厚，是因無液以孳生厚苔之故。

5.     舌質紅乾:燥傷陰液，舌紅降乾燥，虛燥由於精血不足，更可兼見萎縮瘦薄(此辨虛實要訣)，津液陰血不能上滋所致。

6.     甚於陰分:燥傷津液陰血，故其病甚於日晡後(晡時:下午3-5點)，有如陰虛(機理同於陰虛，陰虛不藏陽氣，陽氣浮越)。

7.     時令特徵:外感之燥，季節性強，費晉卿曰:［立秋之後，濕氣去而燥氣來。］(北台灣不同，常有東北季風帶來濕氣，此論以大陸為主)喻嘉言以燥令行於秋分之後，所謂秋不遽燥，當以天氣為準。然而，伏燥、內燥又與時令無關。(外感秋燥多乾咳無痰，鼻咽口燥，微惡風寒等，可用清燥救肺湯加入傷風藥中)(中醫證候學)