蘭台軌範---傷寒

傷寒
(景岳曰:顾本经不言手经者，以伤寒表邪也，欲求外症，但当察于周身，而周身上下脉络，惟足六经尽之，手经无能遍也。且手经所至，足经无不至者，故但言足经，而手经即在其中。此本经止言足者，为察周身之表证也。疑义至今，皆惑于刘氏之妄言耳！况人身脏腑在内，经络在外，故脏腑为里，经络为表。在表者手足各有六经，是为十二经脉。以十二经脉分阴阳，则六阳属腑为表，六阴属脏为里。以十二经脉分手足，则足经之脉长而远，自上及下，遍络四体，故可按之以察周身之病；手经之脉短而近，皆出入于足经之间，故凡诊伤寒者，但言足经，不言手经也。)
《素問》
《素問》熱論篇：帝曰：今夫熱病者，皆傷寒之類也。或愈或死，其死皆以六 七日之間，其愈皆以十日以上者，何也？岐伯對曰：巨陽者，諸陽之屬也。其脈連於風府，故為諸陽主氣也。人之傷於寒也，則為病熱，熱雖盛不死；其兩感於寒而 病者，必不免於死。帝曰：願聞其故。歧伯曰：傷寒一日，巨陽受之，故頭項痛，腰脊強；二日，陽明受之，陽明主肉，其脈俠鼻，絡於目，故身熱，目痛而鼻乾， 不得臥也；三日，少陽受之，少陽主膽，其脈循脅，絡於耳，故胸脅痛而耳聾。三陽經絡皆受其病，而末人於臟者，故可汗而已(可汗字當活看)。四日，太陰受之，太陰脈布胃中， 絡於嗌，故腹滿而嗌乾；五日，少陰受之，少陰脈貫腎，絡於肺，系舌本，故口燥舌乾而渴；六日，厥陰受之，厥陰脈循陰器，而絡於肝，故煩滿而囊縮。三陰三陽，五臟六腑皆受病，榮衛不行，五臟不通，則死矣。（陰脈皆連五臟，故曰入臟，非風寒直入臟中也。）其不兩感於寒者：七日，巨陽病衰，頭痛少愈；八日，陽明病衰，身熱少愈；九日，少陽病衰，耳聾微聞；十日，太陰病衰，腹減如故，則思飲食；十一日，少陰病衰，渴止不滿，舌乾已而嚏；十二日，厥陰病衰，囊縱， 少腹微下，大氣皆去，病日已矣。

帝曰：治之奈何？岐伯曰：治之各通其臟(經)脈，病日衰已矣。其未滿三日者，可汗而已；其滿三日者，可泄而已。
水熱穴論：帝曰：人傷於寒，而傳為熱，何也？岐伯曰：夫寒甚，則生熱也(衛氣與寒爭則生熱，凡衛氣與六邪爭皆能生熱非獨寒也)。
兩感 《素》 熱論：帝曰：其病兩感於寒者，其脈應與其病形何如？岐伯曰：兩感於寒者，病一日，則巨陽與少陰俱病，則頭痛、口乾而煩滿；二日，則陽明與太陰俱病，則腹滿、身熱、不欲食、譫言；三日，則少陽與厥陰俱病，則耳聾、囊縮而厥。水漿不入，不知人，六日死。帝曰；五臟已傷，六腑不通，榮衛不行，如是之後，三日乃死，何也？岐伯曰：陽明者，十二經脈之長也，其血氣盛，故不知人；三日，其氣盡，故死。（兩感則表裡同病。）
溫病暑病 《素》熱論：凡病傷寒而成溫者，先夏至日者為病溫，後夏至日者為病暑(暑、溫程度有別但屬性相同，但暑病多夾濕濁、穢氣，不夾濕濁穢氣則歸入熱病、溫病)。暑當與汗皆出，勿止。
陰陽交 《素》 評熱病論：帝問曰：有病溫者，汗出輒複熱，而脈躁疾，不為汗衰，狂言不能食，病名為何？歧伯曰：病名陰陽交，交者，死也。帝曰：願聞其說。歧伯曰：人所以 汗出者，皆生於谷，穀生於精。今邪氣交爭於骨肉得汗者，是邪卻而精勝也。精勝，則當能食而不復熱。複熱者，邪氣也，汗出者，精氣也，今汗出而輒複熱者，是邪勝也，不能食者，精無俾也。病而留者，其壽可立而傾也。且夫熱論曰：汗出而脈尚躁盛者，死。今脈不與汗相應，此不勝其病也，其死明矣。狂言者，是失志， 失志者，死。今見三死(不能食、脈燥、狂言)，不見一生，雖愈必死也。
遺證 《素》 熱論：帝曰：熱病巳愈，時有所遺者，何也？歧伯曰：諸遺者，熱盛而強食之，故有所遺也。若此者，皆病已衰，而熱有所藏，因其谷氣相薄，兩熱相合，故有所遺也。帝曰：善！治遺奈何？歧伯曰：視其虛實，調其逆從，可使必已矣。帝曰：病熱當何禁之？岐伯曰：熱病少食，多食則遺，此其禁也。
《難經》
傷寒有幾，其脈有變不？然：傷寒有五，有中風，有傷寒，有濕溫，有熱病， 有溫病，其所苦各不同。中風之脈，陽浮而滑，陰濡而弱(風為陽邪故浮滑在陽經；臟腑病形篇說，滑者陽氣盛微有熱，平人氣象論說，滑主病風。陽盛則陰虛，故陰脈濡而弱)；濕溫之脈，陽濡而弱，陰小而急(濕熱傷陰(濕屬陰邪當傷陽，熱屬陽邪當傷陰，傷陽氣故脈濡弱無力，經釋解釋傷陰，恐誤)，故陽脈則無氣而濡弱；陰脈則邪盛而小急)；傷寒之脈，陰陽俱盛而緊澀(寒邪中人，營衛皆傷，故陰陽俱盛。緊者，陰脈之象；澀者，血氣為寒所凝，不和利也。臟腑病形篇說，澀者，多血少氣微有寒)；熱病之脈，陰陽俱浮，浮之而滑，沉之散澀(陽氣盛故脈俱浮，浮取滑表示陽盛於外，沉取澀，表示陰衰於內)；溫病之脈，行在諸經，不知何經之動也，各隨其經所在而取之。傷寒有汗出而愈，下之而死者；有汗出而死，下之而愈者，何也？然：陽虛陰盛，汗出而愈，下 之即死；陽盛陰虛，汗出而死，下之而愈。
（陽虛陰盛者，風傷衛而汗自泄，寒氣在內而未出也。陽盛陰虛者，身熱汗閉，燥火內結，津液乾枯，陰氣欲竭也。此以有邪處為虛，無邪處為盛。）
(陰陽之義，難經本義指即尺寸而言；難經經釋認為是陰經、陽經之義；經釋之說於臨診時也診尺寸，故二說不悖)
(難經本義:受病為虛，不受病者為盛，唯其虛也，是以邪湊之，唯其盛也，是以邪不入，即外臺所謂「表病裏和，裏病表和」之謂，指傷寒傳變者而言之也。)
(溫熱逢源:詒按：陰陽二字以脈言。凡脈寸為陽，尺為陰；右為陽，左為陰；浮為陽，沉為陰。就此節論，當以尺寸分陰陽為是。風為陽邪，故陽脈浮滑。寒邪收引，故脈緊澀。濕為陰邪而傷陽，故陽濡而陰急。熱病為陽邪而傷陰，故浮滑而沉澀。熱病是溫邪之已化熱而外出者，其未化熱之前，名曰溫病。邪伏少陰，隨氣而動，流行於諸經，或乘經氣之虛而發；或挾新感之邪氣而發。其發也，或由三陽而出，或由肺胃；最重者熱不外出，而內陷於手足厥陰；或腎氣虛，不能托邪，而燔結於少陰。是溫邪之動。路徑多歧，隨處可發，初不能指定發於何經，即不能刻定見何脈象也。又按：伏溫之病，隨經可發；經訓昭垂，已無疑義。乃張石頑謂溫邪之發，必由少陽。陸九芝謂溫熱病必發於陽明。陳平伯則以肺胃為溫邪必犯之地。吳又可又以募原為溫疫伏邪之所。諸家所論，雖亦各有所見；但只舉溫病之一端，而不可以概溫病之全體。至吳鞠通溫病條辨，橫分三焦。謂凡病溫者，必始於上焦手太陰。是以時感溫風之證，指為伏氣發溫之病。彼此混而不分；其背謬為尤甚。學人當即此節經文，悉心參究，確知溫病之發，隨經可動，臨證時始有真知灼見，而不至有他歧之感也。)

《傷寒論》六經脈證
太陽病，脈浮，頭項強痛而惡寒。
尺寸俱浮者，太陽受病也。其脈上連風府，故頭項痛，腰背強。
發熱，汗出，惡風，脈緩者，名曰中風。
惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒。
發熱惡寒者，發于陽也，無熱惡寒者，發于陰也。發于陽七日愈。發于陰者，六日愈，以陽數七，陰數六也。
陽明中風，口苦咽乾，腹滿，微喘．發熱，惡寒，脈浮而緊。（惡寒未離太陽。）陽明病，若能食，名中風；不能食，名中寒。
尺寸俱長者，陽明受病也。其脈俠鼻，絡於目，故身熱目痛？鼻乾不能臥。
陽明外證，身熱，汗自出，不惡寒，反惡熱也。（邪氣已離太陽，故不惡寒。）陽明脈大。（以上皆陽明之經病。）有太陽陽明，有正陽陽明，有少陽陽明。（此三條皆傳腑之證。）太陽陽明者，脾約是也。
少陽陽明者，發汗，利小便已，胃中燥煩實，大便難是也。
陽明之為病，胃家實也。（此正陽陽明。）陽明居中，土也。萬物所歸，無所復傳。始雖惡寒，二日自止，此為陽明病也。
少陽之為病，口苦，咽乾，目眩也。
尺寸俱弦者，少陽受病也。其脈循脅，絡於耳，故胸脅痛而耳聾。
少陽中風，兩耳無所聞，目赤，胸中滿而煩者，不可吐下，吐下則悸而驚。
傷寒脈弦細，頭痛發熱者，屬少陽。（頭痛發熱與太陽同，而脈之弦細獨異。）三陽合病，脈浮大，上關上，但欲睡眠，目合則汗。（內熱巳極。）傷寒六七日，無大熱。（外熱輕則內熱重。）其人燥煩者，此為陽去陰入也。（若熱輕而 不煩躁，則病欲退矣。）傷寒三日，三陽為盡，三陰當受邪，其人反能食而不嘔，此為三陰不受邪也。
太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。
尺寸俱沉細者，太陰受病也，其脈布胃中，終於嗌，故腹滿而嗌乾。
傷寒脈浮而緩，手足自溫者，系在太陰。（同一太陰病，而有沉細浮緩之殊。蓋沉細乃太陰病脈，浮緩乃太陰本脈也。）自利不渴者，屬太陰，以臟有寒故也，當溫之，宜服四逆輩。（少陰自利而渴，熱入下焦也。此自利而不渴，寒入中焦也。）
少陰之為病，脈微細，但欲寐也。（衛氣行于陽則寤，行于陰則寐。）少陰病，欲吐不吐，心煩，但欲寐，五六日自利而渴者，屬少陰也。
尺寸俱沉者，少陰受病也，以其脈貫腎，終於肺，系舌本，故口燥舌乾而渴。
厥陰之為病，消渴，氣上沖心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之，利不止。
尺寸俱微緩者，厥陰受病也。以其脈循陰器，絡於肝，故煩滿而囊縮。
厥陰中風，脈微浮為欲愈，不浮為未愈。
傷寒傳足不傳手經脈
此本陶節庵最為明晰
足太陽脈，起於目內眥，從頸下後項，連風府，行身之後，終於足。其外證頭痛項強，腰脊痛，骨節痛，噁心，發熱惡寒，標病宜發汗，但太多則亡陽，筋惕肉瞤。
小便不利者，當利。自利者，不可利。利之，引熱入膀胱，其人如狂。不可下，下之為結胸。
足陽明脈，起於鼻頞，絡於目，循面下人迎，入缺盆，下膈，屬胃，行身之前，終於足之厲兌穴。故其證目痛鼻乾，不得眠，頭頞痛，身熱微惡寒。無汗者屬標病，宜解肌。身熱發渴汗出，屬本病，宜清熱解肌。
若惡熱自汗，發渴，去衣被，發斑，發黃，發狂，大便秘，腹滿，此正陽明胃腑病也，宜下之。
足少陽脈，起自目銳眦，上抵頭，循角，絡耳中，循胸脅，行身之側，終於足。故頭角痛，目眩，耳聾，脅痛，心下痞，寒熱往來，嘔而口苦，膽熱也。此經無標本，只有小柴胡一湯和解，隨證加減。有三禁：汗之犯太陽、下之犯陽明、利之犯少陰。
脈弦數者，是本經證。
足太陰為三陰經首，其脈始於足大指，上行至腹，絡于喉，連舌本，行身之前 也。故腹滿自利，咽乾嘔吐。腹滿，邪人脾也；嘔吐，脾氣不和也；自利，挾熱下利也；咽乾，脾脈連喉也。頭不疼，陰脈至頸而還也。身微熱，手足溫，表邪解， 而傳入裡也，身目俱黃。標病，宜平熱。腹滿硬痛，渴而喉乾，小便赤，大便難，本病，雖宜下，然當分寒熱施治。
足少陰脈，始於足心，上行貫脊循喉，絡舌本，下注心胸，行身之後也。其病 手足乍冷乍溫，身不熱者，標病；二便不通，舌乾口燥者，本病。此經本熱而標寒也，宜急下以存腎水。雖自利，此是飲湯水所致，不可疑為寒也。初病大熱，至此 變為厥冷者，是熱深厥亦深也，急下之。至陰又難拘定法，因分直中者寒症，傳經者熱症。大抵六經中，惟此難辨。有直中真陰者，有夾陰中寒者，有夾陰傷寒者， 有虛陽伏陰者，有陰極發躁者，有漏底傷寒者。前二證，身不熱，厥冷，全似少陰傳經而冷者；後四證，身熱面赤，又全似陽，大要口燥舌乾，渴而譫語，大便實者，傳經熱證也；足冷嘔吐，瀉利不渴，或惡寒腹痛者，直中真寒證也。
足厥陰脈，始於足大指，上循陰器，抵小腹，循脅，上口唇，與督脈會於顛頂，行身之側也。其症煩懣囊拳(縮?)，消渴舌卷，譫語，大便不通，而頭疼，手足乍冷乍溫者，此是陽經傳來熱邪，本病，宜急下；若發熱惡寒，狀如瘧疾，此是熱邪在經、標病，宜和解，若不嘔，便清，當有大汗至而自愈。
頭疼者．以督脈會於顛頂故也。
大抵熱深厥亦深，則舌卷囊縮。（肝主筋也。）陰寒冷極，亦捲縮，須以口渴不渴，足冷不冷，脈沉實沉細別之。
（厥陰屬熱者甚多，後人皆指為投寒，概用溫熱，誤人無算。熟讀《傷寒論》自知。）
傷寒六經治法方
諸方精義俱詳余所著《傷寒類方》中，不更贅。
桂枝湯 俱本《傷寒論》 治太陽中風，頭痛發熱，汗出惡風。
桂枝三兩，去皮 芍藥三兩 甘草二兩，炙 生薑三兩 大棗十二枚，擘
上五味，父咀，以水七升，微火煮取三升，麼滓。適寒溫，服一升，服已須臾，啜熱粥一升餘，以助藥力，溫覆令一時許，通身摯摯微 似有汗者，益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停後服，不必盡劑。若不汗，更服，依前法。又不汗，後服當小促其間，半日許令三服盡。若病重者，一日一夜服。周時觀之。服一劑盡，病證猶在者，更作服，若汗不出者，若汗不出者，乃服至二三劑。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。（此治外感風寒之藥，服法俱當如此。）
麻黃湯 治太陽中寒，頭身俱痛，發熱無汗，惡風而喘。
麻黃三兩，去節 桂枝二兩，去皮 甘草一兩，炙 杏仁七十個，湯泡去皮、尖
上四味，以水九升，先煮麻黃減二升，去上沫，納諸藥，煮取二升半，去滓。溫服八合，覆取微似汗，不須啜粥。余如桂枝法將息。
桂枝麻黃各半湯 治傷寒向愈，脈微緩，惡寒身癢。
桂枝一兩十六銖，去皮 芍藥酒洗 生薑切 甘草炙 麻黃各一兩，去節 大棗四枚，擘 杏仁二十四個，湯浸去皮、尖及兩仁者
上七味，以水五升，先煮麻黃一二拂，去上沫，納諸藥，煮取一升八合，去滓。溫服六合，令微汗則愈。
桂枝加葛根湯 治太陽病，項背強幾幾，反汗出惡風。
葛根四兩 芍藥二兩 甘草二兩 生薑三兩，切 大棗十二枚，擘 桂枝三兩，去皮
上六味，以水一鬥．先煮葛根減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓。溫服一升，覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法。（本方無麻黃。若加麻黃，則為葛根湯矣。陳無己本誤加。）
葛根湯 治太陽病，項背強幾幾，無汗惡風者。又治太陽陽明合病，自下利者。
葛根四兩 麻黃三兩，去節 桂枝二兩，去皮 芍藥二兩，切 甘草二兩，炙 生薑三兩，切 大棗十二枚，擘
上七味，父咀．以水一斗，先煮麻黃、葛根減二升，去沫，納諸藥，煮取三升，去滓。溫服一升，覆取微似汗，不須啜粥。余如桂枝法將息及禁忌。
葛根黃芩黃連湯 治太陽證誤下，利遂不止，喘而汗出者，此主之。
葛根半斤 甘草炙 黃芩各二兩 黃連三兩
上四味，以水八升，先煮葛根減二升，入諸藥，煮取二升，去滓。分溫再服。
桂枝加芍藥湯 治太陽誤下，腹滿時痛，屬太陰也，此主之。大實痛者，加大黃一兩，即桂枝加大黃湯。
桂枝三兩 芍藥六兩，酒洗 甘草二兩，炙 生薑三，切 大棗十二枚，擘
上五味，父咀，以水七升，微火煮取三升，去渣。適寒溫，服一升。（此即桂枝湯加芍藥一倍，即另成一方，而以之治太陰證，分兩輕重之所關如此。太陰病必腹滿。）
大青龍湯 治太陽中風，脈浮緊，惡寒發熱，身疼，不汗出而煩躁者。
麻黃六兩，去節 桂枝二兩，去皮 甘草二兩，炙 杏仁四十粒，去皮、尖 生薑三兩，切 大棗十二枚，擘 石膏如雞子大，碎
上七味，以水九升，先煮麻黃減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓。溫服一升，取微似汗。汗出多者，溫粉撲之，一服汗者，停後服。汗多亡陽遂虛，惡風，煩躁，不得眼也。（此風、寒兩傷之方。(外有寒內有鬱熱)）
（按：載大青龍，何以不載小青龍？蓋小青龍治傷寒不解，心下有水氣之證，非傷寒正方也。）
桂技加枝湯 治燒針令其汗，針處被寒，核起微赤，必發奔豚，灸其核上各一壯，與此湯。
即桂枝場加桂二兩。
小柴胡湯 治少陽中風，往來寒熱，胸脅苦滿，心煩喜嘔，腹痛心悸，頭汗出，舌上苔白。及婦人熱入血室等症。
柴胡半斤 黃芩 人參 甘草各三兩 半夏半升，洗 生薑三兩，切 大棗十二枚，擘
上七味，水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。溫服一升，日三服。
若胸中煩而不嘔，去半夏、人參，加瓜蔞實一枚；
若渴者，去半夏加人參，合前成四兩半，瓜蔞根四兩；
若腹中痛病者，去黃芩，加芍藥三兩；
若脅下痞硬，去大棗，加牡蠣四兩；
若心下悸，小便不利者，去黃芩，加茯苓四兩；
若不渴，外有微熱者，去人參，加桂三兩，溫覆取微汗愈；
若咳者，去人參、大棗、生薑，加五味子半升、乾薑二兩。（此方加減法須細審。）
大柴胡湯 治傷寒十餘日，柴胡證仍在，嘔而心下急，心中痞硬而利，熱結在裡，往來寒熱等症。
柴胡半斤 黃芩三兩 芍藥三兩 半夏半升，洗 生薑五兩，切 枳實四枚，炙 大棗十二枚，擘 大黃二兩
上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎。溫服一升，日三服。
大承氣湯 治傷寒十餘日，吐下後不解，晡時發潮熱，獨語如見鬼狀，尋衣模床，胃中有燥屎也，此下之。
大黃四兩，酒洗 厚朴半斤，去皮，炙 枳實五枚，炙 芒硝三合
上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，納大黃，煮取二升，去滓，納芒硝，更上微火一兩沸。分溫再服，得下，餘勿服。（胃中非存燥屎之所，此言胃中者，指足陽明言，即所謂胃中實是也。乃腸胃之總名。）
小承氣湯 治汗多，微發熱，不惡寒，或小便數而大便硬，譫語者，與此湯微和胃氣。
大黃四兩 厚朴二兩，去皮，炙 枳實三枚，炙
上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓。分溫三服。初服湯，當更衣，不爾者，盡飲之。若更衣者，勿服之。
調胃承氣湯 治胃氣不和，不惡寒，但熱，腹微滿而煩，與此湯。
大黃四兩，去皮，清酒浸 甘草二兩，炙 芒硝半斤
上三味，父咀，以水三升，先煮大黃、甘草，取一升，去滓，納芒硝，更上火微煮令沸。少少溫服。（不惡寒，乃外邪已盡，方可下。此仲景之要法。）
桃核承氣湯 治太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂。血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，宜先與桂枝解外，已，但小腹急結，此主之。
桃仁五十個，去皮、尖 桂枝二兩，去皮 大黃四兩 芒硝 甘草炙，各二兩
上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，納芒硝，更上火微沸，下火。先令溫服五合，日三服，當微利。
抵當湯 治傷寒六七日，少腹硬，小便自利，其人如狂，喜忘，大便黑，此有蓄血。
水蛭熬 虻蟲各三十個，去翅、足，熬 桃仁二十個，去皮、尖 大黃三兩，酒浸
上四味，為末，以水五升，煮取三升，去滓。濕服一升，不下，再服。
抵當丸 治傷寒有熱，少腹滿，應小便不利，今反利者，為有血也，當下之。不可餘藥。
水蛭二十個 虻蟲二十五個 桃仁二十個，去皮、尖 大黃三兩
上四味，杵，分為四丸，以水一升煮一丸。取七合服之。晬時當下血，若不下者，更服。
大陷胸湯 治表未解，而醫反下之，胃虛而陽氣內陷，心下有硬，舌上燥渴，小有潮熱，心下至少腹痛不可近。
大黃六兩，去皮 芒硝一升 甘遂一錢匕
上三味，以水六升，先煮大黃，取二升，去滓，納芒硝煮一兩沸，納甘遂末。溫服一升。得快利，止後服。（結胸，乃水飲為患(即發炎物質)，《傷寒論》云此為水結，故用甘遂。）
大陷胸丸 治病發于陽，而反下之，熱入因作結胸；病發于陰，而反下之，因作痞。所以成結胸者，以下之太早故也。
大黃半斤 葶藶子熬 芒硝 杏仁，去皮、尖，熬黑，各半升
上四味，搗篩二味，納杏仁、芒硝，合研如脂，和散。取如彈丸一枚，別搗甘遂末一錢匕，白蜜二合，水二升，煮取一升。溫頓服之，一宿乃下。如不下，更服，取下為效。
小陷胸湯 治病在心下，按之則痛，脈浮滑者。
黃連一兩 半夏半升，洗 瓜蔞實大者，一個
上三味，以水六升，先煮瓜蔞，取三升，去滓，納諸藥，煮取二升，去滓。分溫三服。
白虎湯 治脈滑而厥，裡有熱也。又治三陽合病，腹滿身重，譫語，遺尿，汗自出者。
知母六兩 石膏一斤，碎 甘草二兩 粳米六合
上四味，以水—斗，煮米熟湯成，去滓。溫服一升，日三服。（陽極於內，發散則路遠，故從小便去之。(中醫治病，為邪找出路)）
麻黃附子細辛湯 治少陰始得病，反發熱，脈沉者。
麻黃去節 細辛各二兩 附子一枚，泡去皮，破八片
上三味，以水一斗，先煮麻黃減二升，去上沫，納藥，煮取三升，去滓。溫服一升，日三服。
四逆散 治少陰傳經熱邪，四逆，或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者。
甘草炙 枳實破，水漬，炙乾柴胡 芍藥各十分
上四味，搗篩。白飲和服方寸匕，日三服。
咳者，加五味子、乾薑各五分，並主下利；
悸者，加桂枝五分；
小便不利者，加茯苓五分；
腹中痛者，加附子一枚，炮令拆；
泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去滓，以散三方寸匕，納湯中，煮取一升半。分溫再服。（熱邪入深，乃見四逆，誤認為寒，貽害匪細。薤白治下重，以能泄大腸之氣也。）
四逆湯 治脈沉體痛，溫溫欲吐，下利清穀，手足厥冷，內寒外熱，脈微欲絕等症。
甘草二兩，炙 乾薑一兩半 附子一枚，生用，去皮，破八片
上三味，父咀，以水三升，煮取一升二合，去滓。分溫再服。強人可大附一枚、乾薑三兩。（四逆湯不可輕用，一症不具即當細審，必諸症皆全，方可決用無疑。）
四逆加人參湯 治利後亡血。
本方加人參。
通脈四逆湯 治下利清穀，脈絕，汗出而厥。
本方加乾薑一倍。
通脈四逆加豬膽汁湯 治汗出而厥，脈絕，拘急。
本方加豬膽汁。
當歸四逆湯 治手足厥冷，脈細欲絕，脈浮革，因而腸鳴者。
當歸 桂枝 芍藥各三兩 細辛二兩 大棗二十五枚 甘草 通草各二兩
上七味，以水八升，煮取三升，去滓。溫服一升，日三服。（此四逆症，乃從太陽誤下所致，非厥陰、少陰之四逆也，故仍以桂枝場為主。）
理中丸及湯 治霍亂，頭痛、發熱、身體痛，寒多不用水者(不喜歡喝水)，理中湯；若大病差後喜唾，久不了了，胃上有寒者，用理中丸。
人參 甘草炙 白朮 乾薑各三兩
上四味，搗篩為未，蜜丸，如雞子黃大。以沸湯數合和一丸，研碎，溫服之。日三服、夜二服。腹中末熱，益至二四丸，然不及湯。湯法：以四物依兩數切，用水八升，煮取三升，去滓。溫服一升，日三服。
（四逆乃溫下焦、中焦之法；理中為溫上焦、中焦之法。各有部位也。）
附子瀉心湯 治心下痞而復惡寒汗出。
大黃二兩 黃連 黃芩各一兩 附子一枚，泡去皮，破，別煮取汁
上四味，切三味，以麻沸湯二升漬之須臾，絞去滓，納附子汁。分溫再服。（治上焦用生藥，故漬而不煎。附子能回陽止汗。）
梔子豉湯 治汗、吐、下後，虛煩不得眠。及大下之後，身熱未去，心中結痛，或微煩者。
梔子十四枚，擘 香豉四合，綿裹
上二味，以水四升，先煮梔子得二升半，納豉煮取一升半，去滓。分為二服，溫進一服。得吐者，止後服。（邪在至高之分，以此吐之。所謂在上者，因而越之也。此吐方之最和平者。）
真武湯 治太陽汗出不解，仍發熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲僻地者。又治少陰至四五日，小便不利，四肢沉重，疼痛，自下利，此為有水氣。
茯苓 芍藥 生薑各三兩，切 白朮二兩 附子一枚，泡去皮，破八片
上五味，以水八升，煮取三升，去渣。溫服七合，日三服。
（此治水逆之正方。）
若咳者，加五味半升，細辛、乾薑各一兩；
若小便利者，去茯苓；
若下利者，去芍藥，加乾薑二兩；
若嘔者，去附子，加生薑，足前成半斤。
大黃黃連瀉心湯 治傷寒脈浮緊，而復下之，緊反入裡，則作痞，按之自濡，但氣痞耳，此主之。
大黃二兩 黃連一兩
上二味，以麻沸湯二升漬之須臾，絞去滓。分溫再服。（凡治下焦之補劑，當多煎，以熟為主；治上焦之瀉劑，當不煎，以生為主。此亦治至高之熱邪，故亦用生藥。）
白通湯 治少陰下利。
蔥白四莖 乾薑一兩 附子一枚，生用，去皮，破八片
上三味，以水三升，煮取一升，去滓。分溫再服。（此為寒利。）
白通加豬膽汁方 治服白通湯，利不止，汗出，而厥無脈，乾嘔而煩。服湯後，脈暴出者，死。微續者，生。
即白通湯煎成，納人尿五合、豬膽汁一合。分溫再服。
豬膚湯 少陰病，下痢，咽痛，胸滿，心煩者，此主之。
豬膚—斤
上一味，以水—斗，煮取五升，去渣，加白蜜一升、白粉五合，熬香，和令相得。溫分六服。（引少陰之虛火下達。）
甘草湯 桔梗湯 治少陰咽痛，先與甘草湯，不差，與桔梗湯。
甘草二兩
上一味，以水二升，煮減半，去渣。溫服七合，日二服。
桔梗湯 上方加桔梗一兩，煎法同。（此治少陰在上之火。）
瓜蒂散 治太陽病，胸中痞硬，氣上沖胸，不得息，此胸中有寒也。又，或手足厥冷，脈乍緊，心中煩滿不能食，病在胸中，並當吐之。
瓜蒂熬 赤小豆各一分
上二味，各別搗篩為散已，合治之，取一錢匕，以香豉一合，用熱湯七合，煮作稀糜，去滓，取汁和散。溫頓服之。不吐者，少少加。得快吐，乃止。諸亡血虛家，不可與之。
麻黃升麻湯 治傷寒六七日，大下後，厥逆，寸脈沉遲，下部脈不至，咽喉不利，吐膿血，泄痢，為難治，此主之。
麻黃二兩半，去節 升麻 當歸各一兩一分 知母 黃芩 葳蕤各十八銖 石膏碎，綿裹 白朮 乾薑 芍藥 天冬去心 桂枝 茯苓 甘草炙，各六銖
上十四味，以水一斗，先煮麻黃一兩沸，去上末，納諸藥，煮取三升，去滓。分溫三服，令汗出愈。
旋覆代赭湯 治傷寒汗出吐下後，心下痞硬，噫氣不除，此主之。
旋覆花三兩 人參二兩 生薑五兩，切 半夏半升，洗 代赭石一兩 大棗十二枚，擘 甘草三兩，炙
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。溫服一升，口三服。
苦酒湯 治少陰病，咽中生瘡，聲不出者。
半夏洗，破，十四枚 雞子一枚，去黃，納苦酒，著殼中
上二味，納半夏，著苦酒中，以雞子殼置刀環中，安火上，令三沸，去滓。少少含咽之。不差，更作三劑服之。（制法奇。）
枳實梔子豉湯 治大病差後，勞復。
枳實三枚，炙 梔子十四枚，擘 豉一升，棉裹
上三味，以清漿水七升，空煮取四升，納枳實、梔子，煮取二升，下豉，更煮五六拂，去滓。溫分再服。覆令微似汗。
若有宿食者，加大黃如博棋子大五六枚。（大病後勞復，必作虛治，乃純用降氣清火之品、當細參之(細參有適當的症狀才用)。）
竹葉石膏湯 治傷寒解後，虛羸少氣，氣逆欲吐者。（方見通治。壯火食氣，故少氣者多屬火症。）
燒裩散 治陰陽易病，其人身重，少氣，少腹裡急，陰中拘攣，熱上沖胸，頭重不舉，眼中生花，膝脛拘急。
右取婦人中裩近陰處，剪，燒灰。以水和服方寸乙，日三服。小便即利，陰頭微腫則愈。婦人病，取男子裩襠燒灰。(此法當今已不可行)
豬膽導法
以豬膽汁加醋，納穀道中。
蜜煎導法
以蜜煎老，捏作指大一條，納穀道中，以手按之。
上二方，俱治傷寒大發汗，小便利，津液內竭，大便雖硬，不可攻之，用此法。
治男子新病起房內復者方 《千金》
取女人月經赤帛，燒服方寸匕。亦治陰卵腫縮入腹，絞痛欲死。
治交接勞復陰卵腫縮腹中絞痛便欲死方 《千金》
取所交接婦人衣服，以覆男子，立愈。(似乎迷信不可從)
竹皮湯 《外台》 治交接勞復、卵腫腹痛，便絕欲死。
青竹皮一升
上一味，水二升，煮五六沸，絞汁頓服，方愈。此方范汪亦治大便後勞復。
療食勞方 《外台》
杏仁五十枚
上一味，以酢二升，煎取服之，取汗則差。
治結胸灸法 《本事方》
巴豆十四枚 黃連七寸，連皮用
上搗細末，用津唾和成膏，填人臍心，以艾灸其上。腹中有聲，其病去矣。不拘壯數，以病退為度。才灸了，便以溫湯浸手帕拭之，恐生瘡也。（此法最穩。凡胸中病，俱可依此法外治。）
鵲石散 《本事方》 治傷寒發狂，棄衣奔走，逾牆上屋。
黃連 寒水石各等分
上為細末。每服二錢，濃煎甘草汁調服。
鱉甲散 《活人書》治傷寒八九日不差，名曰壞證，傷寒不能治者，宜此療之。
升麻 前胡去蘆 烏梅去核 枳實麩炒，去麩 犀角鎊 黃芩各半兩 生地切，四合 甘草一分，炙 鱉甲去裙，米醋炙赤黃，杵碎，用半兩
上銼如麻豆大，每服抄五錢匕，水一盞半，煎至八分，去滓。溫服。
升麻鱉甲湯 《金匱》 陽毒之為病，面赤斑斑如錦文，咽喉痛，唾膿血。五日可治，七日不可治。此湯主之。
升麻二兩 當歸一兩 蜀椒炒去汗，一兩 甘草二兩 鱉甲手指大一片，炙 雄黃半兩，研
上六味，以水四升，煮取一升。頓服之。老小再服。取汗。
升麻鱉甲去雄黃蜀椒方 陰毒之為病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。五日可治，七日不可治。升麻鱉甲湯，去雄黃、蜀椒主之。
（《肘後》、《千金方》：陽毒用升麻湯，無鱉甲，有桂；陰毒用甘草場，即本方無雄黃。《活人》：陽毒升麻湯，用犀角、射干、黃芩、人參，無當歸、蜀橄、鱉甲、雄黃。（蜀椒，辛熱之品，陽毒用，而陰毒反去之，疑誤。《活人書》加犀角等四味頗切當。）
(邵评∶ 阴阳毒．考诸金匮．阳毒．面赤斑斑如锦纹．咽喉痛．唾脓血．五日可治．七日不可治．升麻鳖甲汤主之．阴毒．面目青．身痛如被杖．咽喉痛．五日可治．七日不可治．升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒主之．

邵评∶毒者．邪蕴不解也．阴阳非指脏腑气血．以面赤．喉痛．吐脓血．其邪着而在表者．谓之阳．言此邪适中人之阳．而非极热之谓也．面目青．身疼咽痛．不吐脓血．其邪隐而在表之里者．谓之阴．言此邪适中人之阴．而非极寒之谓也．故俱用辛温升散以发其邪．甘润咸以安其阴．阴毒去雄黄蜀椒二物者．恐阴不可劫．而阴气反受损也．五日邪气尚浅．发之犹易．故可治．七日邪气已深．发之则难．故不可治．

按仲景所称阴阳毒．乃感其异气．入阳经为阳毒．入阴经为阴毒．故于阳毒．用蜀椒雄黄之温且猛者．以驱阳经之邪．而于阴毒．反去蜀椒雄黄．止用鳖甲、当归、升麻、甘草等．入阴以散邪．不取其温烈也．若后人所述阴毒阳毒．乃是极热极寒之证．自应以极热极寒方药为治．不得执定仲景之方．

邵评∶二症俱咽喉痛．以此症邪从口鼻而下入咽喉．故痛．甚至有心腹绞痛．大满大胀．通身脉络．青紫暴出．手足指甲．色如靛叶．口噤牙闭．心中烦闷而乱．死在旦夕．不必问其阴阳．但刺尺泽、委中二穴．及手中十指．脉络暴出之处出血．如症轻者．用刮痧法．随服紫金锭．或吐或下或汗出而愈．)---傷寒指掌

梔子仁湯 《活人書》 治陽毒，傷寒壯熱，百節疼痛。
梔子仁一兩 柴胡一兩半 升麻 黃芩各二兩 赤芍一兩 大青一兩 石膏二兩 知母一兩 甘草半兩，炙 杏仁二兩，湯浸去皮、尖及雙仁者，麩炒微黃
上件搗為粗末，每服抄四錢，以水一盞，入生薑半分、豉一百粒，煎至六分，去渣。不計時候，溫服。
還陽湯 《本事方》 治陰毒，面色青，四肢逆冷，心躁腹痛。
用硫黃末新汲水調下二錢，良久，或寒一起，或熱一起，更看緊慢，再服一二錢。汗出，差。
葳蕤湯 《活人書》 治風溫，兼療冬溫及春月中風傷寒，發熱頭眩痛，喉咽乾，舌強，胸內痛、痞滿，腰背強。
葳蕤三分 石膏—兩，杵碎 白薇 麻黃浸泡，焙乾，秤 川芎 葛根生者可用，二兩尤妙 大羌活去蘆 甘草炙 杏仁去皮、尖、雙仁、捶碎，各半兩 青木香一分，冬一兩，始春用半月，妙
上銼，如麻豆大，每服五錢，水一盞半，煎一盞。日三四服。（此清散之劑，可治時疫。）
白虎加蒼朮湯 《本事方》 治濕溫多汗。
知母五兩 甘草二兩，炙 石膏一斤 蒼朮 梗米各三兩
上為末，每服四錢，水一盞半，煎至七分，去滓。取汁溫服。
黑膏 《活人書》 治溫毒發斑。
好豉一升 生地黃半斤，切
上二味，以豬膏二斤，合露之．煎令一分減一，絞去渣，用雄黃、麝香如大豆者，內中，絞和，盡服之。毒便從皮中出則愈。
（凡外感之症，治之得宜，六七日間無不愈者，過期不愈，皆治之不得其法，所以或傳經，或變病，種種現症不可窮極，以致治法千端，聚訟不息。故仲景《傷寒論》治傷寒之正方不過數首，餘皆誤治之變症，故取治雜病之方，隨症救療也。）
（按：傷寒為外感之總名，傳變出入，千頭萬緒，仲景《傷寒論》一字不可遺漏。今止舉六經本症，及六經主方數首，以存大略。不可以此而廢全書也。能將傷寒全書，熟讀而精通之，則凡為外感之病，遊刃有餘矣。故此集外感之方，選錄甚少，意有在也。）

燥證

燥證

燥有內外虛實之分，外燥為感受天氣的乾燥，見於久晴少雨之時，費晉卿云:［燥者乾也，對濕言之也。］多為實證；內燥者，為陰液消耗以致燥從內起，有實有虛，不僅諸熱可以化燥，濕竭亦可以化燥，是為實證。(若)由於精血內奪，陰液枯槁，是為虛燥。

外燥又有涼燥、溫燥之分。俞根初曰:［深秋初涼，西風肅殺，感之者多病風燥，此屬燥涼，較嚴冬風寒為輕；若久晴無雨，秋陽以曝感之者多溫燥，此屬燥熱，較暮春風溫為重。］其氣不同其性則一(指涼燥和溫燥的燥性相同)，即葉天士所謂:［燥為乾澀不通之候。］內經所謂:［燥勝則乾。］

1.     乾燥:葉氏謂:［燥為乾澀不通之候。］劉河間更曰:［諸澀枯涸，乾勁皺揭，皆屬於燥。］可見乾燥為燥證一大特徵。如鼻、眼、唇、舌、咽等七竅乾燥、乾澀，以及皮膚乾燥粗糙滯澀，甚者乾痛，皆屬津液枯燥之象。此外，如乾咳痰黏，喀吐艱澀，或唾如膠漆，或瀉利艱澀難下，或大便乾燥閉結，甚者如羊糞，或小便短澀等乾澀之象。還有不見於外而現於內的乾澀現象，如胃中嘈痛，腸中澀痛。

2.     枯燥:為津液陰血乾涸之象，如口唇燥裂，皮膚甲錯起揭，爪甲乾枯，以及口乾喜飲，消渴，善食，或喜飲不食等。

3.     脈細澀:俞根初曰:［燥證脈多係澀，雖有兼證、變證而化浮洪虛大弦數等脈，重按無有不細不澀者。］

4.     苔乾燥:燥者津液不能上潤，雖在初期，苔色雖白，望之似有津潤，捫之則必乾糙戟手，甚至有在化熱化火之後，苔雖乾燥，而(苔)色尚白薄(可見察苔還要用手摸摸才準)，或雖黃不厚，是因無液以孳生厚苔之故。

5.     舌質紅乾:燥傷陰液，舌紅降乾燥，虛燥由於精血不足，更可兼見萎縮瘦薄(此辨虛實要訣)，津液陰血不能上滋所致。

6.     甚於陰分:燥傷津液陰血，故其病甚於日晡後(晡時:下午3-5點)，有如陰虛(機理同於陰虛，陰虛不藏陽氣，陽氣浮越)。

7.     時令特徵:外感之燥，季節性強，費晉卿曰:［立秋之後，濕氣去而燥氣來。］(北台灣不同，常有東北季風帶來濕氣，此論以大陸為主)喻嘉言以燥令行於秋分之後，所謂秋不遽燥，當以天氣為準。然而，伏燥、內燥又與時令無關。(外感秋燥多乾咳無痰，鼻咽口燥，微惡風寒等，可用清燥救肺湯加入傷風藥中)(中醫證候學)