各種病證常見脈象、舌象

各種病證常見脈象、舌象

1.     風證:外風病在氣分見於右，脈象浮弦；內風病在肝，故見於左，脈象多浮弦動數。風證舌苔白而不厚，疏鬆不膩，外風舌質正紅(淡紅)，內風則多絳赤(絳，火紅；赤，暗紅)

2.     寒證:外寒受天氣，表寒脈象多弦緊；內寒起於陽虛，裡寒脈多沉遲。寒證舌苔多見白滑白潤，或灰白帶青晦者為多，舌質以淡暗，淡白微多(比正常舌稍淡，非無血色)。外寒傷人亦多由素體陽氣不足，故內外虛實之寒特徵多相同(脈象不同)。

3.     熱(溫)證: 內經云:［在天為熱，在地為火，其性為暑］熱、火、暑本三位一體，秦伯未有云:［熱屬無形，火屬有形，兩者相通，惟熱多屬於外淫…，火則常由內生。可見熱邪的特性有:1.多兼夾它邪2.多由它邪轉化。此外陰虛血虛亦可化熱。(又聞:火者熱之極，火性炎上)
脈象:數為熱象，實熱多見:浮數、弦數、洪數、滑數、數實(兼夾之故)皆為實熱；虛數、細數(氣血虛之故)多為虛熱。(脈有不數而屬熱者，當以證為主)
舌苔:黃、糙、燥、刺為熱象，淺黃熱輕，正黃熱重，深黃、老黃、黑黃為熱極重。(舌苔亦有不黃而屬熱者，當以證為主)(營血分之熱當兼查舌質)

4.     暑證:暑熱同氣，暑本熱邪，而歷代醫家均稱［暑必夾濕］，所以暑邪是濕、熱二氣相蒸而成，具有濕邪、熱邪雙重特性。
古人謂:［傷暑脈虛］，系暑傷元氣、津液所致，故脈多虛大而數，或濡數。濕偏重者反見弦細。
暑為熱邪，舌質必紅，苔必黃，但熱處濕中，熱蒸濕騰，其苔必黃而滑膩。

5.     濕證:濕證雖有內外之分，然其性則一。
脈象:緩、濡為主，亦見弦象，屬於濕鬱，陽氣不能鼓動血脈之象。
舌苔:厚濁、濕潤滑膩。(濕證多論於氣分，故不察舌質)

6.     燥證:燥證有內外之分虛實之異。俞根初曰:［燥證脈多細澀，雖有兼證、變證，而化浮、洪、虛、大、弦、數等脈，重按無有不細不澀者。］(故燥證脈象決之在重按)
舌質:燥傷陰液，舌紅絳乾燥，虛燥由於精血不足，更可兼見萎縮瘦薄，津液陰血不能上滋所致。
舌苔:燥則津液不能上潤，雖在初期，苔色雖白，望之似有津潤，捫之則必乾糙戟手，甚者在化熱化火之後，苔雖乾燥，而色尚白薄，或雖黃不厚，是因為無液以增生厚苔故也。

7.     火(陽)證:脈急甚於數為火象之徵。舌苔以乾燥，甚者焦裂起刺，為火象特徵。

8.     氣證:脈乃血脈，血隨氣行，氣機鬱滯則血行亦多澀滯，故見脈沉。
或弦或緊，或遲或緩，或澀或滑，皆兼沉象。
舌苔:氣滯則不能行其津液，津液不能上騰以滋苔，故見苔薄而少，或見雙邊津液白沫。

9.     瘀證:瘀血阻滯，脈道不利，脈見細澀，甚者結代。
舌:青紫為瘀滯特色，以青暗為寒瘀，紫暗為瘀熱。

10.  痰證:可見之痰為有形之痰；不可見之痰為伏痰、流痰。
滑主多痰為脈法之常，惟燥痰脈澀，虛痰脈細或反洪大。
舌:舌苔滑膩，其色多白，其有黃滑、黃膩者，為痰已化熱之象；亦有不及成苔，但見舌上罩有黏涎者，亦屬痰證特徵。

11.  飲證:分外飲內飲，有形無形。
弦為飲脈。何廉臣曰:［脈必弦，或偏弦，或雙弦，或弦緩，或沉弦，或弦緊類數。］
舌:苔必滑潤，何廉臣曰:［苔多白潤，間有轉黃，或黑者，亦必有滑苔，或滿舌黃黑，每夾1-2條白色，或苔邊尖俱黃，中間夾一段白色，久，則舌前光滑而不生苔，舌後半白滑而厚。

12.  水證:脈沉為水蓄之主脈，或沉弦、沉緊、沉遲、沉緩。苔多水滑，或白滑為多，亦有淡黃而滑膩者。

13.  食證:脈經曰:［右關浮滑，或沉滑，按之有力者，宿食也］是宿食內滯，陽氣不得宣泄之象。食腐與胃濁上泛致舌苔厚膩滿布，或苔濁緊膩，或腐濁不化。

14.  蟲證:舌上紅點如粟，或現檳榔紋，隱隱有點。

15.  虛證:脈虛弱少力、少神(謂脈不和緩)、微細、或虛大不任長按。舌質胖嫩，光、裂、花、剝，或齒印、少苔、薄苔、剝苔。(中醫證候學)