傷寒論治溫病初起要方

 傷寒論治溫病初起要方

1.黃芩湯(苦寒清熱法)
太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯，若嘔者，黃芩加半夏生薑湯主之。

2.麻杏甘石湯(辛涼解表法)
發汗後，不可更行桂枝湯。汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。

3.白虎加人參湯(滌熱生津法)
太陽中熱者，暍是也。汗出惡寒，身熱而渴，白虎加人參湯主之。
服桂枝湯，大汗出後，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。

4.黃連阿膠湯(瀉火滋陰法)
少陰病，得之二、三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。

(節錄自溫病求真)

葉天士治燥

 葉天士治燥

一、辛溫和潤法

葉氏醫案

1.某十五，形寒咳嗽，頭痛、口渴。桂枝湯去芍藥加杏仁、花粉。

2.形寒咳嗽，脈小。杏仁、桂枝、生薑、炙草、花粉、大棗。

葉氏治此種涼燥證，以桂枝去芍藥加杏仁、花粉為常法。葉霖說:治燥之法，寒燥宜溫潤，熱燥宜涼潤。

二、辛涼甘潤法

葉氏醫案

1.某，脈右數大，議清氣分中燥熱。桑葉、杏仁、大沙蔘、象貝母、香豉、黑梔皮。

2.卞，下熱秋燥致傷，都因陰分不足。冬桑葉、玉竹、生甘草、白沙參、生扁豆、地骨皮、麥冬、花粉。

觀葉氏之治溫燥，其於沙參、花粉等潤藥外，對燥風外侵，肺衛不宣者，則加桑葉、杏仁類宣肺；對秋暑燥氣，上干於肺者，則加青竹葉、六一散類清暑；對秋燥新感，引動伏飲者，則加薏苡仁、橘紅之類；對感燥而咳，每用川貝；對溫燥化熱，亦用石膏。

三、清宣護津法

以清輕宣肺藥為主，用潤藥較少，其目的在宣散肺氣之燥火，此法葉吳大體相同。

葉氏醫案

1.某，燥火上郁，齦脹齒痛，當辛涼輕上。薄荷梗、連翹殼、生甘草、黑梔皮、桔梗、綠豆皮。

2.某四十，脈弦，胸膈痹痛，咳嗽頭脹，此燥氣上侵，肺氣不宣使然，當用輕藥以清上焦。枇杷葉、桑葉、川貝、杏仁、冬瓜子、桔梗。

四、滋潤乾燥法

葉氏醫案

1.王六七，老人舌腐，肉消肌枯，心事繁冗，陽氣過動，固五液皆涸而為燥，夏月身處林壑心境凝然，可以延年。每早服牛乳一杯。

2.周三二，秋燥從天而降，腎液無以上承，咳嗽吸不肯通，大便三四日一更衣，脈間細小，議治在臟陰。牛乳、紫衣胡桃、生白密、薑汁。

觀葉氏治燥，用藥實有上中下之分，如秋燥傷肺，治不外上三法；如胃陰被劫，則有滋潤乾燥、甘寒清補法。

五、甘寒清補法

1.胡六六，脈右動，因疥瘡頻以熱湯沐浴，衛虛易傷冷熱，皮毛內應乎肺，咳嗽氣塞痰多，久則食不甘，便燥結。胃津日耗，不司供肺，況秋冬天降燥氣上加，漸至老年痰火之象，此清氣熱以潤燥，理事宜然，倘畏虛日投滯補，益就枯燥矣。霜桑葉、甜杏仁、麥冬、玉竹、白沙參、天花粉、甘蔗漿，甜梨汁熬膏。

2.某，上燥治氣，下燥治血，此為定評。今陽明胃府之虛，因久病嘔逆，投以辛耗破氣，津液劫傷，胃氣不主下行，致腸中傳導失司，經云，六腑以通為補，半月小效，全在一通補功夫，豈徒理燥而已，議甘寒清補胃陰。鮮生地、天冬、人參、甜梨肉、生白蜜。

六、填菁補血法

1.張，脈數虛，舌紅口渴，上顎乾涸，腹熱不饑，此津液被劫，陰不上承，心下溫溫夜液，用炙甘草湯。炙甘草、阿膠、生地、天冬、人參、麻仁。

2.呂，冲年久坐誦讀，五志之陽多升，咽乾內熱，真陰未能自旺於本宮，診脈寸口動數，怕有見紅之慮，此甘寒暖熱為穩，不致胃枯耳。生地、天冬、女貞、茯神、炙草、糯稻根鬚。

用炙甘草湯加減以滋填下焦精血，原為葉氏理虛之要法，因腎主五液，若腎水不虛，不易病燥，燥病而屬之下焦者，多屬肝腎精血之虧，故治法以［純陰靜藥，柔養肝腎為宜］
(摘錄自溫病求真)